hing pimedus, tuntud ka kui visuaalne agnoosia või optiline agnoosia, on võimetus sensoorset stiimulit töödelda vaatamata funktsionaalsele tajule. Sensoorsed organid ei ole kahjustatud ja puuduvad vaimuhaigus nagu dementsus.
Mis on hingepimedus?
Erinevus tavapärasest pimedus on see, et agnoosiaga patsientidel ei ole nägemine halvenenud. Nad ei suuda visuaalset taju seostada visuaalsete mälestustega. Inimesed, kes kannatavad hinge all pimedus näeb teisi inimesi või esemeid, kuid ei tunne neid ära. Kuulmis- ja kombatav tajumine on aga võimalik.
Põhjustab
See neuroloogiline häire tuleneb nägemiskeskuse, täpsemalt kuklaluude (kuklaluude, peaaju). Põhjused võivad hõlmata järgmist aju pärast õnnetust (Aivovamma) või a insult. Appertseptiivne hingepimedus takistab erinevate tajutavate elementide liitmist tervikuks. See tekib varase visuaalse ala kahjustamise tõttu aju. Assotsiatiivne hingepimedus tekib alati, kui inimese kujutlusvõimet ei saa kokku viia teiste tajumodalaalsuste kaudu saadud teabega. Alamtüüpe kirjeldatakse kujutlusvõime agnoosia, objekti agnoosia, sümbolagnoosia ja samaaegse agnoosiana. Küsimus, miks mõjutatud isikud ei suuda nägusid ja objekte õigesti tajuda, kuigi nende näod aju ja silmad on täiesti terved, pole sellele veel lõplikult vastatud. Aju ei suuda silmade kaudu edastatud meelelisi muljeid õigesti tõlgendada. Nägemismeel, tuntud ka kui nägemismeel, on inimese kõige olulisem meeleelund. Nägemismeele kaudu edastatavate muljete töötlemisega tegelev ajupiirkond on vastavalt suur. Kui inimene näeb midagi oma keskkonnas, satub see visuaalne teave silma, mis edastab selle aju. Teel läbib see visuaalne teave umbes neljakümmet kõrgelt spetsialiseerunud ajupiirkonda. Tagaküljel juhataja on esmane visuaalne keskus. Sellest kohast kulgeb aju läbi kaks rada, üks ulatub templisse ja teine kroonini. Nende radade ääres asuvad sissetuleva visuaalse teabe töötlemise eest vastutavad piirkonnad. Need piirkonnad on varustatud suure hulga erinevate neuronitega, mis reageerivad erinevatele visuaalsetele stiimulitele. Selles protsessis osalevad neuronid eelistavad keerulisi visuaalseid stiimuleid. Hierarhilise progresseerumise lõpus reageerivad neuronirühmad konkreetselt tuttavatele isikutele või objektidele. Visuaalne ühenduvus eksisteerib mitte ainult visuaalsetes piirkondades, vaid ka kaugemate ajupiirkondadega. Kõik asjaosalised on elavas vahetuses. Näiteks töötavad visuaalsed alad koos lugemisega keelekeskus.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Neuropsühholoogia on seotud näotuvastuse puudumise nähtusega. Ta püüab täpselt määrata asukoha ajukoores, mis vastutab geomeetriliste kujundite äratundmise eest. Magnetresonantstomograafia uuringud näitavad, et kuklaluu ja külgmises lobes paiknevad ajupiirkonnad vastutavad näotaju eest. Näopimedus toimub eraldi teistest agnoosiatüüpidest. Patsiendid, kellel on raskusi nägude äratundmisega, suudavad endiselt tajuda oma ülejäänud keskkonda, näiteks esemeid, puid, maju jms. Seega ei ole näo agnoosia seotud objekti agnoosiaga. Sel põhjusel usuvad teadlased, et näotaju on ajus eraldi töötlemisprotsess. Ajuuuringud seisavad silmitsi paljude vastuseta küsimustega, kuna ajus toimuvaid protsesse pole kaugeltki lõplikult mõistetud. Ajuuurijad eeldavad, et nägude tajumist kontrollib templi paremal küljel paiknev ajupiirkond “gyrus fusiformis” (ajumähis). Sel põhjusel nimetab teadus seda ajupiirkonda ka fusiformse näopiirkonnana (FUSiform face area). Ebatavaline nähtus on see, et kompuutertomograafia ei näita mingeid kõrvalekaldeid, ehkki nägupimedatel inimestel ei toimi vastavad moodulid, mis seda tüüpi taju kontrollivad.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kõige silmatorkavam sümptom on võimetus nägusid ära tunda. Mõjutatud isikud ei suuda tuvastada tuttavate inimeste nägusid ja tuvastada neid tuttavate tunnuste järgi, nagu hääl, riietus, pikkus või juuksed värv (prosopagnoosia). Kuid nad on täiesti võimelised ära tundma esemeid, takistusi ja muid objekte. Kui esineb esemepimedus, ei tajuta keskkonnas olevaid esemeid õigesti ja mõjutatud isik ei saa näiteks pilte joonistada. Kuna nende kujutlusvõime ei suuda sissetulevaid visuaalseid stiimuleid tervikpildiks kokku panna, ei saa nad nimetada nägusid ega esemeid, mis seal on. Tavaliselt ei mäleta agnosiaga patsiendid nägusid ega esemeid, kuid neil pole raskusi nende asjade kirjeldamisel mälu. Enamik patsiente oskab kirjutada, kuid neil on raskusi lugemisega, sest kirjutamisoskus tuleneb sellest mälu, kuid lugemiseks on vaja objekte (tähti) tajuda. Visuaalne hinnang (kauguste hindamine) ja värvide nimetamise võime on piiratud. Kõik, mida mõjutatud inimene tunneb ja kuuleb, on õigesti nimetatud (taktiilne agnoosia). Meditsiinitöötajad teevad patsientidega erinevaid katseid. Näiteks peab patsient tuvastama esemed ja kirjeldama nende kasutamist. Nägemisvälja häire diagnoosimiseks esitatakse patsiendile fotod inimestest, keda ta tunneb ja peab need nimetama. Lisaks kontrollitakse visuaalse võime üldist funktsiooni, et välistada regulaarne nägemishäire või objekti agnoosia.
Tüsistused
Hingepimedusel on väga negatiivne mõju patsiendi igapäevaelule. Paljudel juhtudel mõjutab haigus ka patsiendi sugulasi või vanemaid ja sõpru, kes kannatavad tõsise psühholoogilise stressi all või depressioon. Haiguse tõttu ei suuda patsiendid enam inimesi ega esemeid õigesti tajuda ega seostada. See toob kaasa märkimisväärseid piiranguid kannatanute igapäevaelus, nii et paljudel juhtudel sõltuvad nad oma elus ka teiste inimeste abist. Lapse areng võib haigus samuti piirata ja oluliselt edasi lükata. Selle haiguse edasine käik sõltub väga palju selle täpsest põhjusest, nii et kahjuks ei saa selle kohta üldist ennustust anda. Reeglina puudub ka selle haiguse otsene ravi. Enamik patsiente sõltub erinevatest koolitustest ja ravimeetoditest, mis peaksid seda haigust propageerima mälu. Seda ei saa aga ennustada, kas see nii on viima haiguse positiivse kulgeni. Haigestunud isikud peavad võib-olla selle haigusega elu lõpuni elama. Ka eluea kohta ei saa hingepimeduse tõttu avaldusi anda. Kuid haigus piirab seda harva.
Millal peaks arsti juurde minema?
Enamasti hingepimeduse korral tuleb pöörduda arsti poole. Selle haigusega ei saa olla isetervenemist, seetõttu on haigestunud tavaliselt alati sõltuvad meditsiinilisest ravist. Hingepimeduse varajane diagnoosimine mõjutab haiguse edasist kulgu positiivselt. Kui mõjutatud isik näitab oma käitumises muutusi, tuleb pöörduda arsti poole. Patsiendid ei tunne enam tuttavaid nägusid, hääli ega lõhnu ega suuda neid enam õigesti seostada. Raske depressioon või ilmnevad ka muud psühholoogilised häired. Kui need sümptomid ilmnevad püsivalt ja ei kao iseenesest, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Enamasti ravib hingepimedust psühholoog. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravi suletud kliinikus. Kuna hingepimedus on enamasti uurimata haigus, ei saa universaalset kulgu ennustada.
Ravi ja teraapia
Sõltuvalt sümptomitest, kaebustest ja leidudest hoolitsevad patsiente neuroloogid, logopeedid ja tegevusterapeudid. Lisaks konkreetselt kõnet ja mälu edendavatele ravimeetoditele lihtne meetmed näiteks patsiendi motiveeritud enesetreening mõnikord viima edule igapäevaelu hõlbustamisel ja piinlike olukordade vähendamisel, kui tuntud isikut ei tunta ära. Mõjutatud isik saab end treenida teatud isiklike omaduste tajumiseks. Ta saab harjutada ümbritsevate inimeste tuvastamist väliste ja tuttavate tunnuste järgi, nagu hääl, kõrgus, soeng, juuksed värv, riietumisstiil, kuju ja muud individuaalsed omadused. Patsientidelt eemaldatakse surve, kui nad on oma haiguse suhtes avatud ja teavitavad sellest neuroloogilisest häirest oma sotsiaalset keskkonda.
Ennetamine
Kuna isegi neuroloogidel ja ajuuurijatel pole veel lõplikult selge, kuidas see neuroloogiline tajuhäire areneb, pole kliinilises mõttes ennetust, mis haiguse välistaks.
Järelkontroll
Häirel on oluline mõju mõjutatud inimeste keskkonnale. Tuttavaid inimesi ja esemeid ei saa sageli enam ära tunda. Samuti ei oska mõjutatud isikud enam lugeda. Mõjutatud isikud ei saa enam igapäevaseid lihtsaid ülesandeid iseseisvalt täita. Sel põhjusel tuleb otsida abi sugulastelt ja sõpradelt. Haigus võib haigestunutele olla väga stressirohke. Seetõttu on soovitatav pöörduda nii psühholoogi kui ka neuroloogi poole. Viimane võib aidata mõjutatud inimesel toime tulla haiguse ja selle põhjustatud tunnetega. Mõjutatud isikud peaksid tegelema kõigi tegevustega, mis neid õnnelikuks teevad. Tuleks teha parim võimalik katse selle ärahoidmiseks depressioon. Näiteks tuleks harrastada õuesporti. See mõjutab positiivselt kannatajate heaolu. Lisaks toetavad sport immuunsüsteemi. Samamoodi tuleks elustiili kohandada haigusega. Tervislik dieet ja loobumine alkohol ja nikotiin avaldavad haigusele positiivset mõju. The dieet peaks sisaldama ennekõike palju puu- ja köögivilju ning rasva ja suhkur tuleks võimalikult suures ulatuses vältida. Selleks, et kannatanud saaksid kutsuda pereliikmeid, peaksid nad olema haigusest piisavalt informeeritud. See aitab vältida tarbetut stress.
Seda saate ise teha
See haruldane tajumishäire vorm võib mõjutada kõiki. Kuid selle mõju sotsiaalsele keskkonnale on surmav, kuna isegi tuttavaid inimesi või igapäevaseid esemeid ei tunta enam ära. Samuti võivad kahjustada muud võimed, näiteks lugemine. Enamasti vajavad haigestunud patsiendid oma igapäevaeluga toimetulekuks abi. See võib olla väga stressirohke nii mõjutatud isikutele endile kui ka nende lähedastele. Seetõttu on meditsiinilise abi saamiseks soovitatav pöörduda nii psühholoogi kui ka neuroloogi poole. Lisaks kõik meetmed teadaolevalt ennetavad depressiooni. Ennekõike hõlmab see treeningut, eriti kui seda tehakse õues. Värske õhk ja füüsiline koormus mitte ainult ei toeta immuunsüsteemi, aga ka tuua tasakaal ja hea tuju. Samal ajal on patsiendil saavutustunne, mis võib kompenseerida hingepimeduse puudujääke. Hiljutised uuringud näitavad, et terve dieet avaldab positiivset mõju ka vaimsele tervis. Hingepimedatel patsientidel oleks hea mitte suitsetada, juua alkoholja vältige liiga palju rasva ja suhkur. Selle asemel peaksid nad sirutuma oomega-3 sisaldavate puuviljade, köögiviljade, täisteratoodete, lahja valgu ja õlide järele. Patsientidel on kasulik olla ka omaalgatuslik seisund ja teavitada neid ümbritsevatest puudujääkidest. See hoiab ära arusaamatusi ja võib vältida tarbetut stress.
