Hüaluronaan, naatrium sool hüaluroonhape, on polüsahhariid, täpsemalt glükosaminoglükaan (GAG), mis on rakuvälise maatriksi (rakuväline maatriks, rakkudevaheline aine, ECM, ECM) oluline komponent peaaegu kõigil selgroogsetel. Hüaluroonhape on peaaegu kõikjal levinud ("leidub kõikjal"). See esineb suuremates kontsentratsioonides peamiselt nahk, kõhr, lülidevahelised kettad ja sünoviaalvedelik (“Sünoviaalvedelik”) liigesed. See on ka silma klaaskeha huumori komponent. The sünoviaalvedelik sünteesitakse (moodustatakse) spetsiaalse membraani abil valgud tihedas ruumilises seoses rakumembraan ja lastakse liigeseõõnde. Seda kasutatakse limaskesta määrdeaine vedeliku määrimiseks ja kõigi sisepindade kaitsmiseks (kaitsmiseks). liigesed. Hüaluronaanil on ka antiflogistlik ehk põletikuvastane toime. Hüaluroonhape ravi on tavaliselt kasulik, kui lihtsamad meetmed seda ei tee viima soovitud tulemuseni ja operatsiooniks pole veel põhjust. Eksogeenselt tarnitud hüaluroonhape mõjutab soodsalt liigesekõhre ainevahetust:
- Toob paranenud viskoelastsuse.
- Kaitseb nii kollageeni-proteoglükaani maatriksit kui ka kondrotsüüte (kõhrerakke) ja valuretseptoreid
- Parandab metaboliitide transsünoviaalset voolu rakkudesse ja lagunemissaadusi liigest välja
- Parandab rakkude ja sensoorse süsteemi miljööd
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Hüaluroonhappe preparaate kasutatakse:
- Gonartroos (osteoartriit Euroopa põlveliigese).
- Koksartroos (puusaliigese artroos)
- Hüppeliigese artroos
- Osteoartriit Euroopa pöidlasadula liigend (sümptomaatiliseks ravi).
- Suure varba metatarsofalangeaalne liiges (hallux limitus ja rigidus - varba liikuvus on piiratud; see on jäiga takud).
Vastunäidustused
- Põletikulised liigesehaigused nagu anküloseeriv spondüliit või krooniline polüartriit.
- Jala venoosne või lümfikoormus
Kui preparaat sisaldab kana valku, on kana valgu talumatus vastunäidustus.
Protseduur
Hüaluroonhape süstitakse otse ebanormaalsesse liigesesse. The ravi viiakse läbi kursuse alusel. Ravi efektid ilmnevad tavaliselt mitu nädalat hiljem ja kestavad sageli kuid.
Hüaluroonhappe päritolu
Hüaluroonhappepreparaatide päritolu on erinev: ühelt poolt saadakse hüaluroonhapet kukekammidest ja sisaldab seega võõrvalke, teiselt poolt on fermentatiivselt saadud hüaluroonhape, mis ei sisalda kanamuna valku. Viimasel ajal on olemas ka geenitehnoloogia abil toodetud hüaluroonhape.
Teaduslikud uuringud
Enamik teaduslikke uuringuid on läbi viidud patsientidega gonartroos. Siiani puuduvad järjepidevad järeldused sümptomite vähendamise kohta hüaluroonhappega ravimisel. Ajakirjas Journal of Bone and Joint Surgery tehtud metaanalüüs kinnitas intraartikulaarse terapeutilist toimet ja ohutust süstid hüaluroonhappe raviks põlveliigese osteoartriit. Teiste uuringute kohaselt põhjustab hüaluroonhappe kasutamine sümptomite paranemist vähe, kui üldse. Samuti ei saa tõendada struktuuri muutvat mõju. Hüaluroonhappe ravi tõendid (empiirilised tõendid) on toodud EULARi juhendis kui tase 1a või 1b. Teised juhised (OARSI, AAOS) hindavad efektiivsust madalaks.
Võimalikud tüsistused
- Liigeste infektsioonid (risk on väga madal).
- Valu süstekohas või verejooks (umbes 8%).
Muud näidustused
- Pärast artroskoopilist meniskektoomiat (meniskide kirurgiline eemaldamine põlve abil) artroskoopia), hüaluroonhappe ravi viskoosilisuse mõttes ei kiirenda operatsiooni järgset liikuvust ega vähenda valu.
Kasu
Hüaluroonhappeteraapia on tõestatud tõhus ravi osteoartriidi raviks. See viib aastal paranemisele valu intensiivsus ja liigeste liikuvus.
