Eesmine põlv liigesevalu on valu, mis on peamiselt (kuid mitte alati eranditult) koondunud valu esiosa põlveliigese. See sisaldab valu eesmise ala piirkonnas kints ja alumise jalg, põlvekedra, nelipealihase ja põlvekedra Kõõlusedja esiosa põlveliigese ruumi. Eesmine põlv liigesevalu võib olla põhjustatud anatoomiliste struktuuride otsesest kahjustusest või see võib olla sekundaarne valu, mis on tingitud anatoomiliselt kaugel asuva asukoha kahjustusest, mis ei ole põlveliigese.
Järgnevalt antakse ülevaade kõige levinumatest põhjustest valu põlve esiosas. Nelipealihase kõõluse haigused: põlveliigese (= põlvekedra) põhjused: põlvekedra kõõluse haigused:
- Rebenenud kõõlus (trauma)
- Põletik (nelipealihase kõõluse üleminek põlvekedrale)
- Patella luksus
- Luumurd (trauma)
- Degeneratiivsed muutused
- Sinding-Larseni tõbi
- Osgood-Schlatteri haigus
- Patellaarse otsa sündroom
- Rebenenud kõõlus (trauma)
Patella nihestus võib keerdumise tõttu olla kaasasündinud, harjumuspärane (harjumuspärane) või harva traumaatiline. Mõlemal juhul ei ole põlvekeder ülejäänud põlvedega õiges joonduses.
Enamasti on see külgsuunas nihkunud. Ainult traumaatilise põlvekedra nihestusega kaasneb tugev valu. jalg hoitakse painutatud asendis ja sageli moodustub tugev liigeseefusioon.
Dislokatsiooni põhjus on põlve sisemise sirutajakõõluse aparaadi kahjustus. Mõnikord luu osad või kõhr võivad ka vigastada. Selle avastamiseks tehakse an Röntgen ja Põlveliigese MRI on tehtud.
Kergemate vigastuste korral põlvekaha saab arst käsitsi ümber paigutada ja seejärel paar nädalat pikendatult liikumatuks muuta. Suuremate vigastuste korral tuleb sirutajakõõluse aparaati ravida väikese operatsiooniga (artroskoopia). Sindig-Larseni tõbi (tuntud ka kui Sindig-Larsen-Johanssoni tõbi) on põlvekedra haigus.
Ülekoormus põhjustab põlvekaha. See juhtub siis, kui põlvekedra kõõlus kinnitub põlvekaha. Kui ülekoormus kestab kauem, võib põletikuline reaktsioon põhjustada põlvekedra kõõluse (kuni kõõluse rebenemiseni) või põlvekedra tõsiseid kahjustusi.
Väikesed luutükid võivad põlvekedrast lahti tulla, mis seejärel surevad, kuna veri varu pole enam saadaval. See viib nn nekroos nendest luuosadest. Sümptomiteks on peamiselt valu eesmises põlveliigeses, tavaliselt veidi põlvekõrre all.
. nelipealihase on meie suur lihas kints. Nimena quadri (= neli) - ceps (=juhataja) viitab sellele, et see on nelja peaga lihas, mis tähendab, et see koosneb neljast lihase osast. The nelipealihase on ainus lihas, mis põhjustab venitus põlveliiges.
Nelipealihase kõõlus tõmbab põlvekedra ülaosa ja on tavaliselt väga paks ja tugev. Seetõttu pisar nelipealihase kõõlus on väga haruldane. Kuid selline pisar võib tekkida väga suurte jõudude rakendamisel (näiteks kiirete õnnetuste korral).
Kõõluse nõrgenemine püsiva tugeva ülekoormuse või põletik põlves liiges võib soodustada ka nelipealihase kõõluse rebenemist. Tulemuseks on valu põlveliigese esiosas, tavaliselt põlveliigese kohal. Tavaliselt tuleb sellist rebenenud nelinurkset kõõlust ravida kirurgiliselt.
- Sünonüümid: retropatellaarne artroos, retropatellaarne artroos, põlvekedra artroos
- Suurima valu koht: põlvekedra taga
- Põhjus: kõhre kahjustus
- Vanus: Vanem (> 50 aastat), üldise põlveliigese artroosi taustal; noorem, vigastuste, kaasasündinud kõhre nõrkuse, ebasoodsa põlvekedrajooksu kontekstis
- Sugu: naised> mehed
- Õnnetus: pärast põlvekedra murdumist, sageli pärast põlvekedra osalist või täielikku nihkumist (põlvekedra luksatsioon)
- Valu tüüp: torkiv, ere
- Valu areng: tavaliselt pidev valu suureneb aastatega. Äge pärast põlvekedra nihestust (põlvekedra luksatsioon) koos kõhre kahjustusega
- Valu esinemine: eriti pärast pingutust, eriti trepist alla minnes ja trepist üles ronides; valu, kui põlvekael nihkub.
- Välised aspektid: võimalik, et kuuldav põlvekedra hõõrumine; võimalik, et ühtlane, liiga külgne põlvekael (põlvekedra külgsuunas), vanemas eas tõenäoliselt palpeeritavad luuservad.
Põhjaliku teabe leiate meie teema alt:
- Sünonüümid: hüppajate põlv, põlvekedra tipu sündroom
- Suurima valu koht: enamasti põlvekedra alumine osa (alumine põlvekeder)
- Põhjus: põlvekedra kõõluse põletik või ülekasutamine, harvemini nelipealihase kõõluse põletik põlvekedra põhjas.
- Vanus: Igas vanuses; sageli noored, aktiivsed inimesed.
- Sugu: soolist eelistust pole
- Õnnetus: Ei; või kõõluse korduvad mikrovigastused hüppekoormuse ajal kõõluse järsu tõmbe tõttu.
- Valu tüüp: sageli torkiv
- Valu areng: enamasti hiiliv
- Valu esinemine: olenevalt etapist, enamasti sportliku tegevuse ajal või pärast seda.
- Välised aspektid: tavaliselt mitte ühtegi.
- Hüppaja põlv
- Sünonüümid: entesopaatia Pes anserinus (hinnapakkumisi)
- Suurima valu asukoht: põlveliigese sisemise lõhe all.
- Patoloogia põhjus: kõõluse kinnitushaigus erinev kints lihased, mis kinnituvad hariliku kõõlusplaadina juhataja sääreluu.
- Vanus: igas vanuses. Sageli koos jooksjatega (sörkimine).
Sageli vanematel inimestel pärast põlve proteesimine implantatsioon.
- Sugu: soolist eelistust pole
- Õnnetus: Ei
- Valu tüüp: tõmbamine, torkimine
- Valu päritolu: sõltub koormusest. Osaliselt hommikune algav valu.
- Valu esinemine: koormusest sõltuv. Jooksjatele sageli pärast koormust ja hommikul.
Paranemine pärast soojendamist.
- Välised aspektid: puudub
- Sünonüümid: Bursitis praepatellaris, Bursitis infrapatellaris
- Suurima valu paiknemine: otse põlvekedra kohal (bursitis prepatellaris) või põlvekedra kõõluse käigus = põlvekedra kõõlus (bursitis infrapatellaris)
- Põhjus: enamasti bursa bakterivaba põletik (= itis). Kõige sagedamini mõjutavad põlvekedrale langenud bursa (Bursiit prepatellaris), põlvekedra kõõluse all olev bursa (Bursitis infrapatellaris profunda / superficialis) või bursa Pes anserinuse piirkonnas (samaväärne Pes anserinus tendinosisega vt eespool).
- Vanus: mis tahes vanus
- Sugu: soolist eelistust pole
- Õnnetus: eellasel bursiit, sageli põlveliigese trauma või pärast pikaajalist põlvitamist.
- Valu tüüp: torkimine
- Valu areng: enamasti äkiline
- Valu esinemine: olenevalt koormusest, nt põlvitades.
- Välised aspektid: mõnikord turse ja ülekuumenemine põlvekedra kohal. Bakteriaalse põletiku korral tugev punetus.
- Sünonüümid: Chondropathiae patellae, FPS, CPP
- Suurima valu koht: põlvekedra taga ja ümber.
- Põhjus: põlvekedra ülekoormusest tingitud valu kõhr: põlvekedra ja põlvekedra libiseva laagri alaareng (põlvekedra düsplaasia), liiga tihe põlvekedra juhtimine, koputuspõlved, vale jooksmine stiil (vt sörkimine), ülemise ja alumise lihase lühenemine jalg, lihaste tasakaalustamatus.
- Vanus: sageli noorem vanus.
Sportlased.
- Sugu: Naised mõnevõrra sagedamini.
- Õnnetus: Ei
- Valu tüüp: Määramata
- Valu päritolu: sõltub koormusest. Võimalik on valu puhkeolekus.
- Valu esinemine: Running allamäge. Istub kaua.
- Välised aspektid: Võimalik, et väike põlvekael.
Vibu jalad.
- Sünonüümid: Hoffitis
- Suurima valu koht: põlvekedra kõõluse (põlvekedra) käigus põlveliigese sisekülje suunas.
- Põhjus: põlveliigese rasvkeha põletik või rebenemine.
- Vanus: igas vanuses. Üha nooremad inimesed, kes tegelevad spordiga (murdmaasuusatajad).
- Sugu: soolist eelistust pole.
- Õnnetus: võimalik hüperekstensioon põlveliigese trauma.
- Valu tüüp: torkiv, ere. Jäikusetunne.
- Valu päritolu: kasvab aeglaselt.
Pärast traumat ka äkiline.
- Valu esinemine: eriti pärast pikka seismist või kükitamist.
- Välised aspektid: liigese turse (liigese efusioon)
- Sünonüümid: sääreluu tuberoossuse osteokondroos deformans juvenilis
- Suurima valu asukoht: sääreluu esiosas, põlvekedra kõõluse sisestamine sääreluu (Tuberositas tibiae) juurde
- Patoloogia põhjus: suhteliselt sageli nekroos (surm) tibiaapofüüsi (lapse luutuum). See haigus kuulub kohaliku vereringehäire tõttu infantiilsete aseptiliste nekrooside rühma.
- Vanus: enamasti spordiga tegelevatel lastel ja noorukitel esineb vanuses 10–14 aastat.
- Sugu: Poisse kipub see sagedamini mõjutama.
- Õnnetus: Ei
- Valu tüüp: torkiv, ere.
- Valu päritolu: kasvab aeglaselt.
- Valu esinemine: pärast sportlikku tegevust või selle ajal. Eriti pärast hüppesporti.
- Välised aspektid: sageli turse kahjustatud piirkonnas.
- Sünonüüm: põlvekedra kõõluse rebenemine
- Põhjused: põlvekedra kõõlus on mõeldud nelipealihase (reie eesmise lihase) jõu edastamiseks sääreosa. Kuna see suunatakse põlvekedra kaudu, mõjub see võimendusefekti tõttu suurtele jõududele.
Sportliku pingutuse ajal võib kõõlus seetõttu rebeneda või lõheneda. Sageli on kõõlusel juba olnud otsene kahjustus, näiteks vanusega seotud kulumise, vana põlvevigastuse või selliste ravimite pikaajalise kasutamise tõttu nagu kortisoon. Kõige tavalisem vigastusmehhanism on reie tugev pinge põlve painutamisel, näiteks järsude suunamuutuste ajal.
- Sümptomid: tüüpilised sümptomid on äkiline valu.
Sõltuvalt vigastuse ulatusest saab põlve venitada ainult osaliselt või üldse mitte. Jõu ülekandumine on märkimisväärselt vähenenud ja sellega kaasneb ebaturvaline hoiak või kõnnak.
- Diagnoos: rebenenud põlvekedra kõõluse diagnoosimiseks palpeeritakse põlvekael ja kõõlused. Seda tehes on tunda nii põlvekaela kõrgust kui ka kõõluse katkematust.
Usaldusväärse diagnoosi saamiseks ultraheli kõõlusest tehakse ja tavaliselt an Röntgen võetakse, et näidata kondiseid vigastusi või põlvekedra nihet. MRT võib näidata ka vigastust.
- Teraapia: põlvekedra kõõluse täieliku rebenemise teraapia on paratamatult operatsioon kõõluseõmblusega ja põlvekedra fikseerimine traadilingiga, et see paigas püsiks. Rebenenud põlvekedra kõõlust saab ka konservatiivselt ravida immobiliseerimise ja füsioteraapiaga, kui pikendus on veidi piiratud.
Põlvelise põlvekedra kõõluse prognoos on hea, kuid eeldada tuleb mitme nädala pikkust paranemisprotsessi.
- Põhjused: põlvekork luumurd tekib sageli kukkumise või liiklusõnnetuse korral põlve otsese jõu rakendamise tagajärjel. Harva võib põlvekedra osa katkeda ka põlvekedra luksatsiooni korral.
- Sümptomid ja diagnoos: Tavaliselt on nähtav ka liigese efusioon ja põlveliigese pikendus on valusalt piiratud. Naha ja hematoomide ilmsed vigastused võivad olla esimene põlvepea olemasolu märge luumurd.
Mõnikord luumurd fragmente saab palpeerida. Kuid an Röntgen usaldusväärse diagnoosi saamiseks tuleb pilt teha.
- Teraapia: kui luumurdude fragmente pole üksteise suhtes nihutatud, saab luumurdu ilma operatsioonita leevendada kargud ja immobiliseerimine. Kui aga praht on välja tõrjutud, tuleks läbi viia traatidega kirurgiline ravi.
Üldiselt on patella luumurd paraneb hästi, kuid hilisemal kursil on valulik liikumispiirang ehk nn retropatellaarne artroos võib areneda.
Põlveliigese kõõlus asub põlvekedra all. Seetõttu on valu otse põlvekedra all tingitud põlvekedra kõõluse kahjustusest. Näiteks võib ülekoormus põhjustada kõõluse põletikku, mis väljendub põlvekedra eesmises valus põlvekedra all.
Eriti kannatavad need inimesed, kes töötavad palju põlvili (nt plaatijad ja muud käsitöölised). Samuti võivad sümptomid põhjustada põlveliigese haigused, nagu Sindig-Larseni tõbi või põlvekedra kõõlus, nt Osgood-Schlatteri tõbi. Nelipealihase kõõlus kinnitub põlvekedra ülaosale, nii et valu põlvekedra kohal käivitab sageli kõõluse või nelinurkselihas.
Seega on lihase vigastus, näiteks rebenemine lihaskiud või lihtsalt valutavad lihased või pinge, võib põhjustada valu põlvekedra kohal. Kuid kõõluse vigastused, näiteks pisar nelipealihase kõõlus, võib põhjustada ka valu. Samamoodi võib põlvevalu põlvekedra kohal põhjustada põletik põlvekedra ülaservas. Selle põhjuseks on sageli ülekoormus ja see võib isegi põhjustada luukahjustusi.
