Määratlus
. nelipealihase kõõlus on võimsa Musculus Quadricepsi lihasekinnituskõõlus, mis asub kints ja vastutab põlve võimsa pikenduse eest. Kui erinevad lihaseosad pärinevad erinevatest struktuuridest, siis nelipealihase kõõlus kinnitub sääreluu tuberositeedile, mis asub silmatorkavalt säärel. Patella on põimitud nelipealihase kõõlus.
Nelipealihase kõõlus jätkub põlvekedrist ligamentum patellaena. Põletik nelipealihase kõõlus tavaliselt toimub luule üleminekul, st kus kõõluse algus on põlvekedra ülemisel poolusel, see algab alumisest poolusest ja lõpeb sääreluuga. See on märk kroonilisest ülekoormusest.
Põhjustab
Põletik nelipealihase kõõlus tuleneb tavaliselt kõõluse ja kõigi sellega ühendatud struktuuride kroonilisest ülekoormusest. Krooniline ülekoormus tekib peamiselt regulaarsel hüppamisel, spordi mängimisel või jooksmine, aga ka erialase tegevuse ajal, mida tehakse peamiselt põlvitades, näiteks plaatimine. Nelipealihase kuhjatud ja tugeva kokkutõmbumise tõttu avaldub nelipealihase kõõlusele ja sellega seotud luukinnitusele põhimõtteliselt pidevalt tohutu pinge.
Lisaks võib aksiaalne nihkumine, näiteks vööri jalad, negatiivselt mõjutada nelipealihase kõõluse veojõudu, mis koormab seda rohkem. Jõu mõju on nendel kõõluse-luu piiridel kõige suurem, mistõttu kipub seal tekkima põletik. Kroonilise põletiku käigus võivad ainevahetusprotsessid põhjustada kõõluse lupjumist, mis omakorda viib valu ja kõõluste aparaadi degeneratsioon, st kulumine.
Kui põletikuprotsess on nelipealihase kõõlust juba liiga halvasti mõjutatud ja kahjustatud, ei talu see liikumise ajal enam suurtele jõududele ja võivad tekkida pisarad. Halvimal juhul võib põletiku tagajärjel tekkida nelipealihase kõõluse osaline või isegi täielik rebend. Nelipealihase kõõluse põletiku diagnoos tehakse kõigepealt vastavalt kliinilisele pildile.
See tähendab, et patsient külastab arsti, sest ta on seda märganud valu või põlveliigese liikumise piirang ja arst iseloomustab seejärel sümptomeid täpselt a põhjal füüsiline läbivaatus ja haiguslugu. Keskendutakse eelkõige punktile, kus nelipealihase kõõlus kinnitub põlvekaha ja sääreluu. Seal, surve valu võib tavaliselt lokaliseerida täpselt ühte punkti, mõnel juhul isegi paisumise, kivistumise tõttu kõvenemise või a mõlk pärast kõõluse rebenemist.
Lisaks võib põletiku ulatuse määratlemiseks kasutada nelja testiga nelipealihase kõõluse tugevust ja funktsiooni põlve pikendamise ajal erinevate testidega. Oluline on eristada kahte tüüpi põlveliigese, kuna põlveliigese enda funktsioon ei ole kahjustatud. Üksikasjalik anamnees võib anda täiendavat teavet põletiku arengu, selle kulgu ja sümptomite kohta.
Lisaks saab teha pildistamismeetmeid, näiteks ultraheli nelipealihasest. Sel viisil saab kõõluse kude hästi hinnata põletiku või rebenemise küsimusega. Tüüpilised põletikunähud on lupjumine, veepeetus, kõõlukiudude siledate piiride kadumine või rebenemine. Alternatiivina külgmine röntgen põlvest võib võtta, otsides jällegi nelipealihase kõõlusest lupjumist. Kõõluse rebenemise selgitamiseks tehakse põlvest MRI pilt, kuna see võimaldab nelinurksete kõõluste pehmeid kudesid paremini eristada ja määrab seega ka paksuse, mis ei tohiks olla väiksem kui ligikaudu 7 mm.
