Nii nagu mis tahes muu toimeaine puhul, amitriptüliin ei tohi teatud tingimustel kasutada. Seda näiteks juhul, kui toimeaine suhtes on ülitundlikkus. Muude vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- Healoomuline eesnääre suurenemine koos uriini jääkide moodustumisega.
- Segasusseisundid või sensoorsete pettekujutlustega agiteeritus.
- Äge mürgistus koos alkohol, valuvaigistid, unerohtuvõi psühhotroopsed ravimid.
- Ravimata suurenenud silmasisene rõhk (kitsas nurk glaukoom).
- Uriinipeetus
- Mao väljavoolu ahenemine (püloorne stenoos).
- Soole obstruktsioon või halvatus
Samuti amitriptüliin ei tohi manustada patsientidele, kellel on kalduvus krampidele kaalium puudulikkus, südamelöögid on aeglustunud või on teatud süda haigused või südamekahjustused (näiteks juhtivushäired). Puudulikkusega patsientidel maks ja neerufunktsioon, eesnäärme healoomuline suurenemine ilma jääkaine moodustumiseta või hematopoeesi häired, võib ravimit võtta alles pärast arstiga konsulteerimist ning eeliste ja kulude hoolikat kaalumist.
Ravimi koostoime
Enne ravi alustamist amitriptüliin, arutage palun oma arstiga, kas see võib suhelda teiste nende kasutatavate ravimitega. Koostoimed võivad hõlmata järgmist, kuid ei ole nendega piiratud:
- Eluohtlik serotoniini sündroom võib tekkida, kui MAO inhibiitorid võetakse samal ajal. Seetõttu MAO inhibiitorid ei tohiks kombineerida amitriptüliiniga. Samuti muud antidepressandid ei tohiks võtta koos amitriptüliiniga - see kehtib eriti toimeainete kohta fluoksetiin ja fluvoksamiin.
- Kui amitriptüliini kasutatakse koos ravimid mis mõjutavad QT aega, on suurenenud risk südame rütmihäired.
- Manustamisel koos kumariini tüüpi veri koagulandid, vere hüübimine taset peab arst regulaarselt kontrollima.
Amitriptüliini toime vähendamine.
Kui amitriptüliini võetakse samaaegselt, võivad järgmised ravimid ja ained mõjuda veelgi:
- Valuvaigistid, unerohtuvõi rahustid.
- Antihistamiinid, antikolinergilised ainedja otse sümpatomimeetikumid.
- Teatud agendid vastu südame rütmihäired nagu amiodaroon or kinidiin.
- Teatavad epilepsia vastased toimeained nagu karbamasepiin või fenütoiin
Samal ajal võib amitriptüliini toime väheneda. Sellise efekti nõrgenemise võib põhjustada ka võtmine ravimid koos toimeainetega karbamasepiin ja fenütoiin. Samamoodi kontsentratsioon Euroopa antidepressant aasta veri saab vähendada ravimid pärit toimeaineid Naistepuna, nikotiinja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Toimeaine ise nõrgestab seevastu mõne toimet antihüpertensiivsed ravimid. Muuhulgas toimeained klonidiin or guanetidiin tüüpi. Toimeainete samaaegne kasutamine tsimetidiin or metüülfenidaat võib efekti suurendada ja amitriptüliini kõrvaltoimed. See kehtib ka ravimi samaaegse kasutamise kohta neuroleptikumid ja epilepsiavastased ravimid.
Amitriptüliin raseduse ajal
Ajal rasedus, amitriptüliini tohib kasutada ainult äärmise vajaduse korral. Kuigi seni on toimeaine kasutamisel ainult piiratud kogemus rasedus - loomkatsetes on siiski lootele täheldati seda võttes. Seetõttu selgitage üksikjuhtudel alati oma raviarstiga, kas seda ravimit on võimalik võtta rasedus. Toimeainet ei tohiks imetamise ajal ka võtta, kuna see võib imenduda rinnapiim. Kui imetamise ajal tuleb ravi amitriptüliiniga, tuleb imetamine eelnevalt läbi viia. Alla 18-aastased lapsed ei tohiks amitriptüliini võtta, kuna selles valdkonnas pole piisavalt kogemusi.
Amitriptüliin ja alkohol
Amitriptüliini võtvad patsiendid peaksid joomist vältima alkohol ravi ajal. Kuna toimeainel on rahustav toime, on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest ohtlikest tegevustest vähemalt ravi esimestel päevadel. Seejärel peaks arst tegema otsuse iga juhtumi kohta eraldi, võttes arvesse nii annust kui ka individuaalseid reaktsioone.
Muud märkused
Amitriptüliini võtmisel võtke arvesse ka järgmist nõuannet:
- Selle võtmine võib suurendada luumurdude riski.
- Kontaktläätsede kandjatel võib ravi ajal tekkida sarvkesta kahjustus pisaranäärmete aktiivsuse vähenemise tõttu.
- Ravi ajal tuleks võimaluse korral vältida intensiivset päikesevalgust.
- Pikaajalise ravi ajal tuleb hambaid regulaarselt uurida, kuna on suurem risk haigestuda kaaries.
