Sünonüümid laiemas tähenduses
menisk kahjustus, meniski rebend, meniski rebend, meniski kahjustus, artroskoopia, lukuaugu operatsioon, menisk kahju.
Määratlus
A-ravi jaoks menisk kahjustus või meniski rebend, võib kaaluda erinevaid võimalusi. Lisaks kahjustuse tüübile ja pisara asukohale on alati määravad individuaalsed asjaolud, nagu vanus ning ametialased ja / või sportlikud ambitsioonid. Varem oli meniskil kui sellisel vähe tähtsust.
Seetõttu levis see laialdaselt meniski täielikuks eemaldamiseks rebenemise korral. Meditsiinis nimetatakse seda meniskektoomiaks. Kuna menisk võtab endale olulisi funktsioone nagu stabiliseerumine, kõhr toitumine ja kõhre kaitse põlveliigese, on nüüd teada, et meniskektoomia pole alati sobiv ja suurendab põlveliigese tekkimise võimalust artroos mitu korda üle.
Osaliselt nende jaoks oluliste funktsioonide tõttu põlveliigese, püütakse nüüd säilitada menisk nii palju kui võimalik algsel kujul. Seetõttu on menisk kas õmmeldud nn meniskiõmblusega või moodustatud äsja asendatud toote põhjal kollageen. Järgnevalt on loetletud erinevad ravivormid.
Nagu juba eespool mainitud, sõltub teile sobiv ravivorm individuaalsetest oludest. Raviarst teab neid individuaalseid asjaolusid ja saab teie abiga algatada teile parima ravi.
- Konservatiivne ravi immobiliseerimise vormis on võimalik ainult erandjuhtudel.
Sel eesmärgil tuleb tagada, et pikisuunalise rebenemise pikkus ei oleks pikem kui 1 cm. Immobilisatsioon viiakse tavaliselt läbi kolme kuni nelja nädala jooksul ja ilma kirurgilise ravita on sageli väheseid väljavaateid. (vt: Meniski rebendi kestus) Konservatiivne teraapia on võimalik ainult värske pisara korral välistsoonis, mis on hästi varustatud laevad.
Kõige paremini sobivad lahase asetamine ja dekongestandid paariks päevaks.
Artroskoopia saab kasutada meniski kahjustuste avastamiseks.
- Operatiivne teraapia
- Eeliseks artroskoopia on see, et nähtava kahjustuse korral saab operatsiooni teha kohe. Artroskoopilist operatsiooni nimetatakse sageli võtmeaugu operatsiooniks, kuna välditakse suuri sisselõikeid (haavu) ja põhimõtteliselt tehakse protseduur väga väikeses ruumis.
- Meniski osaline eemaldamine (osaline resektsioon)
Kui meniski rebend on niinimetatud alus pisara lähedal (vt meniski pisarakujusid) ja / või kui tegemist on noore patsiendiga, tuleks kõigepealt otsustada, kas meniski õmblus tundub võimalik või on meniski osadel kirurgiliselt eemaldada.
Nagu juba eespool mainitud, on veri meniski vereringe on mõnes osas üsna kehv, nii et tervenemine ilma operatsioonita näib olevat võimatu. Vasakpoolsel joonisel on kujutatud veri meniski voolu suhe. On näha, et ainult kapsli lähedal olevad osad on hästi varustatud veri ning seetõttu on neil hea tervendav potentsiaal ja võimalus (punane tsoon õigel joonisel).
Seetõttu võib öelda, et paranemine on tavaliselt võimalik ainult punases tsoonis ja piiratud määral ka punavalges tsoonis ning valge tsooni pisarad tuleb peaaegu alati kõrvaldada osalise eemaldamisega. Tagumine osa sisemine menisk mõjutavad pisarad suhteliselt sageli, siin talutakse osalisi meniskektoomiaid tavaliselt väga hästi. Lisaks peaks teadma, et välimine menisk on rõhu jaotamisel väga otsustav ja et säilitamine peaks alati olema peamine probleem.
Meniskiõmbluse korral on saadaval kaks erinevat võimalust. Need on: 1. meniskiõmblus, kas nn absorbeeruvate (= iselahustuvate) või mitteimenduvate õmblustega. 2. meniskiõmblus imenduvate (= iselahustuvate) nooltega, nn nooltega.
Alusest kaugel olevad meniski osad verega ei tarnita laevad, vaid sünoviaalvedelik. Kui nendes aluspindadest kaugel ilmnevad praod, näiteks korvi käepideme pragu, ei saa need osad enam kasvada. Siiski tuleks nii palju kui võimalik säilitada liigese funktsioon ja stabiilsus, nii et nn osaline resektsioon tehakse. Selline osaline resektsioon (= osaline meniskektoomia) viiakse tavaliselt läbi ka vananemisprotsessi tagajärjel tekkivate pisarate korral, mis seega kuluvad (= meniski degeneratsioon).
Selle protseduuri käigus eemaldatakse meniski surnud osad. Sellise sekkumise eesmärk on alati allesjäänud meniski säilitamine ja uute pisarate vältimine. See tähendab, et menisk eemaldatakse nii palju kui vaja, nii et meniskisse ei jääks kahjustatud surnud osi.
See tähendab ka seda, et meniskist eemaldatakse võimalikult vähe. Lõpuks, nagu eespool mainitud, omistatakse meniskile olulisi funktsioone. Meniski osalise eemaldamise korral saab patsiendi laadida tavaliselt kohe pärast operatsiooni.
Pärast operatsiooni määratakse tavaliselt füsioterapeutiline järelravi. Liikumisharrastuse ja tervenemise edendamiseks on mõeldud ka iseseisva treeningu treeningprogramm. Kargud pärast operatsiooni pole tavaliselt vajalikud.
See sõltub aga patsiendist ja tema individuaalsest ohutusest kõndimise ajal.
- Meniski õmblus
Mõlemas protseduuris värskendatakse haava servi kõigepealt. See tähendab, et meniski rebenemise servad on avamiseks karestunud laevad ning seeläbi parandada toitainete pakkumist ja võimaldada kasvuteguritel nendesse piirkondadesse jõuda.
Suunatud verejooks on seega hea paranemise põhinõue! Meniski õmbluse kontekstis lastakse seejärel menisk läbi niidi ja liigesekapsel (seest väljapoole) U-kujuliselt. Juhtudel, kui pisar asub suhteliselt kaugel taga, ei saa paljude tõttu välistada vigastust närve ja laevad.
Teatud tingimustel võib isegi meniski õmblusniit välja ulatuda põlve õõnes. Nendel juhtudel eelistatakse ülalkirjeldatud teist meetodit, nn meniski naelutamist. Siin, rebenenud menisk osad on kinnitatud neelduvate nooltega (nooled, Biofix jne).
Pärast meniski õmblemist või naelutamist on järeltöötlus palju pikem kui osalise resektsiooni korral: eeldada tuleb 6-nädalast järeltöötlust. Sõltuvalt individuaalsetest oludest ja eriti elukutse tüübist tuleb eeldada umbes 2 kuni 8 nädala pikkust töövõimetust. Sellisel juhul avaldab kutseala võimalik pingestumine töövõimetusele pikendavat mõju.
