Kaebused
Tavaliselt märkab Köhleri tõvega last kõigepealt valu kui kahjustatud jalg on pingutatud, kusjuures väliseid vigastusi pole. Valu tekib ka siis, kui survet avaldatakse scaphoid. Kehal on kokku neli scaphoidi, üks mõlemal jalal ja käel.
Köhleri tõve korral on jalg mõjutatud ja meditsiiniliselt tuntud kui “Os naviculare”. See abaluud asub jala siseküljel pahkluu liigend suure varba küljel. Enamasti tekivad ka tursed.
Diagnostika
Köhleri tõve kahtluse korral tuleb seda kahtlust põhjendada. Tavaliselt tehakse seda abiga Röntgen pilt. Mõjutatud jalga tehakse röntgenikiirgus üks kord ülevalt ja üks küljelt.
Köhleri I tõve korral mõjutatud abaluud on tavaliselt selgelt paksenenud ja kitsenenud Röntgen pilt. Mõnikord on see juba ümber paigutatud. Köhler II haiguse korral on an röntgen võetakse ka, kuid keskendudes pöialuudele.
Sellisel juhul näeb tavaliselt kahjustuse lühenemist ja lamenemist metatarsaalne luu selle distaalses otsas. Haiguse progresseerumisel muutused metatarsofalangeaalne liiges Samuti võib näha varbaosa, mis loomulikult viib valu. See on oluline ka edasise ravi jaoks, kuna püsivate kahjustuste vältimiseks tuleb ravida ka liigese kahjustusi.
Köhleri tõve ravimisel on esmatähtis jala kaitse. Esiteks tuleb jälgida mitme nädala pikkust spordipausi, et anda luule võimalus paraneda. Seejärel on Köhleri tõve mõlema vormi korral ortopeedilised sisetallad soovitatav jala kaare toetamiseks.
Kui paranemist ei toimu, võib osutuda vajalikuks jalg a-ga immobiliseerida krohv splint umbes ühe kuu jooksul, eriti Köhleri tõve I korral. Köhler II haiguse korral võib osutuda vajalikuks võtta ka valuvaigistid, eriti täiskasvanud patsientidel. Sellisel juhul võtaks tavaliselt ibuprofeen or paratsetamool, kuigi tuleks võtta ka a kõht kaitsja (pantoprasool), eriti kui seda võetakse pikema aja jooksul, kuna need valuvaigistid kipuvad ründama maovooderdist.
Kui liigesruum on samuti mõjutatud ja põletikuline, kortisoon põletikulise reaktsiooni vähendamiseks võib Köhler II haiguse korral süstida ka liigeseruumi. Eksperimendina šokk taastamiseks kasutatakse ka laineteraapiat veri voolama sureva luu juurde. Köhler II haiguse korral võib osutuda vajalikuks ka operatsioon. Kuid see on vajalik ainult siis, kui eelmised meetmed pole olnud edukad. Operatsiooni käigus eemaldatakse surnud luu. Samuti võib olla võimalik kahjustatud aega lühendada metatarsaalne luu, et vähendada liigesruumi koormust.
