Kuidas ma diabeeti ära tunnen?
Esimesed märgid diabeet võib olla sagedane urineerimine, samuti tugev janu ja püsiv väsimus. Diabeet võib esineda ka imikutel, väikelastel või lastel ning see võib avalduda ka läbi sagedane urineerimine ja äärmine janu. See võib mõjutada ka rasedaid diabeet, kuid neil pole tüüpilisi märke.
Põhimõtteliselt on toitumisteraapia kõigi diabeeditüüpide puhul sama ja selle eesmärk on kompenseerida diabeetiline ainevahetusdefekt. The dieet on kombineeritud kehalise aktiivsusega ja vajadusel ka veri suhkrut alandavad ravimid või insuliin. II tüüpi diabeedi korral on mõnikord ainus ravimeetod toitumisravi piisav.
See hoiab ära ägedate (nt hüpoglükeemia) ja krooniliste (närvikahjustusi, veresoonte muutused silmades ja neerudes, diabeetiline jalg, süda rünnak, insult) tüsistused. Diabeedi tagajärgkahjustuste tekkimine sõltub peamiselt pikaajalise optimaalse metaboolse kontrolli kvaliteedist. Metaboolse kohandamise sihtväärtused: veri glükoos paastumine: 80 - 110 mg / dl, pärast söömist kuni 145 mg / dl.
HbA1 alla 8.0%. Diabeetik saab ise kindlaks teha paastumine veri glükoos ja vere glükoos pärast söömist vere glükoosimõõturite abil. Kuid see on ainult hetktõmmis ja Veresuhkur võib päeva jooksul esineda märkimisväärseid kõikumisi.
Sel põhjusel määratakse teatud ajavahemike järel pikaajaline parameeter, nn HbA1. HbA1 tähendab hemoglobiin A1. Hemoglobiin on punaste vereliblede sisaldus punastes verelibledes ja sõltuvalt vere tasemest Veresuhkur, glükoosimolekulid akumuleeruvad.
Seda nimetatakse glükosüülimiseks. Metaboolselt tervetel inimestel, kellel on alati normaalne seisund Veresuhkur tase, on HbA1 kuni 7%, halvasti kohanenud diabeetikutel on võimalik saavutada väärtus 16% ja rohkem. See väärtus vastab punaste vereliblede elueale 120 päeva, seega on see väärtus metaboolse olukorra näitaja viimastel nädalatel ja kuudel.
Edasised eesmärgid on: uriinis glükoos 0%, seerum kolesterooli alla 200mg / dl, HDL > 40mg / dl, triglütseriidid alla 150mg / dl, kehamassiindeks naistel 19–24 meestel 20–25, vererõhk alla 140/90 mmHg. Eesmärk on vältida hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Söögid tuleb planeerida vastavalt nende koostisele.
eest ülekaaluline diabeetikutel on toitumisravi peamine eesmärk kehakaalu alandamine. Toidu jaotus kogu päeva vältel ja toidu kogus sõltub ka füüsilisest aktiivsusest. Kui need meetmed ei ole piisavad, kasutatakse ka veresuhkru taset langetavaid ravimeid ja toidukorrad tuleb selle raviga kohandada. Kuna keha ei saa suhkruhaiguse ainevahetust diabeedi korral enam iseseisvalt reguleerida, tuleb seda väljastpoolt aktiivselt ja teadlikult kontrollida.
Selleks on väga oluline, et mõjutatud inimesed saaksid oma haigusega hästi hakkama ja saaksid suhkruhaiguse koolituskursustel teada, kuidas nad saaksid tulevikus muuta oma toitumisharjumusi ja elustiili. Haigust saab positiivselt mõjutada elustiili muutus ja dieet. Mõnel juhul normaliseerub veresuhkru tase rangete dieedimuutuste korral isegi täielikult ja ravimiteraapia pole vajalik.
See nõuab aga patsiendilt teatud distsipliini ja pühendumist. Perearst saab aidata, pakkudes põhjalikku ja individuaalset teavet vajalike muudatuste kohta ning kaaludes koos patsiendiga, milliseid abinõusid ta rakendada saab. Näiteks saab jätkata spordiga, mida patsiendid varem harrastasid, kuid seejärel loobusid.
Ka toitumise osas tuleks leida alternatiive, mis on tervislikud, kuid mida siiski süüakse mõnuga. Elustiili muutmiseks tuleks välja töötada realistlikud ettepanekud, mida patsient saab rakendada ja mida saab hõlpsasti integreerida inimese igapäevaellu. Viimane, kuid mitte vähem oluline on see, et elustiili muutmine võib sekundaarseid haigusi vähendada või isegi täielikult ära hoida.
Selle saavutamiseks vererõhk peab jääma pidevalt normi piiridesse, tuleb jälgida kaalu ja vere lipiidide väärtusi ning pikaajaline veresuhkru tase (ka: HbA1c, vt eespool) ei tohi pikemas perspektiivis ületada 6.5–7.5%. Seda väärtust kontrollib regulaarselt perearst. Kui dieet eluviisi ei ole optimeeritud, on oht silmade võrkkesta, neerude pikaajaliseks kahjustamiseks või närvisüsteem koos nn diabeetiline jalg sündroom ja muud komplikatsioonid.
regulaarne järelevalve neist elundisüsteemidest skriininguuringute osana on oluline osa ka diabeediravis. Diabeetikud peaksid pöörama erilist tähelepanu tasakaalustatud toitumisele. Kehtib samade toitumisalaste soovituste kohta nagu tervetel inimestel.
Põhimõtteliselt võivad nad süüa kõike, kuid veelgi olulisemat rolli mängib süsivesikute sisaldus. See on eriti oluline insuliin-sõltuvatest diabeetikutest enne söömist hoolikalt arvutada süsivesikute ühikud ja pärast seda insuliini kogust reguleerida. Saksamaa Diabeediühingu hinnangul tuleks toitu valida individuaalselt.
Üldarst saab siin abiks olla, reageerides mõjutatutele individuaalselt ja arutades nendega täpselt neid toite, mida süüakse sageli ja mõnuga. Kuigi suhkrut üldiselt ei keelata, peaksid II tüüpi diabeetikud suutma ohutult tuvastada toidud, mis sisaldavad palju kiiresti seeditavaid süsivesikuid ja seeläbi põhjustada veresuhkru kiiret tõusu, et seda vähemalt vähendada. See hõlmab eelkõige maiustusi ja majapidamises kasutatavat suhkrut; neid tuleks võimaluse korral vältida.
Kuid nende hulgas on ka valge jahuga tooteid nagu nuudlid või valged rullid; need võib asendada täisteratoodete või köögivilja- või munaroogadega. Kiudainerikkad dieedid, näiteks salatid koos toiduga, võivad viivitada imendumist süsivesikuid ja leevendab seega ainevahetuse olukorda. Soovitatavad on puu- ja köögiviljad, kuid köögiviljad sisaldavad tavaliselt vähem suhkrut kui puuviljad ja on seetõttu eelistatumad.
Tervislikuks toitumiseks sobivad ka taimsed rasvad nagu oliiviõli, samuti kala, pähklid ja seemned. Hea alternatiiv jookide või söögikordade magustamiseks on magusaine stevia. Selle ostmisel peaksite siiski veenduma, et Stevia on tootes tegelikult olemas, sest mõnikord võib sildilt leida valedeklaratsioone.
Saksamaa diabeediseltsi praegustes toitumisalastes soovitustes on kehakaalu alandamine oluline sammas, eriti ülekaaluline II tüüpi diabeetikud. See vähendab lisaks vaskulaarsete haiguste ja muude tagajärgede riski. See tähendab, et tähelepanu tuleks pöörata ka nende arvule kaloreid vähendamiseks ülekaaluline kui võimalik.
Kuid ka sport võib aidata. Söögikordade regulaarsus ja arv on diabeedi dieedi kontekstis väga olulised. Võimaluse korral tuleks kolm söögikorda võtta kindlatel kellaaegadel, vahele jätmata või söömata pidevalt. Diabeetikutele koos insuliin- sõltuv diabeet, tuleks enne söömist arvutada toidu süsivesikute sisaldus, et vastavalt sellele insuliini kogust reguleerida ja vältida suhkru tasakaalustamatust.
Süsivesikute ühikute arvutamiseks või hindamiseks tuleks vähemalt algfaasis kasutada toidukaarte või tabeleid. Nad suudavad mõjutatud inimestele kiiresti hea orientatsiooni pakkuda. Diabeetikutele ei ole üldist toidukeeldu, kui toitumine on tasakaalustatud ja tervislik.
Suure suhkrusisaldusega toiduainete, nagu šokolaad, laastud või kiirtoit, samuti kõrge suhkrusisaldusega jookide, näiteks karastusjookide või mahlade tarbimist tuleks vältida või vähemalt vähendada või kompenseerida teiste toiduainetega. Näide kiiresti imenduvate ainete vähendamiseks süsivesikuid oleks pasta koguse vähendamine ja asendamine köögiviljade või salatiga. Samuti tuleks piirata väga rasvaste toitude sagedast ja ulatuslikku tarbimist, sealhulgas selliseid toite nagu vorstid, rasvased juustud ja erinevad mugavused.
On oluline vältida suurtes kogustes alkoholi. Liigne alkoholi tarbimine võib põhjustada suhkru tasakaalustamatust või isegi ägedaid krampe hüpoglükeemia. Lõpuks pärsib suur alkoholi tarbimine suhkru vabanemist maks, kuna see organ tegeleb siis peamiselt etanooli lagundamisega.
See võib olla väga ohtlik, eriti insuliinsõltuvate diabeetikute puhul. Alkoholi üldine keeld puudub, kuid Saksamaa Diabeediühingu andmetel peaks tarbimine piirduma umbes ühe kuni maksimaalselt kahe väikese alkoholiga prillid päeva kohta. Lisaks suhkrusisaldusele tuleks diabeedi puhul arvestada ka toidu rasva- ja soolasisaldusega, kuna edukas diabeediteraapia nõuab ka head vererõhk ja vere rasvasisaldus.
Toidu valimisel on oluline tagada tasakaalustatud toitumine. Näiteks võib päeva esimene söögikord koosneda piima ja puuviljadega kaerahelvestest. Hea alternatiiv on ka täisteraleib, kuna see sisaldab vähem kergesti kättesaadavaid süsivesikuid ja rohkem kiudaineid kui valge leib või rull.
Sellega saate juua tassi teed või kohvi, kuid magustades peaksite pöörama tähelepanu magusaine kogusele või tüübile. Hommikusöögiks võib kokku hinnata umbes 4 leivaühikut. Lõuna ajal peaksite arvutama umbes sama palju ühikuid.
Toidukorra näiteks võib tuua lisandina nuudlite või köögiviljaga kartulite kujul olevad süsivesikud. Täistera pasta on tervislikum alternatiiv. Liha võib süüa ka seni, kuni see pole liiga rasv ja liiga palju.
Hea alternatiiv lihale võib olla ka kala. Õhtul tuleks leivaühikute kogust vähendada umbes 2. Menüüsse võib lisada mõned täisteraleiva viilud koos mõne köögivilja või kerge toorjuustuga.
Samuti on soovitatav madala rasvasisaldusega kvark või looduslik jogurt. Kaalu vähendamiseks on kasulik õhtul täielikult vältida süsivesikuid ja süüa näiteks mune, köögivilju, kohupiimajuustu või salatit. Tähtis on mitte süüa vahepeal magusat.
Üldiselt: see, mis on tervislik kõigile, sobib hästi ka diabeetikutele. Saksa Diabeediühingu andmetel ei ole diabeetikutele üldisi keelde. Vastupidi, diabeedihaiged peaksid veenduma, et nende toitumine oleks võimalikult mitmekesine ja et see oleks individuaalselt kohandatud nende enda maitsele.
Võrdlusalusena peaks toitumine koosnema võimaluse korral ainult poolest süsivesikutest, kolmandikust rasvadest ja umbes 15% valgud. Ainult suhkru, rasvade ja eriti alkoholi puhul tuleks tarbimist vähendada nii palju kui võimalik. Pealegi peaksid diabeetikud olema pideva meditsiinilise järelevalve all, et oleks võimalik regulaarselt kontrollida lisaks veresuhkru tasemele ka vere lipiidide taset ja vererõhku ning seeläbi vältida pikaajalisi kahjustusi.
Arstid võivad anda teavet ka üksikute toitude süsivesikute ja kalorite sisalduse kohta. Piisaval treeningul on samuti elementaarne tähtsus ja see mõjutab lisaks kehakaalu langetamisele väga positiivselt ka haiguse kulgu. Kokkuvõttes on diabeet tänapäeval haigus, mida saab hõlpsasti ravida. Mõni mõjutatud inimene suudab oma veresuhkru ilma ravimiteta normaalses vahemikus hoida ainult oma pühendumuse kaudu. Sellest tulenev kaalu normaliseerumine võib sageli kaasa tuua parema ellusuhtumise. Ehkki elustiili muutmine on väljakutse, võib see olla ka rikastus ja seda saab kasutada motivatsioonina Kuula oma keha vajadusi ning lõimida sport, kehaline aktiivsus ja tervislik toitumine oma igapäevaellu.
