Kopsu emboolia (LE) (sünonüümid: Arterial kopsuemboolia; Emboolne kopsupõletik; Emboliaalne kopsuinfarkt; Fulminantne kopsuemboolia; Hemorraagiline kopsuinfarkt; Infarkt kops; Kopsu tuiksoon emboolia (LAE); Kopsuemboolia; Kopsuinfarkt; Kopsu trombemboolia; Kopsu tromboos; Massiivne kopsuemboolia; Massiivne kopsuemboolia; Operatsioonijärgne kopsuemboolia; Kopsuarteri emboolia; Kopsuarteri trombemboolia; Kopsuarteri trombemboolia; Kopsuemboolia; Kopsuinfarkt; Kopsu trombemboolia; Kopsu veenide trombemboolia; Kopsuemboolia; Kopsuarteri tromboos; Trombootiline kopsuinfarkt; Venoosne trombemboolia (VTE); RHK-10-GM I26. -: kopsu emboolia) on ühe või mitme kopsu mehaaniline obstruktsioon („blokeerimine või kitsendamine”) tuiksoon oksad (kopsuarteri oksad), mis on põhjustatud peamiselt vaagna-jalg tromboos (umbes 90% juhtudest) harvemini trombi (veri tromb) ülemistest jäsemetest. Seoses sügava vein tromboos Euroopa jalg ja vaagna (sügav vein tromboos (TVT); "süvaveenitromboos“, DVT), kasutatakse ka terminit venoosne trombemboolia (VTE). Lisaks võib emboolia tekkida ka koe fragmentidest, õhust, rasvast või võõrkehadest. Võib eristada nelja kopsuemboolia raskusastet:
- Hemodünaamiliselt stabiilne ilma õiguseta süda düsfunktsioon.
- Hemodünaamiliselt stabiilne parema südame talitlushäirega
- Šoki sümptomitega
- Kohustus elustada
Hemodünaamilise ebastabiilsusega äge kopsuemboolia (seisund, kus vereringe on kliiniliselt olulisel määral häiritud) ja selle kliinilised ilmingud:
- Südame seiskumine
- Obstruktiivne šokk - süstoolne veri rõhk <90 mmHg või kui vasopressorid (ravimid mis tõstavad või toetavad vererõhk) on vaja hoida seda üle 90 mmHg. Sama esinemine, kuigi seda pole maht puudus ja samal ajal hüpoperfusiooni tunnused (vähenenud veri voolu) elunditesse on ilmne. Sellega kaasneb vähenenud valvsus (tähelepanu), külm niiske nahk, suurenenud laktaat kontsentratsioon ja oliguuria (vähenenud uriin maht päevas maksimaalselt 500 m) / anuuria (uriinierituse puudumine; maksimaalselt 100 ml / 24 h).
- Püsiv hüpotensioon - süstoolne vererõhk <90 mmHg või süstoolse vererõhu langus ≥ 40 mmHg, kestus> 15 min ja mitte arütmia tõttu (südamerütmihäired), hüpovoleemia (veres ringleva vere hulga vähenemine) ringlus) või sepsis (veremürgitus).
Kopsuemboolia on kardiovaskulaarse surma kolmas peamine põhjus, teatamata juhtumite esinemissagedus on kõrge. See juhtub sageli liikumisvõimetutel inimestel. Lisaks on fertiilses eas naiste surmaga lõppenud kopsuemboolia osakaal kõigis surmades suhteliselt kõrge. Maksimaalne esinemissagedus: kopsuemboolia maksimaalne esinemissagedus on vanuses 60–70 aastat. Vaskulaarse kirurgiaga patsientidel on perioperatiivse (kirjeldades perioodi enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni) kopsuemboolia esinemissagedus operatsioonijärgsel (op 3. päeval ja üldkirurgias operatsioonijärgsel 9. päeval. Kopsuemboolia levimus (haiguste esinemissagedus) on kõigi haiglaravil olevate patsientide puhul 1-2% (Saksamaal). Sügav vein tromboos (TBVT) on umbes kolm korda sagedamini kui trombemboolia. Kopsuemboolia esinemissagedus (uute juhtude sagedus) on umbes 60–70 juhtu 100,000 28 elaniku kohta aastas (Saksamaal). Kogukonnas omandatud kopsuemboolia esinemissagedus täiskasvanutel on umbes 100,000 4.9 100,000 elaniku kohta ja lastel kuni 57 100,000 1 elaniku kohta. Haiglaravil olevate patsientide puhul arvatakse esinemissagedust kuni 100,000 juhtu 10 15 kohta. Fulminantse (raske kuluga) kopsuemboolia esinemissagedus on 30 XNUMX XNUMX elaniku kohta aastas. Kopsuemboolia võib tuvastada lahkamise XNUMX-XNUMX% -l lahkunutest. Käik ja prognoos: edasine kulg sõltub muu hulgas kopsuemboolia raskusastmest, patsiendi vanusest, varasematest haigustest ja sellest, kas tromb lahustub uuesti (restitutio ad integrum) või jääb anum suletuks (kopsuinfarkt). Kopsuemboolia kordub sageli ja on siis seotud suurema suremusega (surmade arv antud perioodil, võrreldes asjaomase elanikkonna arvuga). Kordumise määr on XNUMX%. Meestel on kordumise oht suurem kui naistel. Haiguse tagajärjel võivad esineda kehalise koormuse piirangud ja psühholoogilised mõjud, sealhulgas kroonilise trombemboolia areng. kopsu hüpertensioon (CTEPH). Viimane saab viima - osa ummistusele kopsuvereringe, mille tulemuseks on kopsuveresoonte resistentsuse suurenemine. Operatsioonijärgne suremus (suremus haigusega inimeste koguarvu suhtes) on vaatamata profülaktikale 0.2–0.5%.
