Kuulmekile haigused
Väikese paksuse ja tundliku struktuuri tõttu on kuulmekile on vigastustele üsna vastuvõtlik. Kõvad esemed võivad põhjustada otsest traumat (perforatsiooni). Kaudsed vigastused kuulmekile (rebenemine) võib tekkida kõrvapõrke või läheduses paiknevate plahvatuste (nn barotrauma) tagajärjel.
Sel juhul pussitamine valu kõrva, kuulmiskaotus ja võimalik verejooks on tavaliselt kahjustuse esimesed sümptomid kuulmekile. Kuna välimise ja keskkõrva on sel juhul ka kahjustatud, võivad haigustekitajad tungida trummiõõnde (eriti läbi vee tungimise), mis võib põhjustada keskkõrva põletikku (keskkõrvapõletik). Üldiselt on aga kuulmekile perforatsioonidel hea kalduvus paraneda spontaanselt. Kui paranemine toimub tüsistusteta, eeldatakse umbes 4-nädalast perioodi, kuni purunenud kuulmekile on täielikult suletud.
Tüsistunud rebenemisi saab kõrva abil fooliumiga nina ja kurgu spetsialist. Kui ossikesed on siiski vigastatud, jäädavalt kuulmiskaotus võib juhtuda. Igal juhul tuleks ENT arstiga varakult pöörduda.
Kui spontaanne paranemine pole võimalik, saab defekti tympanoplastika abil sulgeda. See on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on taastada ossikulaarne ahel ja kuulmekile. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt keha enda kudesid, tavaliselt lihasnahka (fastsia) või kõhr traguse või aurikuli nahk.
Kui on vaja ossikleid välja vahetada, võib kasutada proteese, mis on valmistatud näiteks keraamikast või titaanist.
- Trummikile vigastused
- Tümpanoplastika
Üks kuulmekile levinumaid haigusi on kuulmekile perforatsioon, tuntud ka kui a rebenenud kuulmekile või “auk kuulmekile”. Perforatsiooni tekkeks on mitu põhjust.
Esiteks võivad vägivaldsed välismõjud põhjustada pisarat. Nende hulka kuuluvad luumurrud kolju ja otseseid lööke kõrva. Sarnased vigastusmustrid põhjustavad plahvatustest või muudest ootamatutest surveteguritest tingitud vigastusi.
Näiteks kontrollimatu ja kiire pindamine sukeldumise ajal on ootamatu surve avaldamine. Liiga sügavalt sisestatud vatitikud võivad samuti põhjustada kuulmekile auku, mistõttu arst ei soovita nende kasutamist. Seestpoolt tulenevad mõjud võivad aga põhjustada ka kuulmekile rebenemist.
Näiteks kui vedelikus tekib efusioon keskkõrva keskkõrva põletiku osana võib rõhk kuulmekile nii suureneda, et see rebeneb. Üldiselt on perforatsiooni tõenäosus, olenemata põhjusest, alati suurem, kui kuulmekile on põletikuliste protsesside tõttu juba nõrgenenud. Vastupidiselt ootustele ei märgata kuulmekile perforatsiooni alati kohe.
Kuulmiskaotus võib esineda, kuid see on sageli nõrk. See avaldub tundes, et helisid summutatakse ja tajutakse neid justkui kaugelt. Lühiajaline, torkiv valu võib juhtuda.
Siiski on valu sõltub tugevalt põhjusest. Näiteks kui kõrva löök on lisaks kuulmekile purunemisele põhjustanud ka muid vigastusi, näiteks a lõhkamine, on valu loomulikult palju rohkem väljendunud. Teatud tingimustel võib tekkida väike verejooks.
Võimalik on ka pearingluse tekkimine, kuna kõrva eest vastutab selle tunne tasakaal lisaks kuulmisele. Pearinglus omakorda vallandab iiveldus ja oksendamine. Kokkuvõtteks võib öelda, et sümptomid on tavaliselt ebatäpsed ja võimaldavad harva teha järeldusi täpse põhjuse kohta.
Sel põhjusel on nina selliste sümptomite ilmnemisel või kuulmekile purunemise kahtluse korral tuleb alati pöörduda kurguarsti poole. Ainult otoskoopiga kõrva vaatamine võib anda täpset teavet. Ainult harvadel juhtudel tehakse lisaks otoskoopiale kuulmistestid.
Teraapia sõltub perforatsiooni ulatusest ja põhjusest. Väiksemad perforatsioonid paranevad tavaliselt iseenesest ja neid tuleks paranemise ajal kaitsta ainult vee, mustuse ja nakkuste eest. Kui tegemist on massiivse perforatsiooniga, kus pisara servad ei puutu kokku või varasematest vigastustest on kuulmekile juba armistunud, võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Sellisel juhul õmmeldakse auk kas otse tagasi kokku või sisestatakse lisamaterjal, mis sulgeb trummikile plaastri kombel. See plaaster on koetükk, mis on kunstlikult toodetud silikoonist, või keha enda kude. Kuna avatud kuulmekile ei paku enam kaitset nakkuste eest keskkõrva, antibiootikumid on alati ette nähtud profülaktiliselt.
Kui valu on olemas, määratakse valuvaigisti. Lisaks on soovitatav dušši all olla ettevaatlik ja mitte minna ujumine selle aja jooksul. Seda, kui kaua kuulmekile perforatsioon peab paranema, ei saa lõplikult kindlaks määrata.
Kestus sõltub tugevalt põhjusest ja sellega seotud ravist. Lihtsad perforatsioonid, mis võivad spontaanselt paraneda, kestavad umbes üks nädal. Kui seevastu on vaja operatsiooni, siis selline a seisund võib kesta mitu nädalat. Teie kuulmekile on purunenud ja te ei tea, mida teha?
Trummikile põletik, mida nimetatakse ka müringiidiks, on kuulmekile äärmiselt valulik haigus. Selle põhjuseks on sageli keskkõrvapõletik, mis levib kuulmekile. Üldiselt tekivad siis põletiku klassikalised sümptomid: valu, punetus, ülekuumenemine ja funktsiooni kadumine.
Valu esineb tavaliselt juba keskkõrva põletiku tagajärjel ja võib halvimal juhul veelgi süveneda. Kui arst vaatab kõrva, suudab ta tuvastada punetuse kuulmiskanal ja kuulmekile. Tavaliselt peegeldab kõrva uurimiseks kasutatav otoskoobi valgus kuulmekile.
Põletiku korral tühistatakse see valgusrefleks ja arst näeb tuhmi, punetavat membraani. Ülekuumenemist võib piirata kõrva ja auricle või see võib süsteemselt levida kogu kehas. Kui ta seda teeb, siis seda nimetatakse palavik.
Palavik esineb sageli kuulmekile põletikuga lastel, kuid harvemini täiskasvanutel. Seetõttu tuleks alati arvestada kuulmekile põletikuga, kui lapsel tekib a palavik ja põhjus pole veel teada. Funktsiooni kaotus avaldub kuulmislangusena.
Diagnoosi saab panna arst, kes otoskoopiga kõrva vaatab ja patsiendi järele küsib haiguslugu. Seda seetõttu, et keskkõrva põletik, mis levib kuulmekile, on sageli põhjustatud viirushaigusest. Tavaliselt on keskkõrv ühendatud kurgus kanaliga.
See lõik tagab keskkõrva ventileerimise ja selle bakterid kes on sisenenud keskkõrva, saab uuesti välja transportida. Kui see läbipääs on külma tõttu blokeeritud, bakterid võib koguneda kõrva ja põhjustada põletikku. Seetõttu tuleb diagnoosi kiirendamiseks alati teatada varasematest külmetushaigustest raviarstile.
Teine, kuid haruldasem põhjus on väline infektsioon. Siin, bakterid jõuda kuulmekile läbi kuulmiskanal. See juhtub aga ainult siis, kui kuulmiskanal, väikesed karvad ja kõrvavaha, pole enam kohal.
Sel põhjusel ei tohiks kanalit puhastada vatitampoonidega ja siis tuleb kanda kõrvatroppe ujumine sageli. Tahaksite teha ilma vatitampoonideta ja ikkagi turvaliselt eemaldada kõrvavaha? Trummikile põletikku ei ole vaja ravimitega ravida, sest see paraneb tavaliselt ise mõne päeva kuni nädala pärast.
Kui aga tekib tugev valu, valuvaigistid nagu ibuprofeen or paratsetamool võib võtta. Ibuprofeen on ka põletikuvastane, samas paratsetamool vähendab palavikku. Sõltuvalt individuaalsest sümptomite konstellatsioonist saab seetõttu valida.
Lisaks peaks kahjustatud kõrv olema kaitstud nt vee eest ja võib osutuda vajalikuks teatud puhkepaus. Kui see on eriti püsiv bakteriaalne põletik, tuleb kasutada antibiootikumid kaaluda. Selleks tuleks pöörduda arsti poole.
Reeglina ei esine hiliseid mõjusid, kuid eriti rasketel juhtudel võib see olla pikaajaline kuulmislangus. Tardpõletikku ei ole vaja ravida ravimitega, kuna see paraneb tavaliselt ise mõne päeva kuni nädala pärast. Kui aga tekib tugev valu, valuvaigistid nagu ibuprofeen or paratsetamool võib võtta.
Ibuprofeen on ka põletikuvastane, paratsetamool aga vähendab palavikku. Sõltuvalt individuaalsest sümptomite konstellatsioonist saab seetõttu valida. Lisaks peaks kahjustatud kõrv olema kaitstud nt vee eest ja võib osutuda vajalikuks teatud puhkepaus.
Kui see on eriti püsiv bakteriaalne põletik, tuleb kasutada antibiootikumid kaaluda. Selleks tuleks pöörduda arsti poole. Reeglina ei esine hiliseid mõjusid, kuid eriti rasketel juhtudel võib see olla pikaajaline kuulmislangus.
