Kui me lööme oma juhataja või puudutage kogemata kuuma pliidiplaati, tunneme valu. Valu on meie keha hoiatussignaal, mis ütleb meile, et midagi on valesti. Selles intervjuus on Univ. Neuroloogia ja neuroloogia professor dr Frank Birklein Valu Mainzi ülikooli arstiteaduskonna uuringud selgitavad, mis on valu, kui äge ja kroonilise valu erinevad ja mida saab konkreetselt võidelda seljavalu ja peavalu.
Mis on valu?
Birklein: "Vastavalt IASP (International Association for the Study of Pain) määratlusele on" valu ebameeldiv sensoorne või emotsionaalne kogemus, mis on seotud tegelike või võimalike koekahjustustega või mida mõjutatud isikud kirjeldavad nii, nagu oleks põhjuseks selline koekahjustus ". Definitsioonist järeldub kaudselt, et valul ei pea alati olema selget struktuurilist põhjust, vaid see võib ilmneda ilma ilmse füüsilise põhjuseta. Seega võivad valu põhjused olla kahjutud, kuid võivad olla ka äärmiselt tõsised. ”
Mõni valu on sondeerimine, teine torkimine või põletamine. Mis põhjustab seda tüüpi valu?
Birklein ütleb: „Miks valu erinevaid vorme täpselt eksisteerib, pole veel lõplikult kindlaks tehtud. Kuid me teame, et rolli mängivad erinevad tegurid:
- Päritolukoht: sõltuvalt päritolukohast tajume valu erinevalt: näiteks valu lihastes tajutakse pigem tõmbamise või surumisena, samal ajal kui valu nahkseevastu kipub olema a põletamine või kipitav iseloom.
- Mehhanism: kui me end kööginoaga lõikame, tunneme valu täpselt seal, kus see tekib. Muudel juhtudel - närvivalunäiteks - me tunneme valu pigem seal, kus närvikiud lähevad, mitte sinna, kus närvikahjustusi toimunud. Fantoom jäsemevalu pärast amputeerimist on üks näide.
- Närvikiud: valuimpulssi saab edastada erinevate närvikiudude kaudu: mõned neist närvikiududest edastavad impulsi väga kiiresti, teised pigem aeglaselt. Kui asetame käe kuumale pliidiplaadile, edastatakse impulss kõigepealt väga kiiresti. Kiirete närvikiudude kaudu levivat valu tajutakse sageli pussitamisena. Pärast seda tuleb aeglaste närvikiudude kaudu leviv valu - põletamine sensatsioon, mida tunneme sekundi pärast kuumal plaadil. "
On inimesi, kes ignoreerivad oma valu. Millised võivad olla selle tagajärjed?
Birklein: „Valul on hoiatav funktsioon, see peaks meid hoiatama, et meie kehas on midagi valesti. Kui me seda ei tee Kuula meie keha, võib juhtuda, et jätame haiguse tähelepanuta: kui teil on kõhuvalu mitu päeva, kuid ignoreerige seda, võite riskida pimesoole purunemisega. Kuid valu võib ignoreerida ainult siis, kui see on äge. Näiteks kui meil on lihtsalt äge peavalu, võime proovida valu teatud aja jooksul maha suruda. Seevastu pole see võimalik kroonilise valu patsientidel, sest valu võtab nendega rohkem kaalu. "
Kuidas erinevad äge ja krooniline valu?
Birklein: „Ägeda ja kroonilise valu peitub valu kestuses. Valu korral, mis kestab vähem kui kolm kuud, nimetame seda kui äge valu. Valu, mis kestab kauem kui kuus kuud, nimetatakse seevastu krooniliseks valuks. Kolme kuni kuue kuu pikkune ajavahemik tähistab halli ala. Sest äge valu, on tavaliselt põhjus, mille võib leida ja ravida: näiteks on käes kolm päeva valu, mille paneme kuumale pliidiplaadile. Krooniline valu esindab seevastu tema enda kliinilist pilti ja selget põhjust ei saa sageli enam kindlaks teha. "
Kuidas krooniline valu areneb ja millist rolli mängib selles valu mälu?
Birklein: „Kui teil on pika aja jooksul valu, närvisüsteem õpib selle valu ja salvestab selle nn valu mälu. ” õppimine ei tehta teadlikult, vaid teadvustamata. Kõrval õppimine - patsiendid tajuvad valu sageli endiselt tugevana, isegi kui seda hoiavad ainult nõrgad impulsid närve.Valu tuleneb siis valuimpulssi võimendamisest kõikidel tasemetel närvisüsteem. Isegi vähimgi puudutus võib sellisel juhul põhjustada tugevat valu. Termin valu mälu tuleb kasutada ettevaatusega. Sest see tähendab, et keha - sarnane ujumine - õpib midagi, mida ta siis enam õppida ei saa. Valu puhul pole see aga nii mälu. Valu õppimata jätmine pole aga lihtne, kui see on õpitud. Sarnaselt teiste õpitud asjadega ei saa valu aktiivselt õppida. Siiski on võimalik see üle kirjutada valu mälu: Kui näiteks tunnete valu isegi siis, kui teid kergelt puudutatakse, saate selle aistingu üle kirjutada õppimine jälle normaalselt tunda. Seda tehes valu mälu tuleb tavaliste sensoorsete muljetega üle kirjutada. Normaalsed sensoorsed muljed võivad vaatamata valule olla nauding liikumisest või sotsiaalsest osavõtust. ”
Kuidas saab ägedat valu ravida ja mida teha kroonilise valu korral?
Birklein:Äge valu saab hakkama valuravimitega. Kuid kui valu ei kao mõne päeva pärast või kui muud sümptomid - näiteks kõrge palavik või verejooks - leitakse, tuleb valu põhjuse selgitamiseks pöörduda arsti poole. Kui põhjus on teada, tuleb seda ravida. Kroonilise valu korral on aga valuvaigistid ainult teatud määral aidata. Sel põhjusel muud ravimid mida tegelikult kasutatakse raviks depressioon or epilepsia kasutatakse tavaliselt aastal valuravi. Kuigi need pole klassikalised valuvaigistid, mõjutavad need närvisüsteem ja võib seega aidata valu leevendada. Lisaks aitab kroonilise valuga patsientide ravimisel oluline aspekt õppida valu vastu võtma ja sellega elama. "
Kui palju on Saksamaal valupatsiente ja millised on kõige levinumad valusümptomid?
Birklein: „Hinnanguliselt kannatab Saksamaal kroonilise valu käes umbes 5 miljonit inimest. Kuid mitte kõik see valu ei vaja ravi. Seega isegi 85-aastane mees, kes kannatab seljavalu kulumisjälgede tõttu peetakse pikka ja täisväärtuslikku elu valu patsiendiks. Krooniline seljavalu on selgelt kõige levinum valu tüüp Saksamaal. Sellele järgneb peavalu, liigesevaluja valu tõttu närvikahjustusi. "
Mida saaksite anda inimestele, kes kannatavad seljavalude all?
Birkein: „Ägeda seljavalu korral kontrollige kõigepealt, kas on muid kaebusi: kui ainult selg valutab, peaks olema jätkuvalt aktiivne ega peaks seda voodis ega diivanil kergendama. Kui on aga muid kaebusi, näiteks jalgade tuimus, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole: siis võivad kaebused viidata herniated ketas. Kui seljavalu kestab mitu päeva, peaksite pöörduma ka arsti poole, et selgitada, kas valul on tõsised põhjused. Õnneks juhtub seda harva. Palju sagedamini on valu taga lihaseline põhjus. Lõppude lõpuks on seljavalu sageli põhjustatud nii pidevast kontoris istumisest kui ka liiga vähesest liikumisest. Kui seljavalu on põhjustatud lihasprobleemidest, peaksid inimesed kindlasti liikuma piisavalt, töötades kasutama ergonoomilist istumisasendit ja - kui nad on tõsiselt rasked ülekaaluline - vähendada nende kaalu. "
Paljud inimesed kannatavad sageli peavalude all. Milliseid näpunäiteid saate neile anda?
Birklein: „Ägeda eest peavalu, on üsna soovitatav võtta a peavalu kõigepealt tablett. Kui peavalu ei kao mõne päeva pärast, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Oluline on valu arstile hästi kirjeldada. Kui teil on korduvad või kroonilised peavalud, peaksite alati otsima päästikut ja seejärel võimaluse korral seda vältima. Juhul kui migreen rünnaku korral tuleks vältida pingutusi, valgust ja müra ning näiteks voodisse pikali heita ja proovida magada. Kroonilisi peavalusid peaks aga alati ravima spetsialist. ”
