Metoklopramiid (MCP) on ravim, mis toimib seedetraktis. Metoklopramiid vähendab iiveldus ja oksendamine ja suureneb kõht aktiivsus. See on saadaval mitmel kujul, näiteks tabletid, tilgad ja ravimküünlad.
Mis on metoklopramiid?
Metoklopramiid (MCP) on ravim, mis mõjutab seedetrakti. Metoklopramiid on retseptiravim peamiselt iiveldus ja oksendamine. Haruldaste, kuid tõsiste lihas-skeleti süsteemile avalduvate kõrvaltoimete tõttu ei tohiks kasutamine ületada 5 päeva. Metoklopramiidi ei tohi kasutada alla 2-aastastel lastel ja teatud olemasolevate seisunditega patsientidel (eriti soolesulgus, seedetrakti verejooksja epilepsia).
Farmakoloogiline toime
Metoklopramiid kuulub dopamiini antagonistid. Dopamiin, kui endogeenne neurotransmitter, võib esile kutsuda oksendamine seondudes selle sidumiskohtadega oksendamiskeskuses ajutüve. Metoklopramiid takistab dopamiini seondumisest selle sidumiskohaga (retseptoriga). See kaob dopamiini vahendatud toimed. Dopamiini retseptorid asuvad peamiselt aju. Siin vahendab dopamiin ka muid protsesse, näiteks vabatahtlike liikumiste kontrollimist. Metoklopramiidi mõningaid kõrvaltoimeid saab sellega seletada toimemehhanism. Dopamiini teisi sidumiskohti leidub seedetraktis, kus see aitab seedimist aeglustada. Lisaks mõjutab metoklopramiid ka serotoniiniTeine neurotransmitter keha toodetud. Kontori sidumissaidid serotoniini asuvad ka aju, aga ka seedetraktis. Siin suurendab metoklopramiid mao aktiivsust ja lühendab toidu läbimise aega. Lisaks suurendab metoklopramiid kontsentratsioon teatud suguhormooni, prolaktiini. Muu hulgas reguleerib see suguhormoon piim tootmine piimanäärmes. Metoklopramiid filtreeritakse tagasi veri neerude kaudu ja seejärel eritub uriiniga. Seega vähendatud korral neer funktsioon (neerupuudulikkus), tuleb tähelepanu pöörata annusele.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Metroklopramiid on retseptiravim. See on usaldusväärselt tõhus iiveldus ja oksendamine. Vastavalt sellele kasutatakse metoklopramiidi mitmesugustel põhjustel iivelduse korral:
Reisimise iivelduse korral migreen, ravimitalumatus, traumaatiline aju vigastus ja pärast operatsiooni. Kuid selle mõju on piiratud iivelduse korral, mille põhjustab keemiaravi ja pärast operatsiooni, mistõttu muud ravimid kasutatakse siin. Lisaks kasutatakse mao tühjenemise parandamiseks metoklopramiidi. Seega võib metoklopramiidi kasutada ärritatava ravi toetamiseks kõht or kõrvetised. Lisaks kasutatakse seda metoklopramiidi toimet kiirendamiseks tegevuse algus muudest ravimid. Sel põhjusel on metoklopramiid sageli selle koostisosa migreen ravimid.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kuna metoklopramiid toimib mitmetahulisel retseptoril, on ka selle kõrvaltoimed mitmetahulised. Mõnikord põhjustab metoklopramiid väsimus ja pearinglus. Patsiendid mõnikord ka väljendavad peavalu ja unehäired. Vähem levinud, kuid palju tõsisemad on kõrvaltoimed, mis mõjutavad liikumist kooskõlastamine. Seejärel kannatavad patsiendid värisemise, lihaste käes krambid ja tahtmatud liigutused. Eriti kardetakse tardiivseid düskineesiaid, liikumishäireid, mis tekivad pärast teatud ravimite pikka kasutamist ravimid. Mõjutatud isikud teevad pidevalt närimisliigutusi, tahtmatult grimassi ja liigutavad äkitselt oma käsi ja jalgu vägivaldselt, ilma et nad seda tähendaks. Tardiivne düskineesia on tavaliselt pöördumatu, see tähendab, et see ei vaibu pärast seda, kui käivitav ravim on lõpetatud. Sel põhjusel soovitab Euroopa Ravimiamet EMA metoklopramiidi kasutamist kaaluda veelgi kriitilisemalt. Lisaks tuleks tardiivse riski tõttu vältida kauem kui 5 päeva kestvaid rakendusi düskineesia. Tänu suurenenud prolaktiini tasandil, piim sekretsioon võib ilmneda isegi rasedatel naistel. Naised kurdavad sageli ka menstruatsiooni krambid. Meestel võib esineda piimanäärme suurenemine. Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Tõsiste kõrvaltoimete korral tuleb ravim kohe katkestada. Metoklopramiidi võib kasutada 2-aastastel ja vanematel lastel. In rasedus, tuleb rakendusi käsitleda kriitiliselt, laktatsiooni ajal pole see üldse lubatud. Metoklopramiidi ei tohi kasutada teatud olemasolevate seisunditega patsientidel. Need sisaldavad soolesulgus soole obstruktsiooni, seedetrakti verejooksu tõttu (maohaavandite, kasvajate vms tõttu), epilepsiaja depressioon (kui võetakse teatud rühma ravimeid, mida nimetatakse MAO inhibiitorid).
