Vererõhu mõõtmise meetod
Kaudne arteriaalne veri rõhu mõõtmine (“NIBP”, mitteinvasiivne bloog-rõhk) on protseduur, mida kasutatakse meditsiiniprogrammis iga päev. A veri survemansett kantakse ühele jäsemele, tavaliselt käsivarrele, ja seejärel vererõhk mõõdetakse monitori või stetoskoobi abil. Kuigi sellisel viisil mõõtmine pole nii täpne kui otsemeetod, on meetod kahjutu, kiirem ja sellega ei kaasne mingeid riske.
Kaudse mõõtmise korral eristatakse käsitsi ja automaatset veri rõhu mõõtmine. Käsitsi vererõhk mõõtmist saab teha auskultatoorselt, palpatoorselt ja ostsillaatoriliselt. Auskultatoorses meetodis vererõhk mansett pannakse ümber õlavarre ja täispuhutud käsitsi.
Seejärel asetatakse käsivarre kõverale stetoskoop ja manseti rõhku vähendatakse aeglaselt. Niipea kui arteriaalne rõhk anumas ületab manseti rõhu, võib auskultatsiooni ajal kuulda vooluheli. Seda nimetatakse Korotkowi heliks ja see tähistab süstoolse rõhu väärtust.
Manseti rõhk vabastatakse edasi, kuni manseti rõhk langeb alla veresoonte rõhu. Sel hetkel vooluheli lakkab, see väärtus vastab diastoolsele vererõhule. Ka palpatoorsel meetodil rakendatakse vererõhumansetti õlavarre.
Vabastades rõhu ja samaaegselt palpeerides radiaalset impulsi ranne, saab määrata süstoolse rõhu. See rõhk tekib siis, kui rõhk vaskulaarsüsteemis ületab manseti rõhu ja pulsil on tunda ranne esimest korda. Diastoolset väärtust ei saa sel viisil määrata.
Sel põhjusel on palpatsioonimeetod valikuliseks meetodiks mõõtmise orienteerimiseks mürarikkas keskkonnas, näiteks päästeteenistustes. Võnkvererõhu mõõtmine viiakse läbi samamoodi nagu ülejäänud kaks mõõtmismeetodit, kuid vererõhu väärtused hinnatakse mõõteseadme impulsi-sünkroonse osuti läbipainde põhjal. Selle protseduuri käsitsi meetod on väga ebatäpne.
Kuid automaatsed vererõhumasinad, näiteks taastusruumis, mõõdavad seda meetodit kasutades ka rõhku. Alternatiivina invasiivsele meetodile mõõdetakse rõhku pidevalt mõne minuti tagant. Pikaajaline vererõhu mõõtmine viiakse läbi ka samal põhimõttel.
Siin kannab patsient 24 tunni jooksul vererõhumansetti, mis teatud ajavahemike tagant paisub ise üles, mõõdab vererõhku automaatselt ja salvestab väärtused salvestusseadmesse. Nii saab kogu päeva vererõhu kulgu hiljem hinnata ja mis tahes kõrge vererõhk saab tuvastada ja hinnata. Kõigi nende protseduuride korral tuleb mõõtmine läbi viia süda tasemel.
Seda tuleb eriti arvesse võtta mõõteseadmete puhul ranne. Lisaks peab vererõhumansett olema õige suurusega õlavarre, muidu saab mõõta valesid kõrgeid või valesid madalaid väärtusi. Otsene vererõhu mõõtmine (“IBP”, “invasiivne vererõhk”) on invasiivne meetod arteriaalse rõhu mõõtmiseks.
Perifeerne tuiksoon, tavaliselt arteria radialis või femoralis, torgatakse väljastpoolt. Seejärel sisestatakse väike kateeter tuiksoon, mis on varustatud rõhuanduriga. See andur registreerib arteriaalse vererõhu kõvera ja kuvab selle monitoril.
Selle meetodi eeliseks on pidev järelevalve vererõhu mõõtmine ning vererõhu samaaegne mõõtmine süda kiirus ja keskmine arteriaalne rõhk. Kuna meetod on invasiivne, on see seotud verejooksu, nakkuse ja närvikahjustuse riskiga. Sel põhjusel ei ole vererõhu otsene mõõtmine tavapärane protseduur, vaid seda teevad peamiselt anestesioloogid intensiivravi osakonnas või operatsioonide ajal.
Selle invasiivse meetodi näidustusteks on elutähtsa riskiga patsiendid ja suuremad kirurgilised sekkumised süda, veresoonte süsteem, maks, aju või rindkere. Nii nagu arteriaalses süsteemis, saab vererõhku mõõta ka otse veenisüsteemis. Ülemine õõnesveen (ülemine vena cava) punktsioon ja seal mõõdetakse tsentraalset veenirõhku. Kuna selle mõõtmise osana viiakse läbi parempoolse südame kateetri uuring, on rõhk kopsuvereringe ja siis saab parema südame teisi piirkondi samaaegselt mõõta.