A neer kontusioon on neeru vigastus nüri jõu trauma tõttu. See on kõige tavalisemate seas neer traumad.
Mis on neerupõletik?
Meditsiinis a neer kontusioon on tuntud ka kui neerukontusioon või neerupõletik. Sellisel juhul võib nüri jõu trauma mõjutada nii ühte neeru kui ka mõlemat elundit. AAST (Ameerika Traumakirurgia Assotsiatsioon) määratluse kohaselt peetakse neerude kontusiooni kõige kergemaks neerutrauma vormiks. See on ka kõige tavalisem neerutrauma tüüp, moodustades umbes 70 protsenti kõigist juhtudest. Neerukontusiooniga kaasnevad a verevalumid (verevalum), turse ja valu külgpiirkonnas.
Põhjustab
Neerukontusioon on sageli seotud polütrauma. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes kannatavad neerude väärarengute all, ja lapsed. Mehi mõjutab neerupõletik kuni neli korda sagedamini kui naissoost. Umbes 80–90 protsendil kõigist juhtudest põhjustavad neerupõletikke liiklusõnnetused või spordivigastused. Mõnikord võib piinamise põhjuseks olla ka füüsiline vigastus. Arstiteadus klassifitseerib neerude konusioonid mitmeks erinevaks raskusastmeks. Need ulatuvad I ja V klassini.
Ligikaudu kaks kolmandikku kõigist neerukahjustustest vastab I astmele. Sellisel juhul esineb neeru kontusioon a-ga verevalum sees sidekoe kapsel, mis ümbritseb inimese neeru. The verevalum ei laiene edenedes. Kuigi neeru funktsionaalne kude on nihkunud, ei kannata see kahjustusi. II raskusastmes on neeru parenhüümi pisar alla ühe sentimeetri. Samamoodi võib esineda perirenaalne hematoom. III aste on siis, kui parenhüümi rebend on üle ühe sentimeetri. II ja III astet saab tavaliselt ikkagi konservatiivselt ravida. IV ja V raskusastme korral on nii raskeid neerukahjustusi kui ka äravoolu sisaldavate kuseteede kahjustusi. Osa funktsionaalsest neerukoest võib olla hävinud. Võimalik on isegi kanalisatsiooni äravoolu rebenemine. Seetõttu peetakse kirurgilist sekkumist vajalikuks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Sümptomid neeru kontusioon võivad olla erinevad ja mõnikord mittespetsiifilised. Kaebused ei ilmu alati kohe pärast õnnetust, vaid tekivad mõnevõrra hiljem. Enamik patsiente kannatavad raskete haiguste all valu külje kahjustatud küljel. See on tavaliselt sondeerimine, igav või torkiv ja avaldub tagumisel küljel naba tasemel. Mõnikord valu kiirgab selja või kõhu poole. Näiteks mõned patsiendid, kellel on a neeru kontusioon kannatavad intensiivse seljavalu ja pinge. Selle põhjuseks on närvipõimikute väljendunud ühendamine, mis viib seljalihaste spasmini. Veel üks tüüpiline neerukontusiooni sümptom on tursega hematoomi moodustumine. Samuti on oluline hematuria, milles veri uriinis. Arstid teevad vahet mikrohematuria ja makrohematuria vahel. Mikrohematuuria on see, kui uriin on vaevu värvi muutnud veri, samal ajal kui makrohematuria korral võib kahjustatud inimene juba silmaga näha punakat värvimuutust. Lisaks täielik punane veri puutumata jäänud rakke saab uriinist tuvastada. Kuid isegi kui uriinil on normaalne värvus, ei saa välistada neeruverejooksu. Hematuria on siiski arvukate muude seisundite, näiteks kuseteede või kuseteede infektsioonide näitaja, seega ei saa seda põhimõtteliselt seostada neerude kontusiooniga. Mõned patsiendid kannatavad ka iiveldus ja oksendamine neerukontusiooni taustal. Kui sümptomid ei parane või isegi halvenevad, on soovitatav külastada arsti.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arstikabinetis on esimene samm teha a haiguslugu teha kindlaks võimalikud õnnetused vallandajatena. Pärast seda a füüsiline läbivaatus leiab aset. Tuvastamine a neeru kontusioon ei peeta raskeks. Siiski on oluline välistada tõsine neerukahjustus, mis võib vajada operatsiooni. Arst palpeerib vigastatud piirkonda ja otsib turset, punetust ja verevalumeid. Survevalu on tüüpiline märk neeru kontusioonist või verevalumid. Arst võtab ka uriiniproovi, mida kontrollitakse verejooksu suhtes. Mikrohematuria tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid testribasid. Võimalike määramatuste välistamiseks on olemas ka pildi uurimise meetodid. Nende hulka kuuluvad sonograafia (ultraheli eksam), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), mille abil saab määrata neerukahjustuse täpse ulatuse. Kuigi neerukontusioon on väga valus, põhjustab see harva pikaajalist kahjustust. Tavaliselt paraneb konusioon iseenesest mõne päeva pärast, mistõttu võib anda positiivse prognoosi.
Tüsistused
Neerukontusiooni tõttu kannatab kahjustatud inimene neerude ja külgede piirkonnas tavaliselt tugevat valu. Pole haruldane, et see valu levib selle käigus teistesse keha piirkondadesse, näiteks selga või puusadesse. Halvimal juhul sureb haigestunud inimene neerukontusiooni tagajärjel, kui neerupuudulikkus areneb. Seejärel sõltuvad patsiendid tavaliselt dialüüs või neerusiirdamine. Valu kõhus võib tekkida ka neerude muljumise tõttu ja seljas on pinge. Uriin võib verejooksu tõttu olla punast värvi. Kusekivide või kuseteede infektsioonide risk võib märkimisväärselt suureneda ka neerupõletike tõttu. Kannatajad kogevad ka oksendamine or iiveldus mõningatel juhtudel. Neerupõletiku valu saab ravida tavalisega valuvaigistid. Sellisel juhul pole erilisi tüsistusi. Kuid rasketel juhtudel on vaja kirurgilisi sekkumisi, et vältida kannatanu surma. Võimalik, et patsiendi eeldatav eluiga on piiratud neerukontusiooni tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Neerupeetus võib esineda erineva raskusastmega, mistõttu pole alati kohustuslik pöörduda arsti poole või isegi haiglasse. Enamasti põhjustab sellist konusiooni toores jõud, nii et mõjutatud isikud kurdavad tugevat valu vastaval küljel. Esimeste märkide korral neeruvalu, tõsiste tüsistuste vältimiseks tuleb kindlasti pöörduda vastava arsti poole. Eriti halbadel juhtudel võib valu levida isegi selga. Kui pöördute varakult arsti poole, võite oodata täielikku ja kiiret paranemist. Kui arsti külastust ei tehta, tugevneb valu tõenäoliselt märkimisväärselt. Halvimal juhul võib neer isegi täielikult ebaõnnestuda, mis kujutab endast ägedat ohtu elule. Uriinis võib olla näha verd, mis on neerude verejooksu tunnuseks. Hiljemalt selle sümptomiga tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Neerude kergete verevalumite korral võib loobuda arsti külastamisest. Valu taandub mõne päeva pärast iseenesest, seega pole meditsiiniline ega uimastiravi vajalik.
Ravi ja teraapia
Neerukontusiooni ravi koosneb mitmepäevast voodirežiimi ja verevalumite kerget jahutamist. Rakendamine nn PECH reegel peetakse soovitatavaks. Samuti tuleks patsiendile anda palju vedelikke. See on hea viis tervenemisprotsessi toetamiseks. Toimeained nagu ibuprofeen or diklofenak sobivad valu raviks. Peaaegu alati saab neerukontusiooni ravida konservatiivselt. Operatsioon toimub ainult neerude kõrge raskusastmega vigastuste korral. Ultraheli kontrolleksamid ja a uriini uurimine peab aset leidma, et halvemad puuded kindlalt välistada.
Väljavaade ja prognoos
Neeru kontusiooni prognoos sõltub saadud trauma ulatusest. Kerge kokkutõmbumise korral saab sümptomitest vabanemise dokumenteerida vaid mõne nädala pärast. Tekib valu, turse ja verevalumid. Kui aga neerufunktsioon ei ole häiritud, taastub inimorganism sageli piisava puhkuse ja säästmisega. Sõltuvalt üldisest seisundist tervis, sümptomid paranevad juba mõne päeva pärast. Mõne patsiendi jaoks võib mõju koormata igapäevaelu mitu kuud. Raskema neerupõletiku korral on oodata täiendavaid sekundaarseid häireid. Lisaks pingele ja sisemisele verejooksule võivad tekkida pöördumatud elundikahjustused. Lisaks suureneb sekundaarsete haiguste risk. Mõjutatud inimene on nakkustele vastuvõtlik ja võib seetõttu veelgi kannatada tervis häired. Kui diagnoositakse raske neerukontusioon, tuleb läbi viia kirurgiline sekkumine. Võimalik sisemine verejooks tuleb võimalikult kiiresti peatada, et välistada hemorraagiast tulenev eluoht. Lisaks tuleb kontrollida, kui rasked on koevigastused. Elundi pöördumatu kahjustuse ilmnemisel pikaajaline ravi tuleb anda. Lisaks uimastiravile dialüüs võib osutuda vajalikuks. Kui haiguse käik on ebasoodne, võib ellujäämise tagamiseks osutuda vajalikuks vajadus doonororgani järele.
Ennetamine
Ennetav meetmed neeru kontusiooni vastu ei ole teada. Mõnikord võib olla kasulik vältida agressiivset kontaktsporti.
Hooldus
Enamikul juhtudel on kahjustatud isikul neerukontusiooni korral järelhoolduseks väga vähe ja ka piiratud võimalusi. Sel põhjusel peaks haigestunud inimene haiguse esimeste nähtude ja sümptomite korral ideaalis pöörduma arsti poole, et vältida muude kaebuste ja tüsistuste tekkimist. Neerukontusiooni edasine kulg sõltub suuresti diagnoosimise ajast, nii et ka sel juhul ei saa eluiga ennustada. Neerukontusiooni all kannatav inimene peaks jooma palju vedelikke. Üldiselt tervislik eluviis koos tervislikuga dieet võib ka haiguse edasist kulgu väga positiivselt mõjutada, kuigi patsient peaks sellest hoiduma suitsetamine ja alkohol. Paljudel juhtudel on sümptomite leevendamiseks ja piiramiseks vaja võtta ka erinevaid ravimeid. Patsient peab alati tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt ja ettenähtud annustes. Kui on ebakindlust või küsimusi, tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole. Reeglina on neeru kontusiooni korral väga oluline ka arsti regulaarne kontroll.
Seda saate ise teha
Neerukontusiooni korral vajab kahjustatud inimene piisavalt puhkust ja säästmist. Vältida tuleks füüsilist ülepingutamist või sporditegevust. Liikumisi tuleks teha aeglaselt ja ühtlaselt, et organism ei satuks täiendava ülekoormuse alla. Regenereerimise ja paranemise faasis tekivad olukorrad, mis on seotud stress tuleks vältida hektilist aktiivsust. Lisaks füüsilisele stress, emotsionaalne põnevus tuleks samuti viia miinimumini. Organism vajab piisavas koguses hapnik ja tervislik kui tasakaalukas dieet iga päev. Selliste kahjulike ainete tarbimine nagu nikotiin or alkohol tuleb täielikult hoiduda. Kuna tervenemisfaasis alustatakse vähese liikumisega, siis dieet ei tohiks olla liiga rasvane. Nende arv kaloreid tarbitud tuleks kohandada vastavalt organismi vajadustele, nii et ülekaaluline ei arene. Mõjutatud isik võtab kaebuste tõttu sageli kaitsva asendi. Lihaskaebuste või vale rühi vältimiseks tuleks tähelepanu pöörata tasakaalustavatele liigutustele või lamamisasenditele. Võimaliku pinge vähendamiseks või vältimiseks saab keha toetada piisava soojusvarustusega. Kuna neerude kontusioon on seotud tugeva valuga, saab kahjustatud inimene oma heaolu vaimse tehnika abil edendada. Autogeenne koolitus või meditatiivsed seisundid aitavad luua sisemist tasakaal ja toetavad vaimseid jõude.
