interaktsioonid
Koostoimed mirtasapiini koos teiste ravimitega on minimaalsed. Epilepsiavastased ravimid karbamasepiin ja fenütoiin võib kiirendada mirtasapiini kehas, mis võib põhjustada mirtasapiini annuse suurendamist. Kui mirtasapiini võetakse koos liitium, millel on ka antidepressant toimel võivad mirtasapiini mõjud ja kõrvaltoimed suureneda. Muude ainete, näiteks alkoholi või bensodiasepiinid, võib suurendada ka mirtasapiini samaaegsel kasutamisel.
Vastunäidustused
Mirtasapiin ei tohi kuuluda nende raviplaani, kui neil on kalduvus ülitundlikkusreaktsioonide suhtes toimeaine või selle preparaadi muude komponentide suhtes. Lisaks ei tohi seda võtta samaaegselt monoaminooksüdaasi inhibiitorite toimeainete rühma kuuluvate ravimitega (MAO inhibiitorid). Turvalisuse tagamiseks tuleb monoaminooksüdaasi inhibiitori kasutamise lõpetamise ja mirtasapiinravi alustamise vahele jätta vähemalt 14-päevane periood.
Isegi pärast mirtasapiini katkestamist ja monoaminooksüdaasi inhibiitoriga ravi alustamist peaks 14 päeva mööduma. Teine mirtasapiinravi vastunäidustus on leukopeenia, st vähenenud arv valgeid veri rakud (leukotsüüdid) võrreldes normiga, mida saab tuvastada vereproovi võtmisega. Järgmistel tingimustel tuleb olla ettevaatlik: Ebakindluse korral peate alati nõu pidama oma arsti või apteekriga.
- Raske maksa düsfunktsioon
- Raske neerufunktsiooni häire ja
- Kalduvus krampidele
Mirtasapiin ja raseduse imetamine
Aasta esimese 12 nädala jooksul rasedus, kahjulikke mõjusid embrüo täheldati mirtasapiini kasutamisel. See leid põhineb umbes 100 täheldatud rasedusel mirtasapiinravi korral. Kui mirtasapiini kasutatakse ka rasedus sünnini võib see põhjustada vastsündinul selliseid kohanemishäireid nagu ülierutuvus ja värisemine. Mirtazapiini kasutamine ajal rasedus tuleks alati tihedalt kooskõlastada psühhiaater ja günekoloog.
Pärast sündi tuleb ravi jätkata kohe tavapärase annuse manustamisel. Üldiselt võib öelda, et mirtasapiini võib raseduse ajal teatud juhtudel välja kirjutada, näiteks kui teisi ravimeid, kellel on raseduse ajal rohkem kogemusi (nt sertraliin või tsitalopraam) ei oma sama mõju. Patsientidel, kellel on mirtasapiin stabiilne, ei tohiks ravi muuta, isegi kui nad on rasedad.
On teada, et mirtasapiin eritub rinnapiim väikestes kogustes. Vaatamata sellele ei täheldatud emal mitrasapiinravi järgselt kliinilisi sümptomeid kaheksal rinnaga toidetud lapsel. Seetõttu võib mirtasapiini imetamise ajal välja kirjutada piirangutega, kui muud ravimid, mille kohta on rohkem kogemusi, ei toimi piisavalt. Palun arutage oma raviarstiga mirtasapiini kasutamist raseduse ja imetamise ajal.