Claußi märk on neuroloogi termin Strümpelli märgiga tihedalt seotud püramiidtrakti tähise kohta. Claußi märk on falangide koosliikumine ja see tekib siis, kui põlv on vastupanu vastu painutatud. Märk võib viidata motoneuronaalsele kahjustusele.
Mis on Claußi märk?
Claußi märk on falangide koosliikumine ja see tekib siis, kui põlv on vastupanu vastu painutatud. Claußi märki tuntakse kui püramiidi trajektoori märki. Liikumine on kõige tihedamalt seotud Strümpelli märgiga. Claußi märki testitakse koos tähisega refleks neuroloogilise diagnoosi ajal Babinski rühma. Täiskasvanutel on positiivsel leiul patoloogiline väärtus. Erinevalt Babinski rühma refleksliigutustest ei ole Claußi märk tegelikult refleksliikumine. Pigem on see jalajäsemete patoloogiline koosliikumine, mis toimub paindumisel põlveliigese vastupanu vastu. Strümpelli ja Claußi märgid on seotud tähisega refleks Babinski rühmast, kuna neid iseloomustavad samad tahtmatud jalajäsemete liigutused. Strümpelli märgis põhjustab põlve paindumine vastupanuga suure varba dorsiflexsiooni, millega kaasneb supinatsioon jala varvaste laialivalgumine. Claußi märgis lisaks suure varba dorsiflexsioonile supinatsioon jala ei esine. Lisaks ülejäänud varvaste laialivalgumisele toimub selle asemel II ja V varvaste plantaarne painutamine jalatalla suunas. Claußi märk võib viidata keskmotoorsete neuronite kahjustusele.
Funktsioon ja ülesanne
Teatud määral õpitakse üksikute lihasrühmade diferentsiaalset liikumist. Alla ühe aasta vanused imikud ei saa veel vahetult külgnevaid lihasgruppe eraldi liigutada. Alles pärast esimest eluaastat kujundavad kõrgema taseme mootori juhtimist sellised lülituskohad nagu tsentraalsed motoneuronid. Tsentraalsed motoneuronid on keskse neuronid närvisüsteem. Neid ühendavad püramiidtraktid ja nad kontrollivad kõiki inimorganismi motoorseid funktsioone. Ülemine motoneuroon asub aju. Alumine motoneuron asub rinna eesmises sarves selgroog. Püramiiditraktid ühendavad kahte motoneurooni kahanevalt. The närvirakk tsentraalsete motoneuroonide protsessid koonduvad imetajate püramiidsüsteemis. Süsteemi päritolu on primaarses motoorses ajukoores. Lisaks vabatahtlikule motoorsele aktiivsusele kontrollitakse siit ka refleksmotoorikat. Nii mootori kui peenmotoorika liikumine on püramiidsüsteemi kaudu omavahel ühendatud. Kuna kõigi liikumiste keskne juhtimine püramiidsüsteemi kaudu ei ole veel alla ühe aasta vanustel lastel küps, liigutavad nad lihasrühmi koos ja omavad ka erinevaid refleks mida täiskasvanutel enam ei esine tänu kõrgema taseme kontrollile. Sel põhjusel liigutavad väikelapsed põlve vastupanu painutades ka suure varba sirutit. Vastavalt sellele saavad väikelapsed liigutada ainult alumise osa üksikuid lihaseid jalg koos. Põlve painutamine madalama võrra jalg lihas aktiveerib seega ka ülejäänud sääreosa lihased, millest üks ulatub suure varba poole. Suure varba lihase koosliikumine aktiveerib omakorda ülejäänud varba jäsemete liikumise. Kui seda nähtust täheldatakse täiskasvanul, siis on tsentraalsete motoneuronite kõrgema taseme kontrolli ebaõnnestumine asjakohane oletus, mida kaalutakse üksikasjalikumalt täiendavate katsete abil. Kõik Babinski rühma refleksid on jala falangerefleksid ja püramiidtrakti refleksid. Seetõttu uuritakse neid tavaliselt koos. Kuid need erinevad oma olulisuse poolest. Kuna Claußi märk ja Strümpelli märk on omavahel väga tihedalt seotud, siis positiivse testi käigus teatatakse tavaliselt ainult ühest neist kui leiust.
Haigused ja kaebused
Babinski rühma kujul olevad püramiidtrakti märgid ei ole sajaprotsendiliselt usaldusväärne diagnostiline tööriist. Kuid nad saavad vähemalt anda neuroloogile mõned esialgsed vihjed neuroloogiliste kahjustuste asukoha kohta. Kui ühes Babinski refleksis või näiteks Claußi märgis liigub ainult suur varvas, siis testi positiivseks leiuks ei hinnata. Sel juhul on leiust tõenäolisem kahtlane või paradoksaalne. Üksnes Claußi märk ei võimalda otsest järeldust motoneuronaalse kahjustuse kohta. Nagu märk Strümpell, võib ka Claußi märk teatud tingimustel esineda tervetel täiskasvanutel. Kuid kui lisaks testitakse mitut Babinski rühma refleksi positiivselt, siis on neuroloogiline kahjustus ilmne. Patsiendi üldine kliiniline pilt peab kahtlustatavaks diagnoosiks siiski sobima motoneuronaalse kahjustusega. Lihasnõrkus, spastilisusvõi lõtv ja spastiline halvatus iseloomustavad motoneuronaalsete kahjustuste pilti. Kliinilisse pilti võib mahtuda ka üldine kohmakus. Motoneuronaalse kahjustuse põhjus sõltub lokaliseerimisest. Näiteks kui motoneuronaalne närvikoe on kahjustatud aju, siis üks insult keskmise aju järgimine tuiksoon oklusioon võib kahju eest vastutada. Kui selgroog on mõjutatud trauma, seljaaju infarkt või neuroloogiline haigus. Autoimmuunhaigus hulgiskleroosnäiteks põhjustab põletik kogu keskel närvisüsteem ja võib seega kahjustada ka närviteid selgroog. Degeneratiivne haigus ALS võib põhjustada ka motoneuronaalseid kahjustusi. Selle haiguse korral mootor närvisüsteem laguneb tükkhaaval. ALS võib põhjustada kahjustusi motoorsetes neuraalsetes radades aju samuti seljaaju omad. MRI uuring kolju ja selgroo pildistamine annab neuroloogile lõpliku teabe motoneuronaalse kahjustuse kohta. Üksikjuhtudel võivad püramiidtrakti tunnused nagu Claußi märk olla põhjustatud ka ruumis hõivatud kahjustustest, näiteks tsüstidest.
