Kiirgusest põhjustatud kahjustus limaskest rakud (limaskesta rakud) põhjustavad peensoole ja jämesoole talitluse halvenemist. Selle tagajärjel saavad toidukomponendid sõltuvalt limaskesta kahjustuse astmest ainult ebapiisavalt imenduda (assimileeruda). See mõjutab peamiselt:
- Rasvlahustuv vitamiinid A, D, E, K.
- Vitamiin B9
- Vitamiin B12
- Vitamiin C
- Magneesium
- Fosfor
- Iron
- Copper
- Molübdeen
- Seleen
- tsink
- Asendamatud rasvhapped - linoolhape ja oomega-3 rasvhapped
Kui alumine osa peensoolde - iileum (iileum) - on kiiritatud, sapi soolad võib imenduda halvasti ja imenduda malabsorptsiooniga („halb absorptsioon“) Sõltuvalt kiirguskahjustuse ulatusest. Tulemusena, sapi soolad sisestage koolon ja erituvad väljaheitega. Summa sapi soolad kehas väheneb ja sapisool kontsentratsioon sapivedeliku sisaldus väheneb. Kaotuse tagajärjel ei ole sapisoolad enam saadaval mitsellide moodustamiseks. Kriitiline mitsellaarne kontsentratsioon põhjustab toidurasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K vähenenud kasutamist
Peensoole kiiritushaigus (kiiritusenteriit) ja enteraalse valgu kadumise sündroom
Soole kahjustus limaskest põhjustab suurenenud soolevalkude kadu, kuna plasma lekib valgud läbi soolestiku limaskest soolestiku sisemusse ületab valgu moodustumise kiiruse. Ringleva plasma vähenemine valgud kaasneb tavaliselt raske valguvaegus. Patoloogilise valgu kadu võib soodustada samaaegne toidus sisalduva rasvade tarbimine. Kui pika ahelaga rasvhapped imenduvad, lümfirõhk suureneb ja soolte siseneb suur hulk lümfivedelikku. Selle tulemusena suurenenud lümf kontsentratsioonide korral on enteraalse valgu kaotus suur ja lõpuks väheneb plasma valgud. Suurenenud soolevalkude kadu viib lõpuks onkotise rõhu languseni ja seega - sõltuvalt languse ulatusest kontsentratsioon plasmavalkude (hüpoproteineemia) - turse moodustumiseni. Kuna toidurasvad ei suuda piisavalt imenduda, jõuavad imendumata rasvad ja ka rasvased lipiiditooted soolestiku sügavamatesse osadesse. Seal kiirendavad nad soolte läbipääsu, stimuleerides peristaltikat (soolestiku liikumist) ja lõpuks - väljaheidete rasvade eritumise suurenemise tagajärjel - käivitavad steatorröa - kololoogilised rasvavälised väljaheited. Edendades ka kontraktsioonilaineid koolon ja pärssiv vesi tagasiimendumine soolestikust, sapisoolad suurendavad rasvasisaldust kõhulahtisus. Suurenenud rasva kadu väljaheidete kaudu põhjustab ka rasvlahustuvate ainete suurema kadu vitamiinid A, D, E ja K, samuti hädavajalikud rasvhapped. Sõltuvalt rasva ulatusest absorptsioon häire, negatiivne energia tasakaal tekib kaalukaotus [2.1]. Lisaks steatorröale vesised kõhulahtisus võib tekkida peensoole ja jämesoole kahjustatud funktsioonide tagajärjel. Selle sümptomatoloogiaga patsientidel on suurem oht kaotada palju vedelikke, vesi-lahustuv vitamiinidnagu vitamiinid C, B1, B2, B6, B9 ja B12 ja elektrolüüdidNagu kaltsium, magneesium, kaaliumja naatrium kloriid. Pole harvad juhtumid, kus puudulikkuse spetsiifilised sümptomid tekivad elutähtsate toitainete suurenenud kadude tõttu
Toitumisalased meditsiinilised soovitused
Mõõdukalt väljendunud imendumishäirete korral, mis tulenevad peamiselt peensoole ja jämesoole talitluse häiretest
- Vesilahustuvad vitamiinid - vitamiinid B1, B2, B6, B9, B12, C
- Rasvlahustuvad vitamiinid - vitamiinid A, D, E, K
- MineraalidNagu kaltsium, magneesium, kaalium, naatrium kloriid ja fosfor.
- MikroelemendidNagu raud, tsink, seleen, vask ja molübdeen.
- oluline rasvhapped - linoolhape, oomega-3 rasvhapped ja.
- Valgud (valk)
Suurenenud dieedi tarbimine ja asendamine vastavalt. Eelkõige piisav vitamiinide A, E, tsink ja oomega-3 rasvhapetega happed võib vähendada põletikulist protsessi, leevendada sümptomeid ja soodustada limaskesta taastumist. Substraadi täiendav varustus glutamiini vähendab limaskesta väliste ja funktsionaalsete muutuste ulatust kiirguse enteriit.Glutamiin mängib programmis olulist rolli energia metabolism peensoole limaskesta, kuna see on soolerakkude jaoks oluline energiaallikas. Lisaks, glutamiini võib neutraliseerida limaskesta kahjustusi. Kui aga imendumishäire on ägeda limaskesta kahjustuse tagajärjel raske, võib optimaalse toitumisseisundi säilitamine olla keeruline. Sellistel juhtudel püsiv parenteraalne toitumine tuleb arvestada, et see vastab piisavalt toitainete ja oluliste ainete vajadustele. MCT-rasvade1 tähtsus toidust steatorröa ja enteraalse valgu kadu sündroomi juhtimisel.
Dieediks ravi, rasvade tarbimist tuleks piirata - vältige rasvarikkaid toite ja cooking ja määritav rasv. Või, margariin ja pika ahelaga õli rasvhapped tuleks asendada keskmise ahelaga triglütseriidide-MCT-rasvadega
- MCT-d lagundatakse kiiremini peensoolde kui LCT-rasvad pankrease ensüümi lipaas2 toimel.
- Parema vees lahustuvuse tõttu suudab peensool MCT-rasvu kergemini omastada
- Sapisoolade olemasolu ei ole MCT-de imendumiseks vajalik
- MCT-rasvu saab endiselt kasutada nii lipaasi kui ka sapisoolade puudumise korral soolestikus
- . peensoolde on suurem absorptsioon võimsus MCT kui LCT jaoks.
- MCT-rasvade sidumine transpordilipoproteiinide külomikronitega ei ole vajalik, kuna keskmise ahelaga rasvhapped transporditakse portaalvere, mitte soole lümfide kaudu.
- Portaaliga eemaldamise tõttu veri, lümfirõhk MCT imendumise ajal ei suurene ja seda on vähem lümf leke soolestikku, vähendades soolevalkude kadu - plasmavalkude (verevalk) suurenemine.
- Pika ahelaga rasvhapete imendumisel seevastu suureneb lümfirõhk ja seeläbi lümfi läbimine soolestikku - lümfikoormus põhjustab suurt plasmavalkude kadu
- MCT oksüdeerub koes kiiremini kui LCT
- Keskmise ahelaga triglütseriidid vähendavad veekadu koos väljaheitega sapipõie kokkutõmbumise vähese stimuleerimisega, mille tulemuseks on madal sapisoola kontsentratsioon soolestikus - väheneb kololoogiline kõhulahtisus
- MCT-rasvad parandavad üldist toitumisalast seisundit
MCT-de asendamine LCT-dega põhjustab järgnevalt fekaalse rasva eritumise vähenemist - steatorröa leevendamist - ja enteraalse valgu kadumise sündroomi. MCT rasvane happed on saadaval MCT margariini - praadimiseks sobimatu - ja MCT kujul cooking õlid - kasutatavad toidurasvana. Üleminek keskmise ahelaga triglütseriidid (toidurasvad) peaks olema järk-järguline, muidu valu kõhus, oksendamine ja peavalu võib tekkida - MCT päevase koguse suurendamine päevast päeva umbes 10 grammi võrra, kuni saavutatakse lõplik päevane kogus 100–150 grammi. MCT rasvad on kuumalabiilsed ja neid ei tohiks kuumutada liiga kaua ega tohi kunagi ületada 70 ° C. Lisaks tuleks hoolitseda rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K ning asendamatute rasvade vajaduste katmise eest happed nagu oomega-3 ja oomega-6 ühendid. MCT-de manustamisel imenduvad rasvlahustuvad vitamiinid piisavalt
Peensoole kiiritushaigus (kiiritusenteriit) - olulise aine puudus
Eluline aine | Puuduse sümptomid |
A-vitamiini |
Suurenenud risk
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Beta-karoteen |
|
D-vitamiini | Kaotus mineraalid Alates luud- selg, vaagen, jäsemed - viivad.
Osteomalaatsia sümptomid
Laste puudulikkuse sümptomid
Rahhiidi sümptomid
|
E-vitamiin |
Laste puudulikkuse sümptomid
|
K-vitamiin | Vere hüübimishäired, mis põhjustavad
Osteoblastide aktiivsuse vähenemine viib.
|
B-rühma vitamiinid, näiteks vitamiin B1, B2, B3, B5, B6. | Häired tsentraalses ja perifeerses piirkonnas närvisüsteem viima to.
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Foolhape | Suu, soolte ja urogenitaaltrakti limaskesta muutused viivad
Vereanalüüsi häired - valged verelibled viib.
Suurenenud homotsüsteiini tase suurendab riski
Neuroloogilised ja psühhiaatrilised häired, näiteks.
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Vitamiin B12 |
Vereanalüüs
Seedetrakt
Neuroloogilised häired
Psühhiaatrilised häired
|
Vitamiin C |
Veresoonte nõrkus viib
Karnitiini defitsiit viib
Laste puudulikkuse sümptomid
Suurenenud risk C-vitamiini puudulikkuse haigus- Möller-Barlow tõbi imikueas selliste sümptomitega nagu.
|
Kaltsium | Luusüsteemi demineraliseerimine suurendab riski
Suurenenud risk
Laste puudulikkuse sümptomid
Rahhiidi sümptomid
Täiendav D-vitamiini puudus viib
|
Magneesium | Lihaste ja närvide suurenenud erutuvus viib selleni
Suurenenud risk
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Naatrium |
|
Kaalium |
|
Kloriid |
|
Fosfor |
Närvide haigus, mis viib teavet kesknärvisüsteemi ja lihaste vahel
Laste puudulikkuse sümptomid
Rahhiidi sümptomid
|
Iron |
Laste puudulikkuse sümptomid
|
tsink | Tsingi asemel integreeritakse bioloogilistesse protsessidesse toksiline kaadmium, mille tulemuseks on
viib.
Ainevahetushäired, näiteks.
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Seleen |
Suurenenud risk
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Copper |
Vase ainevahetushäired
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Molübdeen |
|
Asendamatud rasvhapped - oomega-3 ja 6 ühendid. |
Laste puudulikkuse sümptomid
|
Kvaliteetne valk |
|
Aminohappednagu glutamiin, leutsiin, isoleutsiin, valiin, türosiin, histidiin, karnitiin. |
|
1 MCT = keskmise ahelaga rasvhapetega rasvad; nende seedimine ja imendumine on kiirem ja sõltumatu sapphapped, nii et neid eelistatakse kõhunäärme- ja soolehaiguste korral. 2LCT = pika ahelaga rasvhapetega rasvad; need imenduvad ilma suurema muundamiseta otse keha rasvavarudesse ja vabanevad neist ainult väga aeglaselt. Neid tuntakse ka mõistega “varjatud rasvad”.