Paratüreoid stsintigraafia on nukleaarmeditsiini diagnostiline protseduur kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) pildistamiseks. Kõrvalkilpnäärmed on tuntud ka kui epiteelkehad ja hormonaalsete näärmetena eritavad elutähtsat hormoonid mis on luude ainevahetuse jaoks hädavajalikud või kaltsium tasakaal. Stsintigraafia on pildistamisprotseduur, mille käigus kantakse patsiendile radionukliid (radioaktiivne aine, nn märgistusaine). Nn stsintigrammis saab seejärel spetsiaalse kaameraga (gammakaamera) visualiseerida kiirgust, mis on varem uuritavasse organisse kogunenud. Saadud pilte saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Operatsioonieelne pildistamine adenoomide ja hüperplaasiate korral kõrvalkilpnääre esmases hüperparatüreoidism (HPT): pildi pildistamine kõrvalkilpnääre tehakse peamiselt kõrvalkilpnäärmete adenoomide või hüperplaasiate lokaliseerimiseks, kui see ei ole teiste pildistamismeetodite abil piisavalt võimalik. Enne kirurgilist sekkumist aitab see adenoomide või hüperplaasiate eemaldamist täpsemalt planeerida ja optimeerida. Adenoom on peamiselt näärmekoe healoomuline kasvaja, mis võib pahaloomulikult degenereeruda. Hüperplaasia on koe vohamine, suurendades rakkude arvu, kuid mitte rakkude suurust. Näärmekoe suurenemise meditsiiniline probleem on seotud kilpnäärme suurenenud sekretsiooniga hormoonid, mis võib viima et hüperparatüreoidism, näiteks. Selle haiguse korral sekreteeritakse parathormooni hormooni suurenenud kogustes, mis põhjustab kaltsium tasakaal. Nende häirete tagajärjed on Osteoporoosi (luukadu) suurenemise tõttu kaltsium luust vabanemine, neerukivitõbi (neer kivid) suurenenud kaltsiumi eritumise (eritumise) tõttu uriinis, ateroskleroosi (arterioskleroos, arterioskleroos) kaltsiumi ja fosfaat aasta laevad, samuti muud, osaliselt mittespetsiifilised sümptomid.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - rinnaga toitmine tuleb lapsele ohu vältimiseks 48 tunniks katkestada.
- Korrake uuringut - kordust ei tehta stsintigraafia tuleb kiirgusega kokkupuute tõttu läbi viia kolme kuu jooksul.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Patsienti tuleb teavitada protseduuri riskidest ja eelistest.
- Rasedus tuleks anamneesiliselt välja jätta.
- Patsiendi erilist ettevalmistust pole vaja.
Protseduur
- Kasutatav radionukliid on tavaliselt 99mTc-MIBI (99mTechnetium-metoksüisobutüülisonitriil). Eriti hästi akumuleerub aine MIBI (metoksüisobutüülisonitriil) mitokondrid. Neid väikerakulisi organelle tuntakse ka rakkude elektrijaamadena ja need annavad rakkude ainevahetuseks suures koguses energiat. Kõrvalkilpnäärmetes on teatud tüüpi rakke, mida histoloogiliselt iseloomustab nende suur osakaal mitokondrid (nn oksüfiilsed rakud). Sel põhjusel akumuleerub kõrvalkilpnäärmetes 99mTc-MIBI.
- Kõrvalkilpnäärme stsintigraafia protseduur on järgmine: patsient on lamavas asendis ja talle süstitakse 600-800 MBq (radioaktiivsuse ühik) 99mTc-MIBI. Seejärel tehakse mitu pilti, kõigepealt 10-15 minuti pärast, seejärel umbes 2 tunni pärast. Lisaks võib 99mTc-MIBI akumulatsiooni dünaamika dokumenteerimiseks teha veel ühe varajase pildi.
- Täiendav SPECT (ühe footoni kiirgus kompuutertomograafia) saadakse sageli leiud parema ruumilise kujutise saamiseks pildid. Alustades kolju, kujutised sisaldavad kogu kael, samuti rindkere kuni diafragma (diafragma).
- Kõrvalkilpnäärmete selgelt eristamiseks kilpnääre, tehakse lahutamise stsintigraafia. Kuna ka 99mTc-MIBI akumuleerub kilpnääre, tekib omamoodi taustamüra, nii et epiteelkehasid saab halvasti piiritleda. Näiteks lahutavas stsintigraafias süstitakse esialgu ainult 99mTc ja saadakse kilpnäärme stsintigraafia. See pilt vastab tegeliku kõrvalkilpnäärme stsintigraafia taustamürast. Nüüd saab selle pildi 99mTc-MIBI abil pildist lahutada, et kõrvalkilpnäärmed saaksid piiritleda.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
