Kas MRI abil saab tuvastada insuldi?
MRI-l on suur lahutusvõime, nii et isegi väikseid lööke on võimalik tuvastada. Sellest hoolimata on väikseid lööke ja isegi veritsusi, mis MRI-st pääsevad. Kui isheemia ägedas faasis kasutatakse pildistamise tehnikana MRI-d insult, tuleb märkida, et umbes 20 kuni 35% patsientidest ei saa MRT-s mõõta difusioonihäireid (ainete transpordi häireid).
See puudutab niinimetatud kliiniliselt ilmnevaid isheemiaid ja mitte-mööduvaid isheemilisi rünnakuid. Sel juhul on määravad kliinilised leiud, mitte pildistamise tulemus. MRI avastamise puudumine ei ole põhjus kahelda a insult. Samuti pole põhjust ravijuhiseid muuta. Seetõttu ei mõjuta nende patsientide tulemus.
Pea MRI või CT - kumb on parem?
Sellele küsimusele pole üldist vastust. Igal meetodil on oma eelised ja puudused. MRI on isheemia tuvastamisel CT-st parem (vähenenud veri voolu).
See suudab neid varem tuvastada ja juba väiksema suurusega. Lisaks on see südame isheemia tuvastamisel usaldusväärsem kui CT aju, nt aju vars. MRI annab paremat teavet infarkti põhjuste kohta ja näitab selget paremust infektsiooni avastamisel insult matkib (muud põhjused, mis põhjustavad insuldilaadseid sümptomeid).
MRI puuduste hulgas on uuringu pikk kestus, suured kulud, seda raskem järelevalve kriitiliselt haigeid patsiente ja diagnoosi hilinemist. Nende hulka kuuluvad näiteks südamestimulaatorite või muude metallist implantaatidega patsiendid, ehkki see ei tähenda tänapäeval tavaliselt MRI uuringu vastunäidustusi. Vaatamata ülalmainitud MRI eeliste märkimisväärsele hulgale, peetakse CT-d insuldi diagnoosimisel kõige olulisemaks uuringuks.
Suuniste kohaselt peaks looduslik CT välistama koljusisese (in kolju) verejooks. Puhtalt kliinilises mõttes pole seda piisava isheemilise insuldi korral võimalik eristada usaldusväärsus. Kuid intrakraniaalne verejooks on vastunäidustuseks intravenoosse lüüsravi alustamisele, mida kasutatakse isheemilise insuldi korral. CT otsustav eelis võrreldes MRI-ga on oluliselt väiksem pingutus või lühem uuringu kestus, mis on hädaolukorras eriti oluline. Lisaks on kiirgusdoos uute kompuutertomograafidega nii madalaks muutunud, et kiirgusega kokkupuude, vähemalt hädadiagnostikas, ei ole enam argument CT vastu.
Kõik selle sarja artiklid:
