Kiiritus Kiiritusravi
Kiiritus (kiiritusravi) tehakse suure energiaga röntgenkiirte (footonkiirgus) ja / või elektronkiirtega (osakeste kiirgus). Kiiritusravi standardiks on siin kogu rinna kiiritamine umbes viie nädala jooksul (25–28 kiiritust viiel päeval nädalas). Sõltuvalt riskisituatsioonist on kasvaja piirkonna kiiritamine vajalik ka viie kuni kümne ravipäeva jooksul.
Pärast rinda säästvat teraapiat tehakse alati kiiritamine. See vähendab rinnavähk samas kohas (lokaalne kordumine) ja suurendab üldist elulemust. Kui mitu lümf mõjutatud on kaenlaalused sõlmed või kui kasvajarakud ületavad lümfisõlmede kapslit, on vajalik ka lümfidrenaažikanalite kiiritamine. Patsiente kiiritatakse ka siis, kui kasvaja on juba nii kaugele arenenud, et neid ei saa enam opereerida (peamiselt mittetoimivad patsiendid). See vähendab kasvaja suurust ja leevendab sümptomeid (palliatiivne kiiritamine).
Keemiaravi
Keemiaravi saab kasutada nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi (neoadjuvantne või adjuvantravi). Sõltuvalt patsiendi olukorrast kasutatakse kindlas kombinatsioonis mitut kemoterapeutilist ainet (polühemoteraapia). Standardskeemid on järgmised: uuemad skeemid sisaldavad taksaane.
Need pärsivad rakkude jagunemist ja näivad olevat mõnevõrra tõhusamad, kuid neil on ka rohkem kõrvaltoimeid. Raviskeemid võivad lühikese aja jooksul vananeda, nii et antud teave pole enam ajakohane.
- CMF-skeem (tsüklofosfamiid + metotreksaat + 5-fluorouratsiil neli korda nädalas 6 tsükli jooksul)
- EC-skeem (epirubitsiin + tsüklofosfamiid kolm nädalat 4 tsükliga)
- AC-skeem (adriamütsiin + tsüklofosfamiid kolm korda nädalas 4 tsükli jooksul).
Hormoonravi
Mõnedel rinnanäärme pahaloomulistel kasvajatel on hormoonretseptorid ja nad reageerivad hormonaalsele stiimulile. See tähendab, et vähk rakud reageerivad seksile hormoonid (östrogeenid, gestageenid) ja need stimuleerivad neid kasvama (kasvama). Menopausieelsetel naistel on see 50-60% kõigist rinnavähkidest, postmenopausis naistel 70-80%.
Seda fakti saab nende sugu eemaldades kasutada terapeutiliselt hormoonid kehast ja seega ka kehast vähk rakke. Varem saavutati see kirurgilise eemaldamise teel munasarjad (munaraku eemaldamine), koht, kus hormoonid on toodetud või kiiritusravi (ablatiivne hormoonravi). Tänapäeval on need protseduurid asendatud ravimitega, mis sekkuvad hormoonide tootmise või toime kontrolltsüklisse.
Nende hulka kuuluvad erinevad ravimite rühmad: Reeglina viiakse selline hormoonravi läbi umbes viis aastat pärast kasvaja eemaldamist ja kiiritamist.
- Antiöstrogeenid (zB tamoksifeen või Faslodex): hõivavad kasvajarakkudes olevad östrogeeniretseptorid ja hoiavad seega ära hormooni toimet
- GnRH analoogid (nt
Zoladex): viivad kaudselt östrogeeni moodustumise vähenemiseni
- Aromataasi inhibiitorid (nt Aromasin või Arimidex): pärsivad ensüümide mis on seotud östrogeeni moodustumisega ja seega väldivad otseselt östrogeeni teket.
Tamoksifeeni kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeniretseptorite modulaatoriteks, st antihormoonravi rinnavähk. See tähendab seda Tamoksifeeni seondub organismi östrogeeniretseptoritega ja omab kas stimuleerivat või pärssivat toimet.
Efektiivsus XNUMX rinnavähk on see tamoksifeeni on pärssiv toime östrogeeniretseptoritele rinnas, st ka rinnas vähkja seega ei saa östrogeenid enam rinnavähi kasvu stimuleerida. Oluline on märkida, et tamoksifeenil on stimuleeriv toime emakas ja seega suurendab selle võtmisel emaka sisekesta kasvaja riski (endomeetriumi kartsinoom). Tamoksifeeni kõrvaltoimete hulka kuuluvad kuumad hood, iiveldus ja suurem risk tromboos.
Kokku tuleks tamoksifeeni võtta 5 aastat. Aromasiin on nn aromataasi inhibiitor ja seda kasutatakse menopausijärgsete naiste rinnavähi hormoonidevastases ravis. See pärsib östrogeeni moodustumist, mis ei saa seetõttu enam stimuleerida rinda ega ühtegi ülejäänud rinnavähi rakku. Seda manustatakse 5 aastat pärast operatsiooni. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kuumad hood, iiveldus, peavalu, unehäired või depressioon.
