Sarkoidoosvõi Boecki tõbi on haruldane haigus, mis avaldub peamiselt põletikuliste granuloomide (väikeste sõlmede) kujul. Kuigi see võib mõjutada kõiki inimkeha organeid sarkoidoos, lümf sõlmed ja kopsud on sagedamini mõjutatud. Boecki tõve täpne põhjus pole veel piisavalt teada, kuid erinev keskkonnategurid arvatakse olevat seotud.
Mis on sarkoidoos?
Sarkoidoos, mida meditsiiniringkondades tuntakse ka kui Boecki tõbe, on üks haigusi, mis mõjutab peamiselt pehmete kudede struktuure selle kulgemise ja valdavalt mõjutatud elundisüsteemide tõttu. Lisaks kops kude ja struktuurid, sarkoidoos võib mõjutada nahk, silmad, luusüsteem, muud elundid, näiteks põrn ja maks, samuti elutähtsad süda. Mõni haiguse kulg on näidanud, et sarkoidoos laieneb ka närve ja kõhunääre. Sarkoidoosi iseloomustab sõlm-taolised koepallid, mis piirnevad fookustega. Neid koe- ja rakukogusid tuntakse võrdselt granuloomidena, kuna histoloogiliselt on neil vormimata pind. Sarkoidoos võib esindada spetsiifilist immuunsüsteemi vastus, mis avaldub a kontsentratsioon rakulise kaitse elementidest. Sarkoidoosi haigust täheldatakse valdavalt 20–40-aastaselt.
Põhjustab
Esialgu põhinevad sarkoidoosi, mida nimetatakse ka granulomatoosiks, põhjused ainult oletustel, sest haigus ise ja inimese toimimine immuunsüsteemi pole veel piisavalt uuritud. Lisaks keha immuunpõhisele tegevusele arvatakse, et sarkoidoos on geneetiline. Võimalik, et erinev keskkonnategurid aitavad kaasa ka sarkoidoosi tekkele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sarkoidoosi sümptomatoloogia sõltub mõjutatud elundisüsteemist ja sageli kannatavad isikud jäävad täielikult sümptomiteta. Reeglina ilmneb haigus kroonilises vormis, mis algab salakavalalt: selle mittespetsiifilised tunnused hõlmavad üldist halb enesetunne, liigesevaluja kaalulangus; kehatemperatuur võib olla veidi kõrgenenud. Tavalise kopsu sarkoidoosi sümptomiteks võivad olla pingutusdüspnoe ja krooniline ärrituvus köha; turse lümf sõlmed rind avastatakse sageli ainult juhuslikult Röntgen läbivaatamine. Kui Boecki tõbi mõjutab silmi, iirise põletik tavaliselt areneb koos fotofoobiaga ja silmavalu. Programmi kaasamine nahk avaldub tunnuse järgi naha muutused: Tüüpiline nodulaarsele erysipelas on tõsiselt valus sõlm moodustumine nahaaluses rasvkude seostatud nahk punetus, valdavalt sääreosa. Samuti tekivad näol sinakaslillad naha värvimuutused (lupus pernio). Väljendunud kiindumus süda sageli tulemuseks südame rütmihäired or südamepuudulikkus vajavad ravi. Neerudes soodustab sarkoidoos eritumist kaltsium ja seega ka kusekivide moodustumine. Harva ilmneb neurosarkoidoos kujul ajukelmepõletik või näolihase halvatus (näo parees). Ägedat sarkoidoosi iseloomustab äkiline tekkimine palavik ja raske väsimus, tavaliselt kaasneb naha muutused kirjeldatakse kui nodulaarset rosaatsea, ühine põletik aasta pahkluuja lümf sõlme turse kopsudes. Samuti tekivad näol sinakaslillad naha värvimuutused (lupus pernio). Väljendunud kiindumus süda sageli tulemuseks südame rütmihäired or südamepuudulikkus vajavad ravi. Neerudes soodustab sarkoidoos eritumist kaltsium ja seega ka kusekivide moodustumine. Harva ilmneb neurosarkoidoos kujul ajukelmepõletik või näolihase halvatus (näo parees).
Haiguse käik
Äge sarkoidoos võib alguse saada äkilisest haigusest palavik ja nakkuse üldised sümptomid. Nende üldiste haigusnähtude hulka kuuluvad: väsimus, raske lõtvus, isukaotusja valutavad jäsemed. Granulomatoosi lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsiifiliste kliiniliste piltide abil, mis ilmuvad kahjustatud elunditele. Südame- ja hingamishäired, seedimise ja immuunsuse kahjustus ning muutused veri loendada ja muuta maks väärtused näitavad sarkoidoosi olemasolu. Lisaks ägedale progresseerumisvormile kipub kroonilist sarkoidoosi ära tundma ka selle järkjärgulise progresseerumise järgi. Mõned patsiendid põevad sarkoidoosi ja neil ei esine mingeid sümptomeid. Võimaliku hingamis- ja kopsufunktsiooni piiramise kontekstis võib granuloomide akumuleerumist sageli diagnoosida Röntgen. See näitab selgelt sarkoidoosi. Sõlmed on mõnikord nii väikesed, et neid saab eraldi näha ainult mikroskoopilise suurendusega. Mõnikord leidub neid ka lümfisõlmed. Lisaks, liigesevalu Euroopa pahkluu, verevalum-sarnased laigud säärtel ja iirise põletik esinevad kindlate märkidena.
Tüsistused
Krooniline sarkoidoos võib haiguse progresseerumisel põhjustada erinevaid tüsistusi. Spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad, sõltuvad sellest, millist elundit mõjutab. Kopsudes võib põhjustada Boecki tõbi kopsufibroos, mille käigus toimuvad muutused südames ja lõpuks õiged südamepuudulikkus. Sõlm moodustumine neerudes viib neerupuudulikkus ja sellega seotud kahju neer pabertaskurätik, südame rütmihäired ja luude ainevahetuse häired. Silmade kahjustuse korral ilmnevad sarkoidoosi käigus nägemishäired ja need on täielikud pimedus võib põhjustada. Lisaks võib haiguse krooniline vorm põhjustada püsivat paralüüsi, põrnahäireid, nahakahjustused ja muud tüsistused. Äge sarkoidoos ei põhjusta tavaliselt pikaajalisi sümptomeid. Kõrvaltoimed on mõeldavad mõlema vormi ravimisel. Näiteks kortisoon silmade nakatumiseks ette nähtud preparaadid, maks, nahk, süda ja närve võib põhjustada närvikahjustusi ja seedetrakti ebamugavustunne. Põletikuvastane ja valuvaigistav ravimid ka vastavaid riske. Eriti ohustatud on füüsiliselt nõrgenenud inimesed ja patsiendid, kes juba võtavad muid ravimeid. Kuid tõsiseid tüsistusi tavaliselt ei esine.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sümptomid nagu lihased ja jäsemevalu, palavikja üldine haigustunne võib viidata sarkoidoosile. Arsti visiit on näidustatud, kui sümptomid püsivad mitu päeva või isegi intensiivistuvad. Kui limaskestale ilmuvad tüüpilised sõlmed, tuleb pöörduda arsti poole. Kui kaebused ilmnevad pärast sissehingamine kemikaalide, peene tolmu, bakterid, seened või allergia- põhjustavad aineid, on kõige parem pöörduda kohe perearsti poole. Inimesed, kellel on kops haigused kuuluvad samuti riskirühma ja peaksid kirjeldatud sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Lisaks perearstile saab kaebusi viia a kops spetsialist või dermatoloog, sõltuvalt sümptomipildist ja sõlmede lokaliseerimisest. Kui ilmnevad hingamisprobleemid või naha ja limaskesta muutused, tuleb lapsed viivitamatult pediaatri ette näidata. Boecki tõbi nõuab terviklikku ravi ja selle sulgemist järelevalve. Tüsistuste välistamiseks tuleb arsti teavitada sümptomitest ja kaebustest ning kõigist kõrvaltoimetest, mis on põhjustatud ettenähtud ravimitest.
Ravi ja teraapia
Ravimid on sarkoidoosi ravi alus. Neid on vaja peamiselt kroonilises vormis; äge sarkoidoos nõuab tavaliselt vähe ravi. Lisaks ravimid palaviku temperatuuri langetamiseks on tavapäraste arstide käsutuses ained, mis takistavad organismis põletikulisi protsesse. Kuna granulomatoosi seostatakse valulike kahjustustega, mis juhul liigesed sarnanevad valdavalt artriit, valuvaigistid manustatakse. Niinimetatud mittesteroidsed ained on selles kontekstis osutunud tõhusaks. Need on tuntud kui atsetüülsalitsüülhape ja ibuprofeen. ravi sõltub alati haiguse individuaalsest ilmingust ja teiste elundite tekkivatest kahjustustest. Kui granuloomid tekivad silmades, närve ja neerud, siis ülitõhus kortisoon kasutatakse ravimina. Hea mõju kortisoon on see, et tugev immunoloogiline aktiivsus aeglustub. Kui kortisoon on halvasti talutav või ei talu üldse, võib arst välja kirjutada ka metotekstraani või asatiopriimi.
Järelkontroll
Sarkoidoosi (Boecki tõbi) jälgimisel on otsustavaks teguriks selle kulg (äge või krooniline) ja sümptomite raskusaste. Haiguse ägeda vormi korral (30 protsenti juhtudest) hõlmab järelravi ka haiguse jätkamist meetmed alustati terapeutiliselt kuni haiguse paranemiseni. Sarkoidoos paraneb täielikult umbes 95 protsendil ägedatest juhtudest. Sõlmed taanduvad spontaanselt mõne kuu jooksul. Kuni ägeda haiguse paranemiseni võib osutuda vajalikuks regulaarsed visiidid üldarsti või kopsuarsti juurde. Ülejäänud viiel protsendil ägeda sarkoidoosi juhtudest surevad mõjutatud isikud. Järelhoolduse keskmes on siis vaevlejate terapeutiline ravi. Leinaga toimetulekuks soovitavad arstid psühhoteraapilist nõustamist hädalistele. Sarkoidoosi kroonilises vormis (70 protsenti juhtudest) jääb kopsufunktsioon püsivalt kahjustatuks 20–30 protsendil patsientidest, sõltuvalt haiguse raskusastmest. Sellisel juhul keskendutakse järelhoolduses kopsukahjustustele. Seetõttu on hädavajalikud regulaarsed kopsufunktsiooni testid, ka selleks, et varases staadiumis avastada võimalik kopsufunktsiooni halvenemine ja oleks võimalik seda õigeaegselt ravida. Lisaks sobiv rehabilitatsioon meetmed ja vastupidavus sport võib üksikjuhtudel parandada kopsufunktsiooni. Taastusraviks meetmed, soovitatakse mere ääres asuvaid kliinikuid.
Mida saate ise teha
Ehkki haiguse põhjust ei suudetud tänaseni täielikult selgitada, näitavad erinevate uuringute ja haiguse kulgude põhjal esimesed näidustused, et immuunsüsteemi leiab aset. Seetõttu peaks eneseabi valdkonnas toimuma keha enda kaitsesüsteemi tugevdamine. Piisav liikumine, tervislik ja vitamiin-rikas toitumine ja hea unehügieen soodustavad organismi aktiivsust. Liikumisvõimalusi tuleb uurida nii, et ülepinge olukorda ei tekiks. Värskete toitude söömine ja ebatervislike toitude vältimine võib heaolu parandamiseks palju ära teha. Tarbimine alkohol ja nikotiin tuleks üldiselt hoiduda. Soovitav on ka viibimine värskes õhus ja piisav puhkus. Kaebuste ilmnemisel tuleks võtta puhkeajad. Unehügieeni tuleks regulaarselt kontrollida ja võimaluse korral optimeerida. Tähelepanu tuleks pöörata sobivale toatemperatuurile, optimaalsetele magamiskohtadele ja häirivate müra vältimisele. Igapäevaelus stress ja kirglik tegevus peaks olema minimaalne. Pikaajalised uuringud on näidanud, et need nõrgendavad inimese organismi ja seeläbi immuunsüsteemi. Lugedes, kirjutades või televiisorit vaadates tuleks tähelepanu pöörata sobivatele valgustingimustele. Paljud patsiendid kurdavad silmavalu ja kokkupuude liiga ereda valgusega.
