Imiku puusa sonograafia (sünonüümid: sonograafia Grafi järgi; ultraheli imiku puusast) on skriinimisprotseduur puusa küpsemise häirete ning ka imiku puusa kaasasündinud deformatsioonide varajaseks avastamiseks. Seda ultraheli eksami asutas R. Graf 1980. aastatel ja see on osa U3 sõeluuringust. Nn kaasasündinud puusa düsplaasia (sünonüüm: puusaliiges düsplaasia; puusa düsplaasia, puusa arenguline düsplaasia, puusa kaasasündinud düsplaasia; lühendid: CDH, DDH; - kollektiivne mõiste, mis tähistab luustumine vastsündinu puusaliigesest) on luu- ja lihaskonna üks levinumaid kaasasündinud anomaaliaid, mille esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on 2 ... 4%. Seda saab tuvastada varase sonograafia abil. Puusa kaasasündinud nihestus on kaasasündinud kõige tõsisem ilming puusa düsplaasia (puusaliiges väärareng). Selles seisund, ei ole atsetabulum kondüli (atsetabulaarne düsplaasia) piisavaks sulgemiseks piisavalt sügav. Koos puusa lõdvenemisega liigesekapsel, see väärareng võib viima subluksatsioonini või luksatsioonini (liigese nihestus). Põhjuseks on küpsemise häire puusaliiges, mis on tingitud eelkõige atsetabulumi hilinenud moodustumisest. Puusaliigese düsplaasia tekke riskifaktorid on järgmised:
- Positiivne perekonna ajalugu - puusaliigese düsplaasia või osteoartriit perekonnas.
- Oligohüdramnionid (ebapiisavad lootevesi; lootevedeliku kogus: <200 kuni 500 ml).
- Enneaegne sünnitus
- Püksipükste esitlus
- Positiivne kliiniline uuring puusa düsplaasia kahtlusega.
- Edasised luustiku anomaaliad
Sündides ei esine tavaliselt puusaliigese dislokatsiooni, vaid on ainult atsetabulaarne düsplaasia. Kursusel areneb nihestus koos koormuse ja tõmbega lihastest. Kui puusaliigese dislokatsiooni saab diagnoosida kliinilisel uuringul, siis sonograafia abil saab tuvastada kerget puusaliigese düsplaasiat. Kui nihestunud puusa ei ravita, tekivad kontraktuurid (funktsiooni ja lihase liikumise piiramine) liigesed) viima positiivsele Trendelenburgi märgile („vankrikäik”; patsient ei saa vaagna sees hoida tasakaal ühe peal seistes jalg - mis mõjutab tugijala lihaseid) ja seejärel kõndimispuude, muu hulgas jalgade lühenemise kaudu. Teine risk on sekundaarsete haiguste areng osteoartriit (artroos, mis areneb sündmuse tõttu, millel on haiguslik väärtus ja mis on põhjuslik, samas kui primaarset artroosi tuleb vaadelda kui vanusega seotud kulumist) puusas keskeas täiskasvanuna; puusaliigese düsplaasiat tuleb seega käsitleda preartootilise deformatsioonina. Sõeluuring võimaldab imiku puusa kaasasündinud seisundite varajast ravi ja järgnevat ravi.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Grafi sonograafiat kasutatakse skriininguuringuna kaasasündinud puusa düsplaasia (puusaliigese kaasasündinud väärareng) varajaseks avastamiseks.
Vastunäidustused
Sonograafia (uurimine koos ultraheli) ei põhjusta kiirgust ja ei ole invasiivne. Seetõttu pole selle uuringu jaoks vastunäidustusi.
Protseduur
Kuna imiku puusa struktuurid on korralduses valdavalt hüaliinsed (kõhrelised), mitte luulised (kondised), sobib võimaliku väärarengu visualiseerimiseks haiguse tähendusega sonograafia, kuid mitte radiograafia. Eelkõige koosneb atsetabulaarne katus hüaliinne kõhr sellel ajal. Sonograafia tulemused klassifitseeritakse seejärel vastavalt Grafile ja ravitakse vastavalt, Grafi järgi vajab ravi ainult ebaküps IIb tüüpi puusa:
- I tüüp Grafi (a, b) järgi - küps puusaliiges.
- II tüüp vastavalt Grafile (a, b, c) - puusaliigese düsplaasia juhataja pistikupessa alles.
- III tüüp vastavalt Grafile (a, b, + tüüp D) - reieluu ränne juhataja välja, nn subluksatsioon.
- IV tüüp vastavalt Grafile - liigese täielik nihestus või luksus.
Graf rajas standardtasandi, mis võimaldab imiku puusa sonograafiat ohutult reprodutseerida. Lisaks tutvustas Graf nurgad alfa ja beeta, mille laiuse järgi saab puusaliigese düsplaasiat klassifitseerida. Nurgad näitavad anatoomiliste struktuuride asendit üksteise suhtes. Grafi järgi klassifitseerimisel võetakse arvesse ka patsiendi vanust ja atsetabuli luust orieli: niinimetatud oriel on tavaliselt kajas sonograafia; kui kaja suureneb, vastab see kompressioonile atsetabulaarse katuse piirkonnas, mis võib tuleneda juba subluksatsioonis reieluu põhjustatud valest koormusest (rõhukoormusest). juhataja. Standardtasandil on näha järgmised anatoomilised struktuurid:
- Oriel
- Liigesekapsel
- Reieluu pea
- Labrum acetabulare (atsetabulaarne huul)
- Kõhreline atsetabulaarne katus
- Osseetiline atsetabel
- Kõhre-luu piir
- Ümbriku voltimine
Dünaamiline ultraheliuuring (puusa liikumine uuringu ajal) võimaldab hinnata puusaliigese võimalikku ebastabiilsust. Imiku puusa sonograafia tehnilised nõuded on ultrahelimasin, mille sagedused on alates 7.5 MHz. Dokumentatsioon tuleks esitada kahe ajaliselt nihutatud pildi kohta uuritava külje kohta. Üks pilt peab sisaldama α ja β nurkadega akolüüte. Tuleks kaaluda järgmisi võimalikke veaallikaid:
- Ebapiisav laager (laagri kasutamine on kohustuslik).
- Anatoomiline identiteet puudub või on puudulik
- Puudulik mõõtmistehnika (nurgad α ja ß on vale anatoomilise identifitseerimise tõttu valed).
- Leidude vastuolu ja nurga mõõtmine.
Võimalikud tüsistused
Selle uuringu käigus pole komplikatsioone oodata.
