TNM klassifikatsioon
Vähkide klassifitseerimiseks kasutatakse TNM-i klassifikatsiooni. See on lühend kolmest kriteeriumist kasvaja, režiim ja metastaasid. Kasvaja tähistab suurust ja levikut päraku kartsinoom alates T1-st (väiksem kui 2 cm) kuni T3-ni (suurem kui 5 cm).
Etapp T4 esineb suurusest sõltumata, kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, näiteks põis või tupe. Klassifikatsioon N0-st N3-ni põhineb lümf sõlmed, mida see võib mõjutada vähk rakud (N ladina keeles: Nodus lypmhoideus = lümf sõlm). M1-s on kasvaja juba levinud teistesse elunditesse (metastaasid), M0-s pole metastaasid. Individuaalselt määratav TNM-i klassifikatsioon võib ühelt poolt aidata määrata sobivat teraapiat ja teiselt poolt olla abiks prognoosi hindamisel.
Seotud sümptomid
. päraku kartsinoom võib anda endast tunda mitmesuguste kaasnevate sümptomite kaudu, mis on siiski üsna ebatäpsed ja võivad seetõttu esineda ka mitmesuguste kahjutute haiguste korral. Eriti varajases staadiumis võib haigus kulgeda ka ilma sümptomiteta. Hiljem on neid sageli raske tunda ja valutu naha muutused soole väljalaskeava juures.
Verejooks on tüüpiline ja murettekitav. Isegi kui kahjutud haigused nagu hemorroidid või päraku ekseem on sageli põhjuseks, tuleb alati uurimiseks pöörduda arsti poole, kui see on olemas veri kohta pärak või väljaheites. Muud võimalikud kaasnevad sümptomid päraku kartsinoom võib olla nii survetunne kui ka võõristus valu, eriti roojamise ajal. Teine sümptom, mis võib tekkida, on sügelus. Enamasti fekaalid Uriinipidamatuse (= väljaheidete kontrollimatu väljutamine) võib esineda ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Valu
Valu on väga mittespetsiifiline sümptom ja selle esinemissagedus päraku kartsinoomis on juhtumipõhiselt erinev. Sageli on haiguse varajane staadium täiesti valutu ja sümptomiteta. Äkiline raske valu viitab tõenäolisemalt pahaloomulisele haigusele ja selle võib käivitada näiteks nakkus.
Haiguse progresseerumisel põhjustab kasvaja kitsenev kasv esialgu ainult valu, mis ilmneb roojamise ajal või pärast seda. Defekatsiooni ajal on valu põhjuseks pärakartsinoom väga harva. Healoomulised sümptomid nagu kõhukinnisus on ka palju levinumad. Igal juhul tuleks teha meditsiiniline selgitus. Pärakartsinoomist tingitud püsiv valu ilmneb tavaliselt väga hilises staadiumis, kui kasvaja on juba väga suureks kasvanud.
Ravi
Anaalse kartsinoomi raviks on saadaval mitmeid võimalusi. Ravivõimalused sõltuvad peamiselt kasvaja suurusest ja levikust. Kuid määravad on ka muud tegurid, nagu vanus ja kaasnevad haigused ning eelkõige patsiendi soovid.
Väiksemad kasvajad, mis ei ole sügavalt koesse kasvanud ega mõjuta sulgurlihast, eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt. Suuremate kasvajate korral kombineeritud kiiritusravi ja keemiaravi on osutunud kõige edukamate võimalustega ravimeetodiks. Mõlemal ravivormil on eriline mõju kiiresti jagunevatele rakkudele ja seega eriti vähk rakke. Sellest hoolimata on ka terved rakud kahjustatud ning sageli ilmnevad kõrvaltoimed nagu urineerimisprobleemid ja kõhulahtisus, mis mõne nädala pärast taanduvad. Patsientidele säästetakse aga kombineeritud ravi kõrvaltoimeid, näiteks soole kunstliku väljalaskeava loomine, suuremate kasvajate tavaliselt radikaalne kirurgiline eemaldamine.
Kõik selle sarja artiklid:
