Määratlus
A kael dissektsioon on radikaalne kirurgiline protseduur emakakaela eemaldamiseks lümf sõlmed ja ümbritsevad struktuurid kasvajahaigused. Operatsiooni eesmärk on kõrvaldada mõjutatud või ohustatud lümf sõlmi ja seeläbi vähk. Meditsiinis eristatakse valikaalset ja terapeutilist kael lahkamine. Valikulises lahkamisel lümf sõlmed, mida see veel ei mõjuta, eemaldatakse (opereeritakse) ettevaatusabinõuna hajumise vältimiseks, eemaldage kõikmetastaasid ja tagavad optimaalse diagnostika. Radikaalsemas, terapeutilises kael lahkamine, metastaasid in lümfisõlmed on juba teada ja ümbritsevad struktuurid nagu närve, laevad eemaldatakse ka lihased.
Näidustused
Kaela dissektsioon viiakse läbi kontekstis kasvajahaigused. Selle põhjuseks on see, et kasvajarakud suudavad oma tegelikust kasvukohast eemalduda ja seeläbi siseneda lümfisüsteem. Lümfisõlmed aastal moodustavad omamoodi vahejaama lümfisüsteem ja filtreerida silmatorkavad põletikulised rakud või kasvajarakud lümfist välja, et need saaksid sõlmedesse koguneda.
Kasvajarakud moodustavad rakurühmad ja kasvavad, mis viib lümfisõlmede metastaasideni. Haiguse progresseerumisel mõjutab üks lümfisõlm teise järel ja rakud levivad piki lümfisüsteemi. Seetõttu on kasvajahaiguse kontekstis oluline see protsess peatada ja levik peatada. Kasvajad, mis viivad rakkudesse emakakaela lümfisõlmed on peamiselt juhataja ja kael, näiteks vähk of kurgus, neelu, süljenäärmed, suuõõne vähk kilpnäärmevähk või vähk nina ja siinused. Kaela dissektsioon võib olla vajalik ka kontekstis kops vähk.
Tagajärjed
Kaela dissektsioon võib sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist olla väga erinev. Sõltuvalt sellest, kui radikaalne on kaela dissektsioon, on tõenäolisemad protseduuri tüsistused ja kõrvaltoimed. Operatsiooni lõplik suurus sõltub peamiselt sellest, kas tegemist on plaanilise (ennetava) või terapeutilise dissektsiooniga.
Sõltuvalt sellest, kui palju ümbritsevat kude ja lihast tuleb eemaldada, võib kudede tugev kadu olla, millel võivad olla kosmeetilised tagajärjed. Lisaks on võimalik liigne armistumine, mis võib protseduuri käigus probleeme tekitada. Lihaste resektsioon ja närve võib põhjustada liikumispiiranguid, halvatust, tundlikkuse kaotust ja kipitust.
Terapeutilises kaela dissektsioonis suur emakakael vein (vena jugularis interna) eemaldatakse sageli ka, mis võib hiljem põhjustada vooluhäireid ja turseid, eriti kahepoolse resektsiooni korral. Lümfisõlmede ja lümfi eemaldamine laevad võib kaasneda ka turse kujul lümfedemavõi nõrgenenud immuunsüsteemi. Lisaks konkreetsetele kõrvaltoimetele tuleks arvestada ka operatsiooni üldiste riskidega, millel võivad olla ka pikaajalised tagajärjed.
