Kliendikeskne psühhoteraapia on vestluspsühhoteraapia. See pärineb humanistlikust psühholoogiast.
Mis on kliendikeskne psühhoteraapia?
Meditsiinis kliendikeskne psühhoteraapia käib ka vestluspsühhoteraapia (GT), inimesekeskse psühhoteraapia või mittedirektiivse psühhoteraapia nime all. See viitab psühhoteraapia milles vestlused moodustavad keskse raviprotseduuri. Ameerika psühhoterapeudi ja psühholoogi Carl R. Rogersit (1902-1987) peetakse kliendikeskse psühhoteraapia rajajaks. Rogers oli humanistliku psühholoogia üks olulisemaid tegelasi. Kliendikesksema psühhoteraapia Saksamaa tuntumate esindajate seas on Reinhard Tausch (1921-2013) ja tema naine Anne-Marie Tausch (1925-1983). Carl R. Rogers oli aastatel 1940–1963 mitme USA ülikooli psühholoogiaprofessor. Sel ajal lõi ta ka kliendikeskse psühhoteraapia, mis tuli Saksamaale 1970. aastatel Reinhard Tauschi kaudu.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kliendikeskne psühhoteraapia põhineb Carl R. Rogersi eeldusel, et inimene on põhimõtteliselt hea. Kui ta käitub halvasti, on see tingitud valest kohanemisest, mis omakorda põhineb eneseteostuse eiramisel lapsepõlv ja täiskasvanuks saamine. Lisaks uskus Rogers, et inimesed püüdlevad autonoomia, eneseteostuse ja kasvu poole. Kui need kasvupüüdlused alla surutakse või pärsitakse, tekivad psüühikahäired. Kliendikeskse psühhoteraapia abil saavad inimesed tagasi oma esialgse eneseteostusvõime. Seda tehes rääkima ravi peab olema vastupidine tingimustele, mis põhjustasid väärkohtlemise. Seetõttu peetakse klienti oma inimese professionaaliks. Kliendikeskse psühhoteraapia edu kõige olulisemate nurgakivide hulgas on terapeudi ja kliendi suhete kolm põhielementi. Need on tingimusteta positiivne suhtumine, empaatia ja ühilduvus. Tingimusteta positiivne suhtumine tähendab, et terapeut on absoluutselt positiivne nii oma kliendi kui ka kliendi eripära ja probleemide suhtes. Selles suhtes langeb tingimusteta positiivne suhtumine kokku kliendikeskse põhilise eeldusega inimeste positiivse olemuse kohta. Seega on kliendi poolt väljendatud asjade tingimusteta aktsepteerimine mõeldud kliendi ergutamiseks ja solidaarsusest märku andmiseks. Empaatia kaudu suudab terapeut klienti mõista ja kliendi probleemidele kaasa elada. Seejuures hõlbustab empaatia suhtlemist. Empaatiat vestluspsühhoteraapia kontekstis saab eristada mitmel erineval kujul. Nende hulka kuuluvad empaatia vestluse konkretiseerimiseks, edastatud teabe kordamine, empaatiavõime seoses enesemõistega ja ka kliendi kogemused, mis kujundavad tegevust. Kongruents tähendab terapeudi suhtumise klienti tõepärasust ja ehedust. Seda tehes ilmutab terapeut ennast oma kliendile ka inimesena, mitte ainult arstina. Lisaks seab Carl R. Rogers veel kolm olulist tegurit terapeudi ja kliendi edukaks suhteks. Seega peaks nende kahe vahel olema psühholoogiline kontakt, klient peaks olema vastuolus ja klient peaks suutma tajuda ravi, mida pakuvad põhihoiakud. Ainult nende kuue tingimuse täitmisega saab psühhoterapeutilisi muutusi saavutada. Kliendikeskset psühhoteraapiat rakendatakse individuaalselt ravi, rühmateraapia või paariteraapia. Vestluse sisu määrab klient. Seejärel pöördub terapeut konkreetse sisu poole ja toetab klienti enda uurimisel. Ta annab ka ettepanekuid, mis pole siiski nõuanded. Terapeut püüab kliendile kaasa tunda ja soojust edasi anda. Oluline on ka siirus. Pole harvad juhtumid, kus integreeritakse teiste ravimeetodite elemendid rääkima ravi. Seega ei piirdu kliendikeskne psühhoteraapia alati vestlusega. Uuringute kohaselt on kliendikeskse psühhoteraapia efektiivsus tõestatud. Seega enamikul juhtudel nii individuaalne ravi kui ka grupiteraapia viima isiksuse, inimestevaheliste suhete ja heaolu paranemiseni. Vestluspsühhoteraapiat kasutatakse psüühiliste ja psühhosomaatiliste haiguste raviks või siis, kui klient soovib saavutada eneseteostust. Kliendikeskne psühhoteraapia sobib nii täiskasvanutele kui noorukitele. rääkima ravi viiakse läbi üks kord nädalas ja kestab umbes 60 minutit seansi jooksul.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Enne kliendikeskse psühhoteraapia toimumist on soovitatav pidada terapeudiga täpsustavaid eelvestlusi. Seega ei tohiks klient ravi alustada enne, kui ta on ka täiesti kindel, et on leidnud õige terapeudi. Ei saa täpselt öelda, kas vestluspsühhoteraapial on riske või vastunäidustusi. Näiteks pole sel teemal seni usaldusväärseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu hoolimata paljudest uuringutest on protseduuri testimine piiratud. Mõnel juhul on hoiatusi, et teatud ravieesmärgid, nagu paindlikkus ja püsiv valmisolek muutusteks, võivad mõnes kliendis ebakindlust tekitada. Eetilisest vaatepunktist lähtudes peetakse kliendikeskset psühhoteraapiat vastuväidetavaks ega lähe vastuollu inimlike põhimõtetega. Pealegi avaldab vestluspsühhoteraapia oma kliendikeskse suhtumise tõttu suurt austust nii klientide kui ka nende eneserefleksioonide vastu. Pealegi omandab klient suurema enesemääramise võime. Jututeraapia võimalikud riskid peituvad peamiselt terapeudi ja kliendi isiksuses. Näiteks ei tee klient edusamme, kui ta pole avatud muutusteks. Terapeut peab reageerima järjepidevalt autentselt ja empaatiliselt, et vältida ravi rööpast välja laskmist.
