Sissejuhatus
Peaaegu kõik tunnevad valget seina, taevast või valget paberit vaadates ära väikesed mustad täpid, kohevused või niidid, mida teised kohalolevad inimesed ei näe. Need vaatevälja laigud liiguvad sirgelt koos vaateväljaga. Neid nimetatakse "sõidavad sääsed ”(Mouches volantes).
Need on põhjustatud klaaskeha keha hägustumisest. Sõltuvalt kahjustuse astmest on need tüpiseeritud või klassifitseeritud vastavalt raskusastmele, kuid klaaskeha hägususe ühtne kategoriseerimine puudub. Elu alguses on klaaskeha homogeenne mass, mis elu jooksul üha enam kiudosade või vedelikuga täidetud õõnsustega vahele jääb.
Need kiulised osad moodustuvad makromolekulide kondenseerumisel kollageen kiud füsioloogiliselt. Varem molekulidega seotud vesi vabaneb ja klaaskeha muutub vedelaks. Selle muutuse käigus väheneb klaaskeha keha ja eraldub võrkkestast tagumises piirkonnas.
Kiudosad jaotuvad silma vabalt ja kui valguskiirgus on eriti kõrge, heidavad nad võrkkestale varjud, juba mainitud “mustad täpid”. Tajutavad punktid ja striiad pole seega illusioon. Mouches volantes on eriti tugev, kui ebatasasused on võrkkesta lähedal. Kui klaaskeha hävitamine on juba kaugele jõudnud, tajutakse mouche mis tahes taustal ja isegi suletud silmadega.
Klaasist korpus
Silma klaaskeha vastutab silma kuju hoidmise eest. Geelitaoline, läbipaistev mass asub massi vahel silma lääts ja võrkkest, mistõttu peab võrkkesta jõudmiseks valgus läbima klaaskeha. Klaaskeha koosneb peamiselt veest (98%), kollageen kiud ja hüaluroonhape (2%).
Viimane vastutab klaasist keha geelilaadse konsistentsi ja läbipaistvuse eest, kuna see on võimeline vett siduma. Kaks kolmandikku 65–85-aastastest kaebavadsõidavad kärbsed ”. Need nähtused võivad mõjutada isegi väga lühinägelikke noori, kuna nende klaaskeha on pikem.
“Mouches volant” on tavaliselt kahjutu ega piira nägemist. Patsientide subjektiivne nägemismeel on siiski piiratud ja klaaskeha läbipaistmatusega seotud sümptomeid peetakse häirivateks. Kuid mida vähem pööratakse nähtustele tähelepanu, seda vähem nähakse neid.
Seetõttu määrab haiguse tõsiduse peamiselt raskusaste, laigude paiknemine kesksel vaateväljal ja võrkkesta lähedus. Lisaks on haiguse väärtuse kriteeriumid hägususe liikuvus ja subjektiivne kahjustus. Algavate sümptomite (laigude esialgne tajumine) korral tuleb an silmaarst tuleks pöörduda selle poole, kes suudab patoloogilised põhjused välistada.
Lisaks peaks silmi kontrollima igal aastal silmaarst alates neljakümnendast eluaastast, et patoloogilisi protsesse saaks varakult avastada ja peatada. Eriline ettevaatus ja selgitus on soovitatav juhul, kui hägustumisnähud ilmnevad tihedates sülemites või valgusvoogudes, sest siis võis toimuda võrkkesta murdumine ja võrkkesta eraldamine on lähedal. Raskemad sümptomid, mida tajutakse tahmavihmana, võivad olla põhjustatud klaaskeha kehaverejooksust, mille põhjustab võrkkesta eraldamine, diabeet suhkruhaigus või metaboolsed haigused.
Üldiselt pole kergete sümptomite pärast vaja muretseda, kuna need on kahjutud ja tulenevad ainult vanusega seotud degeneratsiooniprotsessist. Esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb põhjuse selgitamiseks pöörduda arsti poole. See võib olla kahjutu klaaskeha hägustumine või tõsisem haigus.
Selle tegemiseks diferentsiaaldiagnoos, on kõigepealt oluline, et silmaarst võtab detailse haiguslugu (küsimused haigusloo kohta). Esitatakse küsimusi mustade laikude vormi, esmakordse esinemise, esmase tajumise kohta. Pärast üksikasjalikku küsitlemist uurib arst silma lähemalt.
Esiteks antakse patsiendile silmatilgad, mis esialgu nõrgendab nägemist mõneks tunniks. Tilgad laiendavad õpilasi. Arst paneb silma nn pilulambi.
Oma luubi abil saab ta seega hinnata silma üksikuid osi. Klaaskeha läbipaistmatuse korral tunneb arst ära tumedad varjud. Kui pilulambiga uuring ei ole selge, võib kasutada muid uurimismeetodeid. An ultraheli eksam selgitab a võrkkesta eraldamine.
Uuringud nagu röntgen, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia selgitavad, kas a võõrkeha silmas põhjustab klaaskeha hägususe sümptomeid. Pärast klaaskeha hägususe diagnoosimist ei ole reeglina vaja ravimeetmeid. Mustade laikude sümptomite leevendamiseks saab patsient ise mõned asjad ära teha.
Päikeseprillid kõrge päikesekaitsega väldivad sümptomite süvenemist kõrge päikesevalguse käes. Samal põhjusel on lühinägelike patsientide jaoks soovitatav isetoonivad läätsed. Elektrooniliste seadmete intensiivsel kasutamisel tuleks heledust vähendada, et nende töö oleks võimalikult mugav.
Silmi saab tugevdada tervisliku toidu ja rohke veega. Lisaks kindel vitamiinid ja taimsed koostisosad (Vitrocap), mida võib võtta kapslina, aitavad katta suurenenud mikroelementide vajadust. Tervislik toitumine ja igapäevane liikumine mitte ainult ei tugevda kogu keha, vaid aitab kaalu langetada.
See on oluline, nagu ülekaaluline on erialakirjanduses kirjeldatud kui klaaskeha hägustumist mõjutavat tegurit. Lisaks peaksite oma silmi tugevdama, vältides ärritunud või kuivad silmad koos silmatilgad. Klaaskeha hägususe teraapia viimane võimalus on klaaskeha kirurgiline eemaldamine, nn vitrektoomia.
Seda toimingut tuleks siiski igal juhul vältida ja seda tuleks teha ainult äärmuslikel juhtudel. Me räägime äärmuslikust juhtumist, kui patsient viibib valu ja tajub valgussähvatusi. Ainult väga harvadel juhtudel pole muud võimalust kui klaaskeha kirurgiline eemaldamine.
Protseduur viiakse tavaliselt läbi kohalik tuimestus. Klaaskeha keha suurte osade eemaldamine toimub vaakumiga, eemaldades osakesed, mis viivad pildini sõidavad kärbsed. Klaaskeha eemaldatud osa täidetakse klaaskeha eemaldamiseks silikoonõli, gaasi või soolalahusega.
Üldiselt kaasneb klaaskeha kirurgilise eemaldamisega tänu täpsele tehnoloogiale vähem kirurgilisi riske ja minimaalse juurdepääsu korral operatsioonipiirkonnale pole isegi õmblusi vaja, kuna avad sulguvad uuesti iseenesest. Sellest hoolimata kaasneb selle protseduuriga mõningaid riske: enamikul patsientidel areneb väljendunud kae pärast ühte või kahte aastat kestnud operatsiooni, mis nõuab täiendavat operatsiooni. Sellisel juhul tuleb läbi viia täpne riski-kasulikkuse analüüs, eriti noortel patsientidel.
Teine võimalus kirjeldab laserravi, mis on vähem riskantne kui klaaskeha keha kirurgiline eemaldamine. Klaaskeha keha kiiritatakse laseriga mitmel korral, et hävitada klaaskeha kehas olevaid tükke. Seda protseduuri nimetatakse fotohäireks.
Laserravi on tehniliselt keeruline protseduur, mis ei taga lõppkokkuvõttes segavate osakeste täielikku eemaldamist. Tavaliselt tehakse praktikas ambulatoorselt, silmad tuimastatakse silmatilgad. Patsient vaatab läbi kontaktklaasi, mis on ühendatud laseriga, samal ajal kui arst reguleerib laseri seadistust ja määrab mikroskoobi kaudu vaadates kiiritamiskoha.
Laseri pealekandmine kestab 30 kuni 60 minutit ja seejärel manustatakse põletikuvastaseid silmatilku. Enamasti on klaaskeha hägustumine tingitud vanusega seotud protsessist. Siiski on ka klaaskeha patoloogilisi hägususi, näiteks asteroidhüaloos, mille puhul hägusused on põhjustatud valgetest ladestustest ja esinevad tavaliselt ainult ühes silmas.
Lisaks ei ole asteroidhüaloosi kliinilises pildis läbipaistmatused liikuvad ja on kindlalt seotud klaaskeha kehaga. Kahtlustatakse, et selle klaaskeha hägususe vormi põhjustab halvasti kontrollitav diabeet mellitus. Harvadel juhtudel ilmnevad klaaskeha hägusused ka pärast silmavigastusi või põletikku.
Enne mis tahes ravi tuleb läbi viia ulatuslik anamnees ja uuring. Kui mustad laigud ilmuvad esmakordselt, tuleb kiiresti pöörduda silmaarsti poole. Seejärel teeb ta kindlaks, kas klaaskeha hägustumine on probleemitu või on tegemist mõne muu haigusega. Tavaliselt ei vaja klaaskeha läbipaistmatus täiendavat ravi ja patsiendi sümptomid taanduvad iseenesest. Mitu kuud kuni aastaid võivad lendavad sääsed väheneda või isegi täielikult kaduda.
