Karpaalkanali sündroomi määratlus
Karpaalkanali sündroom on põhjustatud mediaannärv keskmise käe (nervus medianus) ja avaldub varahommikul öösel valu nimetissõrmes ja keskmistes sõrmedes, samuti pöidlas. Haiguse käigus väheneb pöidla kuuli lihas (atroofia). Haigus esineb sagedamini naistel ja esmase diagnoosi sageduse tipp on keskeas.
Käivituslik põhjus karpaalkanali sündroom ei saa igal juhul tuvastada, kuid reumatoidartriidi korral on ülekoormus ja krooniline tendosünoviit artriit peetakse soodsateks teguriteks. Keskmist käenärvi saab kitsendada ka jäsemete patoloogilise suurenemise korral (akromegaalia). Uute diagnooside arvu suurenemist võib täheldada ka naistel rasedus ja juhtudel, kui karpaalkanali sündroom esineb sagedamini peredes.
Sissejuhatus
Iga meditsiiniline diagnoos koosneb patsiendist haiguslugu (anamnees), uuringu tulemused (kliinik) ja pildistamisprotseduurid. On mitmeid erinevaid haigusi ranne ja muud närvide kitsaskohahaigused, mida tuleb diagnoosi seadmisel arvesse võtta. Lisaks haigused muud liigesed samuti tuleb arvestada. Diagnoosimine on keeruline, kui leidude tähtkuju on ebaselge, näiteks kui samaaegselt esineb kaks erinevat haigust või kui haigus on alles lapsekingades ja haigusest pole märke. Sellistel juhtudel on valediagnoosid võimalikud isegi sellise tuntud kliinilise pildi korral nagu karpaalkanali sündroom.
Kliiniline uuring
Võimalike põhihaiguste suure hulga tõttu on füüsiline läbivaatus ei tohiks piirduda ainult ranne läbivaatamine. Esmase uuringu käigus tuleks teiste haiguste välistamiseks uurida ka vähemalt lülisamba kaelaosa, õla- ja küünarliigest ning küsida võimalikke muid närvihaigusi. Uuring tuleb alati läbi viia võrreldes teise “terve” käega.
Kätt vaadates tuleks tähelepanu pöörata armidele, kuna need võivad viidata varasemale vigastusele või õnnetusele. Arenenud staadiumis võib juba näha pöidla palli piirkonnas kokku kukkunud lihaskõhtu. Seejärel saab karpaalkanali survet kontrollida valu.
Varases staadiumis öine palm valu ja teatatakse esimese kolme sõrme ebamugavustundest, mida saab leevendada masseerides ja käsi raputades. Edasise uuringu käigus kasutab arst erinevaid katseid, mille abil ta võib patsiendis ebamugavust tekitada. Kui üks või mitu neist kliinilistest testidest on positiivsed, on karpaalkanali sündroomi esinemine väga tõenäoline.
- Nn Hoffmanni-Tineli märki saab kontrollida karpaalkanalit kergelt koputades. Kui patsiendil tekib tulistamisvalu, on test positiivne.
- Phaleni märk on siis, kui valu või sensoorsed häired (paresteesia) ilmnevad umbes ühe minuti jooksul, kui käed on painutatud peopesa külge või venitatud käe tagaküljele.
- Samuti võib nn pudelimärgi uurimine tuua selgust. Siin testitakse, kas ümmargust anumat pole võimalik sulgeda, kuna pöidla röövimine on ebapiisav.
Edasise läbivaatuse käigus kasutab arst erinevaid katseid, mille abil saab patsiendis kaebusi esile kutsuda.
Kui üks või mitu neist kliinilistest testidest on positiivsed, on karpaalkanali sündroomi esinemine väga tõenäoline.
- Nn Hoffmanni-Tineli märki saab kontrollida karpaalkanalit kergelt koputades. Kui patsiendil tekib tulistamisvalu, on test positiivne.
- Phaleni märk on siis, kui valu või sensoorsed häired (paresteesia) ilmnevad umbes ühe minuti jooksul, kui käed on painutatud peopesa külge või venitatud käe tagaküljele.
- Samuti võib nn pudelimärgi uurimine tuua selgust. Siin testitakse, kas ümmargust anumat pole võimalik sulgeda, kuna pöidla röövimine on ebapiisav.
Kõik selle sarja artiklid:
