Diagnoos
Patsiendilt küsitakse tema kohta haiguslugu (= anamnees) arstiga kontakti alguses. Siin on huvitav, kas kilpnääre on suuruselt muutunud, kas neelamisraskused või kohmakas tunne sisse kurgus olemas. Oluline on välja selgitada, kas perekonnas on kilpnäärmehaigusi, näiteks elundi suurenemine (= stria), hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, hüpotüreoidism või autoimmuunhaigused, mis on geneetiliselt pärilikud ja põhjustavad kilpnäärmekartsinoomide arengut (nt MEN = mitmekordne endokriinne neoplaasia).
Lisaks küsib arst patsiendi ravimite kohta ja seda, kas ta on viimase paari kuu jooksul võtnud kontrastaineid. Kontrastaine, mis sisaldab jood võib põhjustada hüpertüreoidism (hüpertüreoidism) ja võib olla edasise diagnostilise protseduuri jaoks problemaatiline (vt stsintigraafiline uuring). Arst vaatab patsiendi üle kilpnääre kui patsient istub: kael uuritakse ja kontrollitakse kilpnäärme suurenemise olemasolu.
. kilpnääre palpeeritakse järgmises etapis. Sellele järgneb üksikasjalik füüsiline läbivaatus patsiendi kohta. Kilpnäärme ebanormaalse palpatsiooniga patsiendid, st patsiendid, kellel on kilpnäärme üks või mitu sõlme kael, küsitletakse haiguse perekonnaajaloo kohta: järgneva järgneva diagnostilise etapina viiakse läbi kilpnäärme koe stsintigraafiline uuring, et hinnata elundi aktiivsust ja ennekõike sõlmpunktide funktsionaalset seisundit.
Funktsionaalselt aktiivsed, hormoone tootvad kilpnäärmerakud jood. Seda vara kasutatakse stsintigraafia: Patsient saab jood radioaktiivse markeriga 99mTechnecium-Pertechnat laetud venoosse juurdepääsu kaudu. Jood akumuleerub koos tehnekiumiga kilpnäärmekoes, mis võimaldab uurijal teha kvantitatiivse avalduse kilpnäärme funktsiooni kohta.
Niinimetatud külm sõlme, nagu tavaliselt leidub tsüstis või kilpnäärmes vähk, ei salvesta joodi ega viita seetõttu radioaktiivsusele. Kui külm sõlm pole kajas vaba ultraheli uurimisel kahtlustatakse kilpnäärme pahaloomulist kasvajat. 5–8% juhtudest on selline leiutise muster kilpnäärme kartsinoom.
Vastupidiselt kartsinoomile on tsüst (kahjutu) tavaliselt kajavaba, st see tundub ultraheli pilt. Usaldusväärset vahet kahjutu tsüsti ja kilpnäärme pahaloomulise kasvaja vahel saab teha alles pärast peene nõela hindamist punktsioon sõlme. Proovide kogumine kilpnäärme lokaalsest kahjustusest (= peen nõel biopsia) järgneb stsintigraafilisele uuringule.
See viiakse läbi õhukese nõelaga, mis sisestatakse kilpnäärme arvatavasse piirkonda selle all ultraheli juhendamine. Uurija võtab külmast sõlmest koeproovi, mida uuritakse histoloogiliselt, st rakkude koostise ja struktuuride osas.
