Kopsupõletik: sümptomid, kaebused, märgid

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata kopsupõletikule (kopsupõletik):

  • Düspnoe (õhupuudus) on juhtiv sümptom koos köhaja seda teatavad 68% alla 65-aastastest patsientidest (80% ≥ 65-aastastest patsientidest).
  • Teiste klassikaliste sümptomite hulka kuuluvad pleura valu kaasneva tõttu pleuriit (pleuriit) ja palavik. Vanemad patsiendid teatavad neist sümptomitest harva.

märkused

  • Patsiendid, eriti eakad patsiendid (keskmine vanus 70 aastat) - kogukonnaga kopsupõletik (CAP) võib olla palavikuline, kuid siiski baktereemiline. CAPNETZi uuringus olid afebriilse baktereemia ennustajad.
    • Positiivne pneumokoki antigeeni test,
    • CRP väärtus> 200 mg / l ja
    • A uurea väärtus ≥ 30 mg / dl.
  • Kuni 5% -l nakkuskahtlusega patsientidest kopsupõletik, võivad esineda ka muud kopsuhaigused (vt diferentsiaaldiagnoose allpool).

Ühendkuningriigi uuringus oli heal 86% -l kopsupõletikuga patsientidest vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

  • Kehatemperatuur> 37.8 ° C (suhteline risk [RR] = 2.6).
  • Pragisev heli kopsudes (RR = 1.8)
  • Pulss> 100 lööki minutis (RR = 1.9)
  • Arteriaalne hapnik küllastus (SpO2) <95% (sõrm pulsioksümeetria) (RR = 1.7).

Kopsupõletik lapsepõlves

  • 23 prospektiivse kohortuuringu metaanalüüsis, milles osales kokku 13,833 1 last (vanuses 21 kuu kuni XNUMX aastat), ei osutunud ükski sümptom kogukonnas omandatud diagnoosi määravaks kopsupõletik (AEP; CAP). Leiti assotsiatsioonid järgmistele isikutele:
    • Kehatemperatuuri tõus (> 37.5 ° C); tundlikkus (haigete patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati testi abil, st testi tulemus on positiivne) 80–92%, spetsiifilisus (tõenäosus, et tuvastatakse ka terved isikud, kellel kõnealust haigust pole) testi järgi tervislik) 47–54%.
    • Tahhüpnoe (> 40 kuu vanustel lastel hingamissagedus> 12 / min); tundlikkus 79%, spetsiifilisus 51%.
    • Vähemalt mõõdukas hüpokseemia (hapnik küllastumine ≤ 96%); tundlikkus 64%, spetsiifilisus 77%.
    • Suurenenud töö hingamine + hingetõmbed ("urin"), nina tiivad ja rindkere tagasitõmbed.
    • Valu rinnus (suure kopsupõletiku tõenäosusega noorukitel).

    normaalne hapnik küllastus (SpO2) perifeerses arteris veri (> 96%) vähendas kopsupõletiku tõenäosust.

Muud märkused

  • Vajaduse korral kõhuõõne leid (kopsupõletiku kõht).
  • Märkus. Vastsündinutel võivad reflekssed kõhupinged ja meteorismid sageli puududa peritoniit (põletik kõhukelme) on olemas.

Lobaarne kopsupõletik versus bronhopneumoonia

Lobar-kopsupõletikku saab varakult eristada bronhopneumoonia sümptomite ägeda tekkimise järgi, mille sümptomid arenevad järk-järgult. Lobaarne kopsupõletik - progresseeruv vorm, milles põletik kops kude mõjutab terveid kopsu kopse - ravimata.

  • Äge algus
  • Palavik - febris continua umbes 39–40 ° C
  • Köha koos röga, mis alates teisest päevast on tavaliselt punakaspruun koos fibriinitrombidega
  • Tahhüpnoe (puhkeolekus> 20 hingetõmmet minutis).
  • Madal hingamine/ düspnoe (õhupuudus), võib-olla nina tiiva hingamine.
  • külmavärinad
  • Tahhükardia - liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis.
  • Võimalik kaasnev müokardiit (põletik süda lihas).
  • Ulatusliku haiguse korral on vere tsentraalne tsüanoos - naha ja tsentraalse limaskestade / keele sinipunane värvus vere hapnikuvaeguse tagajärjel - võimalik
  • Hingamisest sõltuv valu rinnus (valu rinnus) kaasneval pleuriit / pleuriit.
  • Võimalik hemoptüüs (vere köhimine)
  • Rikkalik higistamine
  • Sage herpes labiales (külmavillid)

Keemiaravimite praeguse kasutamise tõttu täheldatakse selliseid lobar-kopsupõletiku kulgu harva. Bronhopneumoonia - progresseerumisvorm, mille korral põletik mõjutab fookuskaugus bronhide ümbrust.

  • Ebaregulaarne palavik, suureneb aeglaselt.
  • Mukopurulentne röga
  • Lastel oksendamine, krambid ja meningeaalse sündroomi tunnused meninges põhjustades mitmesuguseid sümptomeid, nt peavalu, jäik kael)

Ebatüüpiline kopsupõletik

  • Salakaval algus
  • Kuiv ärritav köha
  • Mõõdukas palavik ilma külmavärinateta
  • Ainult vähe röga
  • Pea- ja lihasvalu
  • Väsimus
  • Käre kurk
  • Iiveldus (iiveldus), oksendamine
  • Madalam individuaalne haigusetunne

Haigla kopsupõletik (haiglas omandatud kopsupõletik, HAP)

Kuna isegi kahtlustatavat diagnoosi tuleks pidada teraapia seisukohalt oluliseks, määratakse HAP diagnoos uue või progresseeruva kopsuinfiltraadi korral (radiograafiliselt nähtav koe tihendamine kopsu sees, mis tekkis põletikulise sündmuse tagajärjel) koos kahe või kolm muud kriteeriumi:

  • Leukotsüüdid (valge veri rakud)> 10,000 4,000 või <XNUMX.
  • Palavik > 38.3 ° C
  • Mädane (kollakat värvi muutnud) sekretsioon