Sarnane kroonilisele bronhiit, krooniline obstruktiivne bronhiit on krooniline kops haigus. Obstruktiivne tähendab siin seda, et bronhide torud on kitsendatud. Selle tulemusena on peamised sümptomid köha, õhupuudus ja röga.
Mis on krooniline obstruktiivne bronhiit?
Krooniline obstruktiivne bronhiit viitab püsivale (kroonilisele) kops haigus, mis põhjustab hingamisteede ahenemist (obstruktsiooni). Kopsudes sisalduvate bronhioolide läbimõõtu reguleerib parasümpaatiline (närve) ja sümpaatilised (närvid) närvisüsteemid. Parasümpaatiline närvisüsteem ahendab bronhioole, samas kui sümpaatiline närvisüsteem laiendab neid. Düsregulatsioon (suitsetamine, keemilised aurud), võib ka bronhide lihaseid rohkem pingutada, muutes hingamine keerulisem. Alguses on “normaalne” krooniline bronhiit, mis seejärel suureneb kroonilise obstruktiivse bronhiidini koos ägeda õhupuuduse sümptomiga. See haigus ei ole nakkav, kuid seda ei saa ka ükski ravi täielikult tühistada. Hingamisteede haiguse hilisemates staadiumides hävivad ripsmed ja limaskest väikestest alveoolidest on kahjustatud. Seetõttu suureneb alveoolide ebastabiilsus väljahingamisel ja variseb pidevalt. Põletikuline bronhiaal limaskest pakseneb ja avaldab hingamisteedele kitsendavat toimet.
Põhjustab
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi vallandajaid võib täheldada regulaarselt suitsetamineja harvemini õhusaasteaineid nagu tolm, keemilised aurud ja gaasid. Passiivne suitsetamine saab ka viima raskete kopsuhaiguste korral. Lisaks on kaasasündinud nõrkus sidekoe või vähenenud hingamisteed soodustada üleminekut krooniliselt obstruktiivsele bronhiidile.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Selle haiguse korral kannatavad patsiendid mitmete erinevate hingamisteede sümptomite all. Selle tagajärjel väheneb ja piiratakse patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt, nii et mõjutatud inimese igapäevaelus on ka tõsiseid piiranguid. Patsiendid põevad peamiselt tugevat köha, mis on samuti seotud röga. köha toimub ilma konkreetse põhjuseta ja on eelkõige püsiv. Samuti võib tekkida õhupuudus. Hingeldus võib tekkida ka une ajal, mis põhjustab uneprobleeme. Samuti kannatavad paljud patsiendid suurenenud veri survet ja võib surra ka a süda rünnak selle käigus. Kui haigust ei ravita, viib see tavaliselt kopsupõletik, mida saab ka viima surmani. Eriti suitsetajatel võivad sümptomid olla tõsised. Paljud kannatajad tunduvad samuti väsinud ja väsinud ega saa seetõttu enam igapäevaelus aktiivselt osaleda. Ilma ravita väheneb ausalt ka mõjutatud inimese eeldatav eluiga. Samamoodi võib haigus viima tugevate psühholoogiliste kaebustega. Kopsude maht väheneb protsessis märkimisväärselt, nii et raskematel juhtudel võib see põhjustada hingeldust.
Diagnoos ja kulg
Krooniline obstruktiivne bronhiit avaldub peamiselt röga, köha ja õhupuudus. Esialgu sarnanevad sümptomid kroonilise bronhiidi sümptomitega. On püsiv ärritav köha koos röga (bakteriaalse infektsiooni korral valge või rohekaskollane), mis ilmneb esialgu ainult stress, raskema haiguse korral ka puhkeasendis. Seda süvendab äge õhupuudus. Hingamisteede haiguse edasisel kulgemisel tekkis kopsude patoloogiline ületäitumine (kopsuemfüseem) areneb, mis põhjustab püsivaid kopsukahjustusi. Suurenenud veri rõhk tekib kopsu emfüseemi kaudu laevad, mis lõppkokkuvõttes kahjustab ja nõrgendab krooniliselt süda (cor pulmonale, eks südamepuudulikkus). Kõige sagedasemad tüsistused on bronhide infektsioonid ja kopsupõletik. Diagnoos algab haiguse anamneesi võtmisega kopsufunktsiooni diagnostikaga (elutähtis võimekus (kopsude maksimaalne vabatahtlik võime õhku hoida). Kaks kolmandikku õhust hingatakse välja esimese sekundi jooksul ja ülejäänud veel ühe kuni kahe sekundit. Kui uuritav võib välja hingata vähem kui kaks kolmandikku elutähtsast võimekusest, on bronhid juba enam-vähem kitsendatud), allergia diagnostika ja edasi veri testid laboris. Täpsema määramise saab teha kogu keha pletüsmograafia abil (resistentsuse mõõtmine, mida hingamisteed pakuvad sissehingatavale ja väljahingatavale õhule). Pulmonoloog võib välja töötada ka muid diagnoose.
Tüsistused
Krooniline obstruktiivne bronhiit, nagu suitsetajate puhul sageli, võib lõppeda mitme tõsise komplikatsiooniga. Esiteks põhjustab bronhiit pidevat sekretsiooni. See suurendab nakkusohtu bakterid, mis võib kliinilist pilti halvendada (ägenemine). Mõnel juhul võib alveoolides (õhukottides) olla õhu kogunemist. See võib põhjustada nende ületäitumist, mille tulemuseks on emfüseem. Selle tagajärjel võivad alveoolid lõhkeda ja õhk pääseb pleura ruumi. See võib põhjustada a pneumotooraks arendama. The süda on emfüseemiga ka ülekoormatud, kuna ülinflatsiooni tõttu on kopsu laevad surutakse kokku, nii et süda peab verevoolu tagamiseks rakendama suuremat survet. See võib siis areneda südamepuudulikkus parema südame (parem südamepuudulikkus). Järgmine tüsistus on ödeemi areng, eriti alajäsemetes. Kroonilise bronhiidi ja emfüseemi kombinatsiooni nimetatakse ka KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Sellisel juhul väheneb oodatav eluiga viie kuni seitsme aasta võrra. Krooniline bronhiit tähendab ka seda, et kahjustatud inimene puutub sagedamini kokku ümbritseva õhu toksiinidega. Need võivad kahjustada bronhide torusid. Lisaks risk haigestuda kops vähk on antud juhul suurenenud.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Köha, röga, õhupuuduse ja muude kroonilise obstruktiivse bronhiidi sümptomite korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Veelgi parem on juba krooniline bronhiit meditsiiniliselt selgitada ja ravida. Arsti külastamine on soovitatav hiljemalt siis, kui märgatakse tüüpilist õhupuudust. Palavik, pingutustunne rind ja suurenenud röga on ka meditsiinilised hädaolukorrad, mida tuleb koheselt ravida. Ägeda hädaolukorra korral - st õhupuudus ja vereringe kokkuvarisemine - tuleb hädaolukorrast teavitada. Võib juhtuda, et vaja on kannatanud inimest ventileerida kuni arsti saabumiseni. Kui kroonilist obstruktiivset bronhiiti ei ravita piisavalt, võivad tekkida sellised tüsistused nagu paremal südamepuudulikkus või kopsu vähk võib esineda - mõlemad rasked seisundid, mis nõuavad statsionaarset ravi. Eriti vastuvõtlikud on haigusele suitsetajad ja krooniliste hingamisteede infektsioonidega patsiendid. Kõigil, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, on kõige parem soovitada oma perearstiga nõu, kui neil esineb mõni eespool nimetatud sümptomitest. Teised kontaktid on kopsuarst, internist või kõrva-nina-kurguarst.
Ravi ja teraapia
Esimene ja kõige olulisem ravi on lõpetamine suitsetamine. See kehtib muidugi ainult tegelike suitsetajate kohta. Vastasel juhul tuleks väga „tolmuseid“ tegevusi (tolmu pühkimine, tolmuimejaga) teha ainult siis, kui hingamisteede mask on peal. Aktiivne treening võib peatada kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumise, kuid mitte seda ära hoida. See parandab patsiendi füüsilist vastupidavust ja seeläbi ka elukvaliteeti. Spetsiaalsetel treeningutel saab patsient õppida, kuidas ettenähtud ravimeid korralikult hallata ja haigusega normaalselt koos elada. Need on ka sammud kopsude toimimise stabiliseerimiseks. Väga rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks lima aspireerimine või patsiendi kunstlik ventileerimine. Seda saab aga ennetada õigeaegse profülaktikaga. Et hõlbustada hingamine, on soovitatav taotleda ravi mere ääres.
Väljavaade ja prognoos
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi prognoos ei võimalda paranemist. Kuid kursus võib olla väga varieeruv. Siin on tõsi, et ravi täielik puudumine soodustab negatiivset kulgu. Lisaks on kiire sekkumine asjakohane sekundaarsete ja kaasuvate haiguste korral. Oodatav eluiga võib suuremal või vähemal määral lüheneda. Jätkub suitsetamine tugevdab haiguse põhjustatud kahjustusi ja kiirendab haiguse kulgu. Mõjutatud inimese õhupuudus võib haiguse progresseerumisel suureneda, tavaliselt hingamisteede edasise kitsenemise tõttu. Krooniline obstruktiivne bronhiit käivitab seega ka puhkuse stress mõnel patsiendil. Parema südameosa ülekoormamine võib olla tulemus ja võib viia selleni vesi kinnipidamine, südame rütmihäired ja suurenenud vatsake. Püsiv põletik hingamisteedest põhjustab üha enam väikeste bronhide tuubulite ja alveoolide hävimist. Tulemuseks on emfüseem. Süveneva episoodi võivad põhjustada mitmed tegurid, sealhulgas bakteriaalsed või viirusnakkused (vastuvõtlikkus nakkustele suureneb ka haiguse kestusega) ja kopsude töökoormuse järsk suurenemine. Selline süvenemine võib jätta jälgi ja põhjustada püsivalt halvenemise tervis seisund, mis avaldub kõigi kroonilise obstruktiivse bronhiidiga seotud sümptomite süvenemises. Rahaliselt ja psühholoogiliselt võib haigus muutuda ka koormaks, kuna see võib põhjustada töölt puudumist, sekundaarseid haigusi ja depressiivseid meeleolusid.
Ennetamine
Krooniline obstruktiivne bronhiit areneb ainult siis, kui tingimused on selle jaoks soodsad. Sellepärast on võimalik haigust väga hästi ennetada. Juhul, kui bronhiit oli sageli lapsepõlv, tuleks hoiduda suitsetamine hilisematel aastatel. Samuti ärge valige tööd, mis viib teid tolmu, gaaside või aurude kätte. Sel juhul tuleks igal juhul osaleda ennetavatel uuringutel ja sellistel kohtumistel. Piisav kõvenemine läbi külm dušid ja piisav liikumine on abiks. Keskküttega ruumides peaks olema ruumi täielik niisutamine, eelistatavalt iduvaba.
Hooldus
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on järelravi ja ennetamine tihedalt seotud. Põhimõtteliselt on eesmärk kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad bronhide torusid veelgi kahjustada, kas täielikult või vähemalt võimalikult hästi. Suitsetamine on selles kontekstis oluline tegur. Juhul kui nikotiin sõltuvusest võib patsient vajada professionaalset abistamist. Samuti tuleks võimaluse korral vältida värve ja lakke ning muid aineid, mis võivad eraldada mürgiseid või muid kahjulikke aure. See kehtib selgesõnaliselt mitte ainult era-, vaid ka professionaalse konteksti kohta. Selleks, et lima, mida sageli seostatakse kroonilise obstruktiivse bronhiidiga, oleks võimalik selle tekkimisel ideaalselt veeldada. See tähendab, et patsient peaks kindlasti jooma piisavas koguses vedelikku. Ikka vesi ja taimsed teed on siin eriti sobivad. Infektsiooni tuleks kindlasti vältida. See hõlmab kõiki meetmed mis tugevdavad immuunsüsteemi, kuid vältides ka kontakti inimestega, kes kannatavad praegu ägeda infektsiooni all. Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on paljudel juhtudel soovitatav õhuvahetus. Näiteks Põhjamere ja Läänemere soolane õhk on sageli ideaalne seade optimaalseks järelhoolduseks. Puhkuse ja vähese õietolmu õhuga mäed sobivad hästi ka peatumiseks.
Mida saate ise teha
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi all kannatajad saavad kannatusi leevendada meetmed nad saavad ise teostada. See kehtib eriti ägedate köhahoogude ja õhupuuduse tekkimise ohu kohta. Näiteks tuleks suitsetamist iga hinna eest vältida. Tuleks vältida tolmu, keemilisi aure ja muid ärritavate osakeste allikaid. Vajadusel tuleks teatud piirkondadesse siseneda ainult respiraatoriga. Kui röga köha võib mõnel juhul pidada positiivseks, siis kuiv köha on lihtsalt piinav ja ebaproduktiivne. Selle leevendamiseks ja vältimiseks võivad haiged kasutada auruga sissehingamist. Hingamine läbi nina koos suu suletud rahustab ka bronhitorusid soojema õhuga. Kurgus pastillid taimsete ravimitega võib olla rögalahtisti, rahusti või isegi kergelt halvav toime bronhide torudele - milliseid aineid võib kasutada, peaks selgitama raviarst. Kannatajad peaksid püüdma säilitada või parandada hingamist ja töövõimet hoolimata kroonilisest obstruktiivsest bronhiidist. Parema hingamise saab näiteks harjutades huule- blokeerimine, sihipärase hingamistreeningu abil - ka tehniliste vahendite abil - ja kopsupordiga. Sobivad spordialad tuleb siiski haiguse sekundaarsete sümptomite (südamepuudulikkus, kopsupuudulikkus) tõttu arstiga selgitada. vähk, jne.). Lisaks võivad hingamise ja kehahoiaga seotud eritehnikad röga eraldamist oluliselt hõlbustada.
