Hüperthecosis ovarii on munasarjade funktsiooni häire. Selles on munasarjad on muutunud ja rohkem meessugu hormoonid toodetakse.
Mis on hüpertektoos munasarjad?
Hüperthecosis ovarii on üks munasarjade puudulikkusest. Sisse munasarjade puudulikkus, naise oma munasarjadvõi munasarjad ei saa enam korralikult töötada. See tähendab seda munad ei küpse enam korralikult ja emane hormoonid progesterooni ja östrogeeni ei toodeta piisavalt. Munasarjade hüpertekoosi korral on munasarja koe struktuur patoloogiliselt muutunud. Suureneb meessoost tootmine hormoonid, niinimetatud androgeenid. Hüperthecosis ovarii on üsna haruldane haigus, millel on suur perekondlik esinemissagedus. See on tihedalt seotud polütsüstiliste munasarjade sündroom. See on ka munasarjade puudulikkus.
Põhjustab
Munasarjade hüpertekoosi tekkimise mehhanism pole hästi teada. Sest seisund töötab perekondades, näib selle arengus rolli mängivat geneetilised tegurid. Mõjutavate teguritena arutatakse ka keskkonnamõjusid. Selle haiguse korral toodetakse meessuguhormoone üha enam munasarjad. Need põhjustavad androgeenid ja seega iseloomulikud sümptomid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Patsientidel puudub menstruaaltsükkel või see on väga ebaregulaarne. Menstruatsiooniperioodid on harvad (oligomenorröa) või puudub (amenorröa). Pole haruldane, kui tsükkel on pikem kui 35 päeva. Vahepeal võivad esineda ebaregulaarsed perioodid või täiendav verejooks. Meessuguhormoonide tõttu maskuliseeruvad mõjutatud naised väliselt. Keha juuksed suureneb ja juuksed jaotus mustri muutused. juuksed kasv suureneb eriti näol, rind ja kõht. Seda androgeenist sõltuvat karvasust tuntakse ka kui hirsutismi. Kliitor võib androgeenide liia tõttu suureneda (kliitor hüpertroofia) ja muutke peenist meenutama. Samuti muutub patsiendi hääle kõrgus. Hääl muutub sügavamaks ja seeläbi üha maskuliinsemaks. Meessuguhormoonide tõttu, eriti suurenenud Testosterooni tase, akne võib vallanduda või olemasolev akne süveneda. Testosteroon teeb nahk õline ja soosib nende levikut bakterid. Tulemus on mädane põletik kujul vistrikud. Teine hüpertektoosi munasarjade sümptom on androgeenne alopeetsia. Hormonaalne düsregulatsioon viib lühenemisele juuksed kasvutsüklid ja juuksefolliikulite suuruse vähenemine. Nendest ainult väga õhukesed, mõnikord isegi vaevu nähtavad udused karvad kasvama. Järk-järgult kaotatakse seega üha rohkem juukseid ja kannatanud kannatavad kiilaste laikude all juhataja.
Haiguse diagnoos ja kulg
Munasarjade hüpertekoosi diagnoosimiseks tuleb uurida munasarja kude. Siin on näha haigusele tüüpilised histoloogilised leiud. Munasarjad on laienenud ja ümbritsetud paksu kapsliga. The sidekoe munasarja toetamine, nn stroomaalne kude, on väga väljendunud ja sisaldab teatud vesiikulid. Neid nimetatakse atroetilisteks folliikuliteks. Theca interna piirkonnas on osa sidekoe munasarja koor, leitakse arvukalt luteiniseerivaid rakke. Need toodavad suurenenud koguses luteiniseeriv hormoon (LH), mis terves kehas soodustab ovulatsioon ja kollaskeha moodustumine. Erinevalt polütsüstiliste munasarjade sündroom, polütsüstilisi degeneratsioone ei leita. Diagnoosi toetab laboratoorsed uuringud veri. Dramaatiliselt kõrgendatud tasemed Testosterooni ja androsteniooni leidub veri. Androstenion on steroidhormoon, mis on keemiliselt väga sarnane testosterooniga. Sarnast kõrget testosterooni ja androsteriooni taset leidub muidu ainult androgeeni tootvates kasvajates. Vaatamata luteiniseerivatele rakkudele on luteiniseeriv hormoon väärtus jääb normi piiridesse. Samamoodi on LH / v jagatis, st jagatis luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon on samuti normi piires. DHEA (dehüdroepiandrosteroon) ja DHEAS (dehüdroepiandrosteroonsulfaat), kaks teist steroidhormooni, ei ole samuti kõrgenenud. Kindel veri loendamine ja histoloogilised leiud võimaldavad munasarjade hüpertekoosi kindlalt diagnoosida.
Tüsistused
Hüperthecosis ovarii põhjustab enamikul juhtudel naistel menstruaaltsükli rikkumisi. Sellel rikkumisel võib olla negatiivne mõju igapäevaelule ja see ei juhtu harva meeleolumuutused ja valu. Tekib täiendav verejooks ja tekivad meessuguhormoonid. Enamasti toimub seetõttu naise maskuliniseerimine, mis on seotud tõsise psühholoogilise ebamugavusega või depressioon. Hüperthecosis ovarii mõjutab ka nahk, põhjustades selle õlist ja vistrikud moodustada nahk. Selle tulemuseks on esteetiline ebamugavustunne, mis harva viib madalama enesehinnangu või alaväärsuskompleksideni. Lisaks on juuste väljalangemine ja mõnel juhul raske akne. Patsiendid väldivad sümptomite tõttu sageli sotsiaalseid kontakte ja kannatavad raskete seisundite all väsimus. Hüpertekoosi munasarju saab ravida ravimite abil. Enamasti tõuseb testosterooni tase pärast ravi lühiajaliselt, kuid langeb siis uuesti, nii et ka sümptomid kaovad. Reeglina ei saa mõjutatud aga enam lapsi saada. Seetõttu on paljudel juhtudel psühholoogiline ravi võrdselt vajalik.
Millal peaks arsti juurde minema?
Menstruaaltsükli häireid või tõsiseid rikkumisi peab kontrollima arst. Kui menstruatsioon peatub, tsükkel pikeneb või eritunud vere kogus muutub, esineb lahknevusi, mida tuleb uurida ja ravida. Kui ebamugavustunne või valu tekib alakõhus, on soovitatav külastada arsti. Seksuaalse düsfunktsiooni või kõrvalekallete korral seksuaalakti ajal on vajalik sümptomite selgitamine. Arst peaks uurima nii alakõhu survetunnet kui ka painutatud kehahoiaga seotud probleeme. Kui ebamugavustunne tekib istuvas asendis või kui kahjustatud isik märkab naissoost suguelundite piirkonnas pingetunnet, on soovitatav külastada arsti. Kui kehakarvad on märgatud, meeleolumuutused või hääle kõrguses on muutusi, peaks märke kontrollima arst. Juhul kui juuste väljalangemine, peanaha juuste kiilased laigud või habeme kasvu naise näol, soovitatakse meditsiinilisi uuringuid. A vereanalüüsi laboris on vaja põhjuse selgitamiseks. Tugevate nahaplekkide, suurenenud või korduva vistriku moodustumise või muude naha väljanägemise korral on soovitatav pöörduda arsti poole. Kui naiste reproduktiivorganites on visuaalseid muutusi, on arsti külastamine vajalik nii kiiresti kui võimalik.
Ravi ja teraapia
Munasarjade hüpertekoosi ravi on üsna keeruline. Ravi on tavaliselt poolt haldamine GnRH analooge. GnRH analoogid on ained, millel on sarnane struktuur gonadotropiini vabastava hormooniga (GnRH). GnRH tekib tavaliselt hüpotalamuse ja põhjustab nn gonadotropiinide vabanemist. Gonadotropiine toodetakse hüpofüüsi esiosas. Gonadotropiinide hulka kuuluvad näiteks LH, v or prolaktiini. Nagu endogeenne gonadotropiini vabastav hormoon, on ka GnRH analoogid seonduda hüpofüüsi. Selle tulemusel suureneb gonadotropiinide vabanemine. Esialgu suureneb LH, v ja testosterooni. Seda nimetatakse ägenemise nähtuseks. Pidevaga haldamine, langeb hormoonide tase kolme kuni viie nädala pärast uuesti vasturegulatsiooni (allareguleerimise) tõttu. DHEA sekretsiooni see ravim ei mõjuta ravi. Kuigi ravim ravi tavaliselt viib androgeenid, ei muutu munasarjad tingimata selle tõttu uuesti funktsionaalseks. Laste saamise soovi ei saa tavaliselt täita hoolimata GnRH analoogide kasutamisest munasarjade hüpertekoosis. Kui ravimiteraapia ei toimi, tuleb mõlemad munasarjad eemaldada. Pärast seda drastilist protseduuri peavad mõjutatud naised võtma sünteetilisi ravimeid östrogeenid ja progestiinid eluks.
Ennetamine
Kuna munasarjade hüpertekoosi põhjus on endiselt ebaselge, seisund vältida ei saa. Munasarjade hüpertekoosi õigeaegseks avastamiseks tuleks günekoloogilised sõeluuringud läbi viia igal aastal. Kui günekoloog diagnoosib munasarjade hüpertekoosi, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Nii saab haiguse kulgu positiivselt mõjutada. Androgeenide liiast põhjustatud füüsilisi kahjustusi on seega ideaalsel ajal võimalik ennetada.
Hooldus
Munasarjade hüpertekoosi ravi läheb otse järelravi faasi. Sobiv meetmed võib kulgu positiivselt mõjutada, nii et haigus ei põhjusta kahjulikke tagajärgi. Androgeenide liigse ärahoidmiseks on vajalik günekoloogi regulaarne kontroll. Mõjutatud naised kannatavad sageli hormonaalsete muutuste ja nendega kaasnevate komplekside all. Psühholoogilised probleemid nagu alaväärsustunne ja sageli depressioon tekkida. Seetõttu soovivad patsiendid nähtavate märkide vähendamiseks sageli kosmeetilist ravi. Elustiili ja toitumisharjumuste muutus aitab võidelda sageli ilmnevate nahaplekkidega. See parandab naha välimust. Psühholoogilist teraapiat soovitatakse mitmes aspektis. Siinkohal võivad haigestunud naised välja tuua haigusega seotud probleemid. Intensiivne vahetus kaaskannatajate, sugulaste või psühhoterapeudiga aitab samuti rohkem saavutada tasakaal ja enesekindlus. Kui patsiendid ei saa haiguse tagajärjel enam lapsi saada, suureneb psühholoogiline koormus. Vältima depressioon, suunatud psühhoteraapia on sageli vajalik. Enesekindlust ja elurõõmu pakub ka enesekindel suhtlemine pereliikmete, sõprade ja eneseabi rühmaga.
Mida saate ise teha
Naised, keda mõjutab munasarjade hüpertekoos, kannatavad hormonaalsete muutuste tõttu mitmesuguste kaebuste all, mis ilmnevad ka väliselt ja seetõttu kaasnevad sageli alaväärsuskompleksid. Mõjutatud patsientide maskuliniseerimine ja ka muudetud kehakarvad, hääle kõrgus ja juuste väljalangemine mitte harva viima psühholoogiliste probleemide juurde, millele psühholoog peab tegelema. Lisaks on kahjustatud naistel võimalik kosmeetiliste vahenditega piirata haiguse väliselt nähtavaid muutusi meetmed. Tõsiseid nahaplekke ravib ka arst, patsiendid osalevad teraapias, võttes kasutusele kohandatud dieet ja elustiil. Lisaks ei saa mõned hüpertektoosi munasarjade all kannatavad naised enam lapsi saada. See kujutab endast patsientidele tugevat psühholoogilist koormust, mis tuleb võimalusel vähendada a psühhoteraapia. Haigestunud naistel on haiguse sümptomite ja piirangute tõttu suurem depressiooni tekkimise oht. Sel põhjusel on kaasnev psühholoogiline abi asjakohane isegi siis, kui sümptomid on üksikutel juhtudel ainult kerged. Kannatanutel on kasulik oma sotsiaalset keskkonda haigusest teavitada ja vajadusel otsida tuge eneseabigruppidest.
