Hiiglaslik rakukasvaja (osteoklastoom): ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

  • Valu leevendamine
  • Luumurdude stabiliseerumine, millega kaasneb luumurd
  • Kasvaja eemaldamine - vt „Kirurgiline Ravi".
  • Healing

Ravi soovitused

  • Valuvaigistamine vastavalt WHO lavastusskeemile:
    • Mitteopioidne valuvaigisti (paratsetamool, esimese rea esindaja).
    • Madala tugevusega opioidanalgeetikum (nt tramadol) + mitteopioidne valuvaigisti.
    • Suure tugevusega opioidanalgeetikum (nt morfiin) + mitteopioidne valuvaigisti.
  • Denosumabi, monoklonaalset antikeha, kasutatakse luu hiidrakulise kasvaja (osteoklastoom) raviks:
    • Tegevuse režiim Denosumab: antiresorptivne seondudes RANK ligandiga → osteoklastide aktiivsuse pärssimine → luu resorptsiooni vähenemine ja luu suurenemine mass ja tugevus.
    • Vastunäidustused:
      • Patsiendid, kellel on hambakirurgia või suukirurgia ravimata kahjustused.
      • Patsiendi meeldetuletuskaart võetakse kasutusele, et suurendada patsiendi teadlikkust riskist osteonekroos lõualuu ja selle minimeerimiseks vajalikud ettevaatusabinõud.
      • Raviga patsiendid denosumab tuleb anda patsiendi meeldetuletuskaart teabe kohta osteonekroos lõualuu ja pakendi infoleht.
    • Kõrvaltoimed: jäsemed, lihased ja skeleti valu, risk osteonekroos lõualuu ja hüpokaltseemia.
    • Hoiatus:
      • Lõualuu ja välise osteonekroos kuulmiskanal ajal ravi koos bisfosfonaadid ja denosumab.
      • Kliinilistes uuringutes kaugelearenenud vähiga patsientidel esines uute primaarsete pahaloomuliste kasvajate esinemissageduse suurenemist denosumabiga võrreldes zoledroonhape.
  • Sageli pärast hiidrakulise kasvaja kirurgilist eemaldamist võimalike järelejäänud kasvajarakkude hävitamiseks võetakse keemilisi toksilisi aineid nagu fenool tilgutatakse (tilkhaaval haldamine kahjustatud piirkonda).