Strabismus ehk tehnilises mõttes strabismus on erinevates suundades vaatavate silmade vale suund. Silmad võivad olla nii sissepoole kui ka väljapoole suunatud.
Mis on strabismus?
Strabismus pole paljudele kannatajatele mitte ainult “kosmeetiline plekk”, vaid võib esineda ka nägemispuue kaasatud. Strabismuses, kuna üks kahest silmast ei ole enam teisega paralleelne, vaatavad mõlemad teist suunda. Kõrvalekalle võib ilmneda mis tahes suunas, kuid horisontaalsed kõrvalekalded on kõige tavalisemad, mille tulemuseks on kas sissepoole või väljapoole kulgev strabismus. Kuna straibism ilma ravita saab viima kuni raske nägemispuue Terve silma puhul on eriti tähtis, et lapsed saaksid õigeaegset ravi. Strabismust saab jagada kolmeks vormiks: latentne strabismus, samaaegne strabismus ja paralüütiline strabismus.
Põhjustab
Strabismusel võib olla erinevaid põhjuseid; see sõltub ka straibismuse vormist. Strabismuse ja varjatud strabismuse põhjus on silmalihaste häiritud tasakaal. Samaaegsel strabismusel pole täpseid põhjuseid, kuid rolli mängivad ka geneetilised tegurid. Sageli leitakse kannatanu lähedastelt teine inimene, kes kissitab või harjub sikutama. Kaugnägevus või lühinägelikkus võivad samal ajal kohal olla. Varjatud straibismuse korral ei suuda silm visuaalseid muljeid eriti hästi ühendada, mis tekib eriti siis, kui silmad on pikka aega väsinud või pingutatud. Paralüütilise straibismuse korral esineb väliste silmalihaste halvatus, mis võib olla tingitud sünnivigastustest, kasvajatest, põletikvõi näiteks vereringehäired.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Imikud võivad oma arenguastme tõttu visuaalse mulje teatud aja jooksul kissitades alla suruda. Summutamist peetakse kaitsemehhanismiks ja see takistab topeltnägemist. Hälbiva silma pikaajaline allasurumine provotseerib aga amblüoopia (amblüoopia) arengut. See mõjutab ühepoolse pilgu nihkega lapsi. Eelistatumalt kasutab domineerivamat ja sagedamini kasutatavat silma aju. Selle tagajärjel alajääva silma visuaalne jõudlus atroofeerub pikema aja jooksul. Langus on mõnikord nii drastiline, et ka suuri esemeid saab ära tunda vaid vaevaliselt. Sarnast kulgu võib täheldada ka noores eas nn paralüütilise defektiga. Üldiselt ei põhjusta strabismus ainult esteetilist kahjustust, vaid viib alati ka a nägemispuue. Esimesed märgid strabismist väljenduvad värisevates silmades ja kõveras juhataja asend. Valgustundlikkus, sage peavalu ja kaotamine kontsentratsioon on ka tavalised. Põletamine silmad ja pidev vilkumine kaasnevad järgneva lugemisraskuste ilminguga. Varjatud straibism ilmneb ainult teatud mõjutavate tegurite korral, näiteks stress, ülepinge või alkohol tarbimine. See varjatud variant põhjustab kiiret väsimus ja udused visuaalsed muljed, millel on kalduvus kontuuride või piltide kahekordistamiseks. See kirjeldus kehtib eriti strabismuse kohta, mis on omandatud hiljem täiskasvanueas. Täiskasvanueas algav halvatus põhjustab äkilise straibismuse ja järsu nägemishäire (topeltnägemine) koos iiveldus ja pearinglus. Mõjutatud isikud kasutavad sageli hüvitist juhataja kehahoiak, et leevendada survet kahjustatud silmale.
Diagnoos ja kulg
Silma nähtava nihke tõttu saab strabismust juba kiiresti diagnoosida. Strabismuse täpseks määramiseks on erinevad silmade testid näiteks katte- või kattekatse. Selles testis on üks silm kaetud ja arst saab seejärel jälgida, kas teine silm saab uuesti reguleerida; sel juhul on tegemist kaasuva straibismiga. Katmata test määrab, kas silm liigub sulandumise ajal liiga aeglaselt ja kas seega esineb varjatud straibism. Siiski muud nägemishäired saab tuvastada ka kirjeldatud testidega. Strabismuse edasine käik sõltub muu hulgas varakult ravi. Näiteks kaasnev strabismus aastal lapsepõlv võimalik viima ilma ravita püsiva defektse nägemiseni, mida ei saa enam algkoolieast alates parandada. Seetõttu tuleks parimal juhul tuvastada straibism juba koolieelses eas, et terava ja ruumilise nägemise prognoos oleks võimalikult hea.
Tüsistused
Ravimata laste straibism võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sageli tekib kasutamata silmal väljendunud nägemiskahjustus, mis jääb püsivaks ilma õigeaegsete vastumeetmeteta. Sellega kaasneb tavaliselt ka peavalu, mis võib areneda krooniliseks migreeniks. Kui straibism tekib hilisemas elus, võivad tekkida olulised nägemisprobleemid. Piiratud nägemine suurendab õnnetuste ohtu ja piirab kannatanut üldiselt igapäevaelus ja tööl. Strabismusel on ka psühholoogilised tagajärjed. Mõjutatud inimene kannatab sageli tõrjutuse all ja selle tagajärjel areneb sageli alaväärsuskompleks või depressioon. Strabismuse kirurgiline ravi võib põhjustada kaotuse või pimedus. Lisaks on mõeldavad nii silmamuna vigastused kui ka verevalumid ja armid. Väga harva nägemine halveneb pärast operatsiooni. Mõnes olukorras on straibism üle- või alakorrigeeritud ning topeltnägemine püsib või isegi suureneb. Isegi selliste abivahendite nagu strabismus korral prillid, on oht üle- või alakorrektsiooniks. Varsti pärast protseduuri ilmnevad sellised tüsistused nagu valu, verejooks või silma põletik on võimalikud.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ühe silma straibism ei ole omaette haigus, vaid põhihaiguse sümptom. Enamasti juhtub ühe silma straibism sündides. Ühel silmal on rohkem nägemist kui teisel, seega võib tekkida straibism. Hilisemas elus tüsistuste vältimiseks tuleks viivitamatult ja viivitamatult pöörduda vastava spetsialisti poole. Teatud tingimustel nägemisteravus väheneb, nii et straibism võib lühikese aja jooksul suureneda. Kuid sobiva ravi korral saab strabismust tõhusalt ja kiiresti ravida. Haiguse käik on täiesti erinev, kui patsient ei külasta arsti. Sellisel juhul muutub straibism raskemaks ja nägemine võib isegi halveneda. Kui ikkagi ei pöörduta spetsialisti poole, võib halvimaks stsenaariumiks olla nägemise kaotus. Kui soovite neid ja muid tüsistusi varases staadiumis vältida, peaksite varakult arsti juurde minema.
Ravi ja teraapia
Vorm on ka aastal ülioluline ravi strabismuse korral. Samaaegse straibismi ravi fikseerub stereonägemisel, mis tähendab, et visuaalsete muljete ja ruumilise nägemise ühendamine muutub taas edukamaks. Lisaks korrigeeritakse silmade nihked tavaasendisse. Strabismus lastel suhtutakse alguses alati konservatiivselt. Näiteks abiga prillid ja teatud silmade treenimine, mille abil tuleb uuesti parandada üksikute visuaalsete muljete sulandumist või ühendamist. Mida kasutatakse ka silma väärarengu parandamiseks, on oklusioon ravi, kus üks silm on vaheldumisi kaetud plaastriga. See teipimine tuleb aga teha kindla graafiku järgi. Nõrgem silm on seega sunnitud nägema ja lapsed saavad seega hea nägemise uuesti õppida. Täiskasvanutel saavutatakse termotuumasünteesikoolitus mattkile kleepimisega prilliläätsele. Seega saab topeltnägemist ära hoida. Need, kes põevad tugevat straibismust, võivad kaaluda ka silmalihaste operatsiooni. Sageli tehakse see operatsioon siis, kui binokulaarset nägemist pole konservatiivse ravi abil enam võimalik saavutada. Paralüütilist straibismi ravitakse sarnaselt, kui see isegi mitme nädala pärast ise ei taandu.
Ennetamine
Strabismust ei saa ära hoida. Profülaktiliselt saab seda vähendada ainult olemasoleva straibismiga, alustades varajast ravi. See viitab eriti lastele, kuna straibism esineb ja tuvastatakse peamiselt lastel lapsepõlv. Strabismuse korral on soovitav järjepidev jälgimine, et vältida sümptomite võimalikku kordumist pärast edukat ravi. See on eriti oluline lastel, kuna seisund silmade vanus on endiselt muutuv. Kui strabismus pärast ravi lõppu siiski taastub, arutatakse järelravi käigus edasisi ravivõimalusi. Võib osutuda vajalikuks teine operatsioon.
Hooldus
Järelhooldus pärast strabismuse operatsioon on kasulik paranemisprotsessi jälgimiseks. Seetõttu näeb patsient oma silmaarst umbes nädal pärast operatsiooni. Järelkontrolli käigus silma juba alla paisunud ulatus ja vool seisund pärast operatsiooni on ootuspärane kontrollitakse. Lisaks on silmaarst ravib tavapäraseid kaebusi pärast operatsiooni järelkontrolli ajal. Tilkade või ravimite abil neutraliseeritakse opereeritud silma valulikkus. The konjunktiiv on pärast strabismuse operatsiooni paistes. Regulaarne kontroll on oluline ennetamiseks või raviks põletik ja ärritus. Strabismusega lastel on silmaarst teeb harjutusi nägemise suurendamiseks ja seeläbi püsivaks parandamiseks seisund silmadest. Seda visuaalset kooli rakendatakse kuni 15-aastastele lastele. Pärast seda nägemisteravus ei muutu.
Saate seda ise teha
Igapäevaelus tuleks keskkonnamõjusid kohandada inimese silma loomulike vajadustega lugemisel, ekraanil töötamisel või televiisori vaatamisel. Tuleks kontrollida valgustingimusi ja optimeerida inimese kaugust loetavast elemendist. Liiga heledad või liiga pimedad valgustingimused koormavad inimese silma rohkem kui soovitatav. Seda saab viima probleemide või nägemise edasise halvenemise korral. Kui kõõrdsilmsus pole eriti väljendunud, saab parendust otsida sihtotstarbelise silmakoolituse abil. Ainult ühe silmaga lugemine on levinud tehnika, mida saab igal ajal iseseisvalt kasutada. Vaheldumisi tuleks tekstid või pildid fikseerida parema ja seejärel vasaku silmaga. Üldiselt tuleks alati tagada, et mõlemat silma kasutatakse võimaluse korral võrdselt. Vältida tuleks ainult ühe silma ületöötamist. Eriti lastel saab silma väärasendit korrigeerida, mõjutades konkreetselt nähtavat ala. Teadlikult suunatud ja omaalgatuslikku silmade silitamist peaksid inimesed põhimõtteliselt igas vanuses vältima. See protsess võib süvendada olemasolevaid probleeme ja avaldada negatiivset mõju mis tahes teraapiale.
