Kuidas ortoos töötab?
Vaatamata erinevate ortooside mitmekesisusele ning kuju ja suuruse erinevustele põhinevad ortoosid tavaliselt ühisel toimimispõhimõttel. See on nn kolme jõu põhimõte. Siin saavutatakse ortoosi mõju, kui vastaval kehaosal on kolm kokkupuutepunkti, millest kaks aitavad stabiliseerida ja avaldada survet.
Nn aktiivsete ortooside korral saavutatakse see efekt kõige paremini liikumisel, mis tähendab, et kasutaja aktiivsus on vajalik. Passiivsed ortoosid seevastu toetavad liigest täielikult ka puhkeasendis. Mis tahes ortoosi hea efekti saavutamise kõige olulisem eeldus on see, et see sobib täpselt ja vajadusel kohandatakse patsiendi mõõtudega.
Lisaks tuleks arvesse võtta ka abi individuaalseid nõudeid. Samuti on oluline, et ortoosi oleks mugav kanda ja et näiteks rõhupunktid oleksid õigeaegselt ära tunda ja kompenseeritud. Parima võimaliku efekti saavutamiseks on oluline, et ortoos ei oleks ainult individuaalselt paigaldatud, näiteks ortopeediatehnik meditsiinitarvete kaupluses, vaid ka juhendaks, kuidas ortoosi õigesti panna.
Millised ortoosid on saadaval?
Ortoose saab liigitada erinevate kategooriate järgi. Klassifikatsioon tehakse vastavalt kehaosale, millel neid kasutatakse. Seega on ortoosid nii kätele, kätele, jalgadele ja jalgadele kui ka pakiruumile, st seljale või kael.
Lisaks eristatakse ainult aktiivselt töötavaid ortoose ja passiivset tuge pakkuvaid. Ainsate aktiivselt efektiivsete ortooside korral avaldub efekt ainult siis, kui kasutaja liigub. Järgmine oluline klassifikatsioon põhineb ortoosi eesmärkidel.
Näiteks võib eesmärk olla pärast operatsiooni liigese liikumatuks muutmine, et haavad saaksid paraneda. Neid ortoose nimetatakse sageli positsioneerivateks lahastiteks. Teisest küljest kasutatakse sidemete vigastamisel sageli ortoose, mis stabiliseerivad liigest väljastpoolt, näiteks pärast rebenemist ristatisidemega aasta põlveliigeseVäärkohtade kompenseerimiseks või parandamiseks kasutatakse nn retentsiooni- või redigeerimiskilpe.
Teist ortooside rühma kasutatakse pikkuse kompenseerimiseks, näiteks kui üks jalg on pikem kui teine. Lisaks erinevad erinevad ortoosid materjalide tõttu, millest need on valmistatud. Lisaks erinevatele plastiliikidele võib kasutada ka süsinikku (süsinikkiud).
. põlveliigese on inimkeha suurim liiges ja sellel on keeruline struktuur koos erinevate sidemetega, mis stabiliseerivad põlve, tagades samal ajal liikuvuse. Kui sidemete struktuurid on kahjustatud, näiteks õnnetuse korral, on seetõttu sageli vaja kasutada a põlveliigese ortoos. Väljastpoolt moodustab see liigese ümber stabiilse raami ja asendab seega vigastuste tõttu kaotatud stabiilsuse nii palju kui võimalik.
Lisaks on põlveliigese ortoosid tavaliselt varustatud aksiaalsetega liigesed. Neid saab kinnitada erinevate nurkade all ja seega piirata põlveliigese liikumise ulatust. Vabastades liikumist mitme nädala jooksul üha enam, võivad kahjustatud struktuurid taastuda ja põlveliiges muutub stabiilseks ka ilma ortoosita.
Teiselt poolt, kui põlvel tehakse mõni operatsioon, on tavaliselt kõigepealt vajalik liigese täielik immobiliseerimine. See tagab haava ja ka sisemiste struktuuride paranemise ning enneaegsed liigutused ei too kaasa uusi kahjustusi. Selleks kasutatavad ortoosid on nn põlvetuged.
Siin pole põlve venitatud, vaid tavaliselt fikseeritud teatud paindenurga all, olenevalt tehtud operatsioonist ja vigastatud konstruktsioonidest. Kuna pärast operatsiooni võib tekkida koe turse, on oluline ka, et põlveortoos saab reguleerida. Madalam jalg ortoos on ette nähtud näiteks juhul, kui Achilleuse kõõlused on tekkinud.
Madalam jalg ortoos fikseerib jala kaarjas jalaasendis. See võimaldab kõõlusel uuesti kokku kasvada ja väldib ka jala langetamisest tingitud edasiste vigastuste tekkimist. Nurga vahel sääreosa ja jalg saavutatakse kiilu abil ja see on suurim ortoosravi alguses, kuna see on parim viis kõõluse otste ühendamiseks.
Järgnevate nädalate jooksul vähendatakse nurka järk-järgult, muutudes üha väiksemateks kiiludeks, kuni jalg on tagasi neutraalses 90 kraadi asendis. See hoiab ära kõõluse lühenemise. Muud põhjused, miks a sääreosa ortoosiks on näiteks sääreluu või vasika luumurrud.
Lisaks võivad jala sidemed rebeneda või neid üle painutades üle pingutada, mistõttu on vajalik ajutiselt ortoosi kanda. Vigastused pahkluu liigesed on inimeste lihas-skeleti süsteemi kõige levinumad vigastused. Õnnetuse mehhanism on tavaliselt sissepoole või väljapoole väänamine.
See võib viia nii sidemete üle venitamiseni või rebenemiseni kui ka a luumurd sisemise või välimise pahkluu. Sageli pahkluu pärast vigastust tuleb mõnda aega kanda liigeseortoosi. See võib olla kergemate vigastuste tegelik ravi.
Niinimetatud stabiliseeriv splint takistab jala uuesti kummardumist, säilitades samal ajal liikuvuse pahkluu liiges. Suuremate vigastuste korral võib kõigepealt vaja minna operatsiooni. Seejärel on ortoos vajalik immobiliseerimiseks pahkluu liiges piirkonnas, et haavad ja vigastatud struktuurid saaksid paraneda.
A ranne ortoos koosneb tavaliselt lahasest, mis kulgeb peopesast randmeni küünarvarre ja on kinnitatud sidemete või rihmadega. See fikseerib liigendi neutraalses asendis. Selles asendis optimaalne veri ringlus on tagatud ja liikumatus tehakse võimalikult mugavaks.
A ranne ortoosi liigese immobiliseerimiseks on vaja näiteks pärast a luumurd raadiusest või toimingust. A ranne ortoosi võib kasutada ka abivahendina pärast tugevat randmemurdmist või pöial- või pöialärritust küünarvarre piirkonnas. Kulumise korral võib randmeortoos samuti funktsionaalsust stabiliseerida ja säilitada küünarnuki ortoos kasutatakse käe immobiliseerimiseks painduvas asendis.
See on vajalik näiteks pärast a luumurd küünarnuki piirkonnas, nii et paranemist ei takista liigeses liikumine. Lisaks mõnel juhul küünarliiges kannab kandmishaigus (artroos) või põletik. Sellisel juhul on immobiliseerimine an küünarnuki ortoos aitab ka leevendada valu ja laske liigendil taastuda.
A pöidla ortoos on tavaliselt ette nähtud kulumise korral pöidlasadula liigend randme ja esimese kämblaluu vahel. See risartroosina tuntud haigus mõjutab peamiselt vanemaid inimesi. Liigesekaotuse tõttu kõhr, hõõrduvad kondised pinnad edasijõudnutel otse üksteise vastu, mille tulemuseks on kahjustatud pöidla liikumise valulik piiramine.
A pöidla ortoos toimib liigese stabiliseerimiseks, kinnitades selle funktsionaalsesse asendisse. Külgnevate liikuvus liigesed vaevalt see mõjutab. Selle tulemusel saab käe võime asju haarata sageli säilitada ja seda on oluliselt vähem valu.
Enamikul juhtudel on a pöidla ortoos on sellistel juhtudel märgitud. Pagasiruumi või seljaosa ortoose nimetatakse tavaliselt ka korsettideks. Eristada saab aktiivseid ja passiivseid korsette.
Passiivsed tugiortoosid aitavad peamiselt leevendada ja toetada inimesi, kes kannatavad selgroo ebastabiilsuse tõttu haiguse tõttu, millega võivad kaasneda rasked valu. Selle näiteks on vähki, mis on plahvatanud luud või tõsine luukadu, mis võib mõjutada eelkõige vanemaid naisi. Korsett on ette nähtud valu leevendamiseks ja selja stabiliseerimiseks, et vältida luumurdude tekkimist ja parapleesia.
Aktiivseid seljaortoose kasutatakse seevastu haiguste raviks, kus esineb selgroo vale staatika, mida tuleks võimaluse korral parandada. Laste ja noorukite kohtlemine on selles kontekstis eriti oluline ja paljutõotav, kuna selles vanuses saab viletsat kehahoiakut siiski kõige paremini korrigeerida või vähemalt selle arengut positiivselt mõjutada. Kõige tavalisem näide, kus ravi aktiivsega seljaortoos muutub vajalikuks skolioos.
Sel juhul on selg selg taha vaadates kõver ja see kaldub vasakule või paremale. Lisaks on selgrookehad üksteise vastu keerutatud. Aktiivne seljaortoos saab olla efektiivne ainult siis, kui seda kantakse füüsilise tegevuse ajal.
Kuid seda tuleb kanda ka öösel. Parimate võimalike ravitulemuste saavutamiseks tuleb seda reeglina kanda 23 tundi päevas. Teine haigus, mille raviks kasutatakse seljaortoose, on Scheuermani tõbi.
Sel juhul muutub lülisamba sidemete struktuuride luustumise ja kõvenemise tõttu selg üha jäigemaks. Enamasti mõjutavad noori mehi ning õigeaegne ja järjepidev ravi a seljaortoos on oluline lülisamba jäigastumise vastu. Emakakaela lülisamba immobilisatsioonivahendid on seljaortoosi eriliik, millel on täiesti erinev rakendusala.
Neid rakendatakse näiteks pärast liiklusõnnetust, et vältida kaela lülisamba tagajärgede kahjustamist võimaliku vigastuse korral transpordi ajal. Teine haigus, mille raviks kasutatakse seljaortoose, on Scheuermani tõbi. Sel juhul muutub lülisamba sidemete struktuuride luustumise ja kõvenemise tõttu selg üha jäigemaks.
Enamasti mõjutab see noori mehi ning selgroo jäigastumise vastu on oluline õigeaegne ja järjepidev ravi seljaortoosiga. Emakakaela lülisamba immobilisatsioonivahendid on seljaortoosi eriliik, millel on täiesti erinev rakendusala. Neid rakendatakse näiteks pärast liiklusõnnetust, et vältida kaela lülisamba tagajärjel tekkivaid kahjustusi võimaliku vigastuse korral transpordi ajal.
Ortootilised kingad on kingad, mida saab jalga panna, kui ortoosi tuleb kanda jalas või sääreosa mis ei lase tavalisi kingi jalga panna. Need on tavalistest kingadest laiemad ja pakuvad erinevaid reguleerimisvõimalusi, võimaldades seeläbi individuaalset kohanemist jala ja ortoosiga. On oluline, et ortoosi oleks võimalikult mugav kanda, nii et ei tekiks rõhupunkte ega jääks juhtivaid radu. Ortopeedilisi jalatseid kasutatakse eriti lastele, kes saavad jalgade väärasendite tõttu pikaajalist ortoosravi. .
Kuid täiskasvanutele on saadaval ka mitmesuguseid ortopeedilisi jalatseid, mis on eriti vajalikud, kui ortoosi tuleb pikka aega kanda. Teine abivahend, mida mõnikord nimetatakse ka ortootilisteks kingadeks, on spetsiaalsed kingad, mis kompenseerivad jalgade pikkuse erinevust. Rangelt võttes pole see siiski ortoos.
Kõik selle sarja artiklid:
