Kreem pigmentatsioonilaikude raviks
Enne kaalumist pigmendilaigud või kergendamiseks külma või happelise töötlemisega võib kasutada lihtsamaid aineid nagu kreemid. Paljud kreemid, eriti retseptikreemid, põhinevad neis sisalduvate pleegitusainete toimel. Need katkestavad melaniini melanotsüütides.
Väga levinud pleegitusaine on teiste hulgas hüdrokinoon. Kuna kahtlustatakse, et hüdrokinoon on kantserogeenne, tuleks hüdrokinooni sisaldavaid kreeme kasutada ainult maksimaalselt 3 kuud. Teised levinud pleegitusained on rokinool ja kojehape. Valgendit sisaldavate kreemidega ravi edu saavutatakse tavaliselt alles umbes kahe kuu pärast pigmendilaigud saab umbes nelja nädala pärast selgelt heledamaks. Valgendi sisaldavate kreemide kasutamisel soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks tuleb enne nende kasutamist alati nõu pidada arstiga.
Rakutüübid
. pigmendilaigud võivad pärineda erinevatest rakutüüpidest ja seetõttu on neil erinevad omadused. Melanotsüüdid on melaniini- keha vormivad rakud ja viivad pruunide pigmendilaikude moodustumiseni. Sõltuvalt rakutüübist nimetatakse neid pigmendilaike melanotsüütiliseks nevuseks.
Vastavalt nende asukohale nahakihis jagunevad pigmendilaigud edasi nevus-rakkudeks, mis on tihedalt seotud melanotsüütidega, kuid neil pole dendriite. Need asuvad nahas sfääriliste kuni spindlikujuliste rakkudena, mis on paigutatud pesadesse. Lisaks ei saa nad oma pigmenti ümbritsevatele naharakkudele eraldada. Lisaks healoomulistele pigmendilaikudele on ka arvukalt ebatüüpilisi rakke, mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks rakkudeks.
Need pahaloomulised rakud võivad areneda nii melanotsüütidest kui ka nevusrakkudest. Erinevatel põhjustel (UV-valgus, geneetika, valed parandusmehhanismid jne) kaotavad need rakud oma normaalse kuju ja kasvukiiruse ning degenereeruvad.
- Epidermise melanotsütaarne nevus ja
- Naha melanotsütaarne nevus
Melanotsütaarne nevus
Need pigmendilaigud arenevad tõelistest melanotsüütidest ja jagunevad epidermise ja naha melanotsüütilisteks neerudeks. Epidermise pigmendilaikudesse (pigmendihäired) kuuluvad järgmised nevi tüübid: 1. freckles (ephelids): need on väikesed kollakad ja pruunikad laigud nahal, mis esinevad eriti heleda jume ja punase või blondi värvusega inimestel. juuksed. Freckles on pigmendi ladestused, mis on põhjustatud peamiselt päikesevalgusest.
Mõnel inimesel tuhmuvad freckles talvel uuesti. The melaniini melanotsüütide poolt toodetud produkt ladustatakse ümbritsevates keratinotsüütides ja viib seega naha pruunistumiseni. Vastupidiselt sellele maks laigud, melanotsüüdid lokaalselt ei paljune.
Enamasti on freckles normaalne variant, mille põhjustab melanokortiin-1 retseptori kaasasündinud geneetiline variatsioon. NAME sündroomi korral on freckles süsteemse haiguse sümptom, millega kaasneb veelgi naha muutused. 2. nevus lenticularis: see on healoomuline pruunikas maks teravate servadega koht.
“Lentigo simplex” viitab tavalisele moolile, mis areneb aastal lapsepõlv päikesevalguse mõju tõttu. See on lame, pruun, ümmargune või ovaalne ja läbimõõduga tavaliselt väiksem kui 5 mm. Histoloogiliselt puuduvad nevusrakkude pesad, nagu ristmikulises nevuses, vaid ainult suurenenud melanotsüüdid.
Sel põhjusel pole musta nahka vähk (pahaloomuline melanoom) võib areneda lentigo simplexist. Lentigo solaris (vanuse laigud) põhjustavad ka peamiselt pikaajaline päikese käes viibimine. The vanuse laigud paljuneda hilisel täiskasvanuks saamisel.
See on tasane, pruun kahjustus naha tasemel, täpilise või tähekujulise kontuuriga, mis on alati teravalt määratletud. Täpp on tavaliselt pruun ja ebakorrapäraselt pigmenteerunud. The vanuse laigud mõjutavad peamiselt heledaid nahatüüpe.
Kuigi nad pole pahaloomulised, võib neid segi ajada musta nahaga vähk. Sellegipoolest on need päikesekahjustuste ilming ja ilmnevad sel põhjusel ainult päikesele avatud nahapiirkondades. 3. nevus pigmentosus (kohvik-au-lait plekid): need on alati healoomulised, heledad kuni tumepruunid ühtlased mutid.
Nende suurus võib olla 2–20 cm ja erinevalt teistest pigmendilaikudest ei ole nad kunagi kõrgendatud ega sõlmes. Sel põhjusel ei ole kohvik-au-lait kohtadel haigusväärtust ja neid leidub 10–20% tavalisest elanikkonnast. Kui on rohkem kui 6 täppi, on iga täiskasvanueas suurem kui 15 mm ja suurem kui 5 mm lapsepõlv, samuti muude sümptomite korral on tõenäoline I tüüpi neurofibromatoosi diagnoos.
4. nevus spilus (“Kiebitz- Ei- nevus”): Sellele pigmendilaigule on iseloomulik suur ühtlaselt pruuni värvi nahalaik, millel on lisaks arvukalt väikeseid tumepruuneid laike. Kogudiameeter on sageli suurem kui 15cm, väikeste pruunide laikude läbimõõt on sageli 2-3mm. Keskmiselt esineb seda pigmendilaikude vormi 3-l 100-st hele nahaga täiskasvanust.
Väikesed tumepruunid laigud võivad olla ebatüüpiliselt muutunud, kuid arenevad mustaks nahaks vähk (pahaloomuline melanoom) on väga haruldane. 5. Becker-naevus: Seda tüüpi pigmentatsioonilaigud mõjutavad peamiselt noori mehi. Tavaliselt moodustub õla piirkonnas peopesa suurune, teravalt ja sakiliselt piiratud hüperpigmenteeritud laik.
See toimub eranditult melaniini suurenenud moodustumise tõttu. Nahamuutus peaks olema täielik ühe aasta jooksul ja siis enam ei tohi muutuda. Reeglina toimub Beckeri nevuse järgnev kahvatamine ainult harva.
Sellel pole pahaloomulist potentsiaali, nii et eemaldamine laserravi saab teha puhtalt kosmeetilistel põhjustel. Naha melanotsütaarsete neerude hulka kuuluvad järgmised alarühmad: 1. mongooliplekk (põlvpekki sakraalne plekk): see plekk on tavaliselt ebaregulaarne ja sinakas. Vastsündinutel asub see tagaküljel, tuharatel või ristluu ja on kahjutu. See on embrüonaalse arengu jäänuk ja tavaliselt hääbub või kaob 4–8 aasta pärast või hiljemalt puberteedieas.
Kokku on mongoolia laik must-aafriklaste aasialaste seas palju sagedamini. Kõige harvemini leidub seda heledanahalistel ja blondidel lastel. 2. nevus fusco-coeruleus: see on tumesinine kuni pruunikas pigmendihäire, mille põhjustab melanotsüütide emakaväline kuhjumine sügavasse dermisesse.
Kahe erineva kihi tõttu nimetatakse seda nevus ota ja nevus Ito. Nevus ota mõjutab tavaliselt esimese ja teise kolmikharu haru piirkonda ning paikneb otsmikul, silma piirkonnas, põsel ja suulael. See võib hõlmata ka: konjunktiiv, sklera ja kuulmekile.
Nevus Ito asub õlgade piirkonnas. Erandjuhtudel võib see pigmendilaik degenereeruda pahaloomuliseks. Kuna eriti nevus ota võib olla väga moonutav, on võimalus seda ravida laserravi.
3. coeruleus nevus (sinine nevus, naha melanotsütoom): seda iseloomustab tumesinine kuni hallikasmust, teravalt määratletud ja healoomuline värv. Ebatavaline värvus on tingitud melanotsüütide kuhjumisest sügavamates nahakihtides. Eeldatakse, et melanotsüüdid akumuleeruvad arengu käigus naha sügavamates kihtides.
Sinine nevus esineb kõige sagedamini käe tagaküljel ja tagaküljel küünarvarre. Kuid see võib esineda kõikjal ja on tavaliselt kahjutu. Areng pahaloomuliseks melanoom on väga haruldane, nii et eemaldamine võib toimuda puhtalt kosmeetilistel põhjustel.
Nendel rakkudel pole dendriite ja nad ei saa oma pigmenti naaberrakkudele anda. Tavaliselt areneb nevus-rakk nevus ajal lapsepõlv ja mõnel juhul taandub täielikult. 1. ühenduslik nevus: selles esimeses etapis kasvab nevus täpselt epidermise ja pärisnaha vahelisel piiril.
Seda tsooni nimetatakse ristmiksooniks. See on teravalt määratletud, täpikujuline, pruun või must. Need esimesed ristuvad nevused arenevad lapsepõlves.
2. ühend nevus: see on nevus-raku nevuse arengu teine etapp. Siin rändab nevus pärisnaha sügavusele ja laieneb seega mõlemasse nahakihti. Pigmendilaigu pind võib olla lõhenenud.
See muudab muti paksemaks ja sellel võivad olla sõlmedega osad. Selles faasis muutub pigmentatsioon ebaregulaarsemaks ja kergemaks. 3. dermaalne nevus: see on nevus-raku nevus-i arengu viimane etapp.
See võtab sageli suure ümmarguse poolkera kuju. Nevus-rakud on täielikult läbi dermise tunginud ja nevus on tavaliselt kaotanud oma pruuni pigmendi ja on kaetud juuksed. 4. konnaatne nevus: need pigmendilaigud esinevad juba sündides (konnataalsed) ja on heleda kuni tumepruuni värvusega ning sageli sõlme- ja munakivitaolise pinnaga.
Need pigmendilaigud võivad olla 1.5–40 cm suurused. Sellisel juhul nimetatakse neid hiiglaslikeks nevi-deks, mis asuvad kõige sagedamini kõhul või seljal. Lisaks võivad nendel hiiglaslikel nevustel olla harjased karvad, mistõttu neid nimetatakse loomade karusnahast nevusiks.
Pahaloomulise melanoomi tekkimise oht suureneb koos kaasasündinud nevuse suurusega, mistõttu hiiglaslik raku nevus tuleks esimesel eluaastal eemaldada. 5. halonevus: neid pigmendilaike iseloomustab valge, pigmendivaba rõngas. See juhtub peamiselt lapsepõlves kuni täiskasvanueani.
Eeldatakse, et autoimmunoloogilised protsessid põhjustavad melaniini ja melanotsüütide hävitamist ning soodustavad seeläbi valgete laikude arengut. Tavaliselt kaob halo-nevus mõne aja pärast ja on kahjutu. 6. terav nevus: see nodulaarne, healoomuline pigmendilaik esineb peamiselt lastel ja noorukitel.
See kasvab kiiresti ja moodustab punakaspruuni värvi. See on sageli poolkerakujuline, kare ja karvutu. Diameetriga on see tavaliselt väiksem kui 1cm.
Tavaliselt seda tüüpi nevus iseenesest ei taandu. Kuid nad on tavaliselt healoomulised, kuid võivad sarnaneda pahaloomulise melanoomiga ja seetõttu võivad neid kergesti segadusse ajada. Need näitavad nahal ebastabiilsemat pilti kui tavalised nevus-raku nevus.
Neil on sageli erinev pigmentatsioon ja nende piirid on sageli hägustunud kulunud servadega. Tavaliselt on need suuremad kui 5 mm ja võivad mõnikord näidata tõstetud osi. Üleminek düsplastilisest nevusest pahaloomuliseks melanoomiks võib kesta kuid või aastaid. Pahaloomulise melanoomi tekkimise oht suureneb düplastiliste nevuste olemasolul 0.8% -lt 18% -ni. Sel põhjusel tuleks düsplastilised nevused, mis muutuvad või näevad ebanormaalsed, täielikult eemaldada.
