Kvantitatiivne ultraheliuuring
Kolmas ja viimane variant luutihedus mõõtmine on kvantitatiivne ultraheli (QUS), kus röntgenikiirte asemel saadetakse ultrahelilaineid läbi keha. Selle tulemusena on selle protseduuri kiirguskoormus null. Ultraheli laineid summutab erineval määral ka erineva tihedusega kude ja võivad seetõttu anda teavet luutiheduse kohta. Parimad piirkonnad selle uuringu läbiviimiseks on kaltsaan ja väikesed falangid. Kuid isegi nende piirkondade puhul ei ole veel tõestatud, et QUS-i saaks haigusega seotud eesmärkide jaoks otstarbekalt kasutada luutihedus Mõõtmine.
Luutiheduse mõõtmise hindamine:
Esitatud protseduurid on nende avalduste osas erinevad. DEXA-d kasutatakse luu-, lihas- ja rasvkoe kehakoostise hindamiseks. Kuid see ei mõõda luu füüsilist tihedust, nagu ka luu kolmemõõtmelise kuju kohta ei saa öelda.
Kuid see annab luu pinnaesituse, mida võib kirjeldada ka pinna tihedusena (kg / m2). Kvantitatiivne kompuutertomograafia on seevastu palju täpsem kui DEXA. Kuid QCT ei suuda kogu keha koostist haarata.
See on võimalik ainult kohapeal. Kuid seda saab kasutada luu täpse füüsilise tiheduse määramiseks. QCT-d saab seetõttu kasutada luu omaduste, näiteks paindetugevuse ja luu tugevuse hindamiseks väga täpselt.
Lisaks saab erinevate luukihtide mineraalsoolade sisaldust eraldi hinnata. DEXA puhul on väärtus esindatud kogu luu keskmise väärtusena. Seega on QCT tundlikum luu patoloogiliste muutuste suhtes ja võib seda näidata Osteoporoosi varem kui DEXA.
Tulemused
Kõigi ülalnimetatud meetodite korral ei ole saadud mõõdetud väärtused teiste seadmete (ega ka üksteisega) tulemustega võrreldavad. Sel põhjusel on väljakujunenud praktikaks mitte anda absoluutse tiheduse väärtusi tulemustena, vaid kasutada selle asemel kas T- või Z-väärtust. T-väärtust kasutatakse kõige sagedamini.
See on mõõtmeteta suurus, mis näitab, kuivõrd mõõtmised standardhälbe kordades normist kõrvale kalduvad. T-väärtus luutihedus mõõtmine näitab, kas mõõdetud luutihedus erineb tervete meeste või naiste 30. eluaastal määratud keskmisest väärtusest ja kui jah, siis kui palju Mida väiksem on see väärtus, seda suurem on luu kannatamise oht luumurd.
Definitsiooni järgi (vastavalt WHO-le) Osteoporoosi on siis, kui T-väärtus on väiksem või võrdne -2.5, st 2.5 või rohkem standardhälvet keskmisest madalam. Väärtusi vahemikus -1 kuni -2.5 nimetatakse osteopeeniaks ja kõiki väärtusi, mis on suuremad kui -1, peetakse normaalseks. T-väärtuse praktilise käsitlemise puuduseks on see, et see kehtib ainult tervete 30-aastaste kohta.
Kuna aga luutihedus kõrgemas eas loomulikult väheneb, loetakse nende vanuserühmade väga suur osa mingil hetkel haigeks. Näiteks 70-aastaste naiste seas oleks see veidi alla poole! Sel põhjusel on välja töötatud veel üks väärtus, Z-väärtus, mis viitab tervetele naistele või samaealistele meestele.
See võimaldab hinnata, kas luutihedus vastab vanusele (ja soole). Z-väärtus, mis on suurem kui -1, tähendab, et luutihedus on tüüpiline vanusele, madalamad väärtused on patoloogilised. Inimestel, kellel on madal T-väärtus, kuid normaalses vahemikus Z-väärtus, peetakse vähenenud luutihedust normaalseks vanaduse tunnuseks ja seetõttu pole nendel juhtudel ravimravi tavaliselt vajalik. Millistel juhtudel on siiski luutiheduse mõõtmine mõttekas?
Nende protseduuride peamine rakendusala on Osteoporoosi. Osteoporoos on haigus, mida tuntakse ka kui luukadu. Seda iseloomustab luutiheduse vähenemine ja luuainete kadu, mis põhjustab luumurdude suurenenud riski.
Eristatakse primaarset osteoporoosi (st osteoporoosi kui isoleeritud haigust; see vorm moodustab umbes 95% osteoporoosihaigetest) ja sekundaarset osteoporoosi, mis esineb teiste põhihaiguste taustal. Kuna luutihedus loomulikult vanusega väheneb, on osteoporoos eriti vanaduse haigus, eriti menopausi järgseid naisi mõjutab see hormonaalsete mõjude tõttu. Luu densitomeetriat kasutatakse juba diagnoositud tuntud osteoporoosi korral, et hinnata olemasolevat riski luumurd ja osteoporoosi kahtlusega inimestele.
Kui varem tervel inimesel ilmnevad sümptomid, mis viitavad selgelt osteoporoosile, näiteks sagedased luumurrud (eriti kui neid ei saa eelmise õnnetusjuhtumiga seletada), luu valu või küürakas, võib olla kasulik luu densitomeetria. Kuritarvitavatel inimestel on suurenenud osteoporoosi oht nikotiin või alkohol. Isegi kui on olemas vitamiini vaegus (st kas alatoitumine nagu anoreksia nervosa või seedetrakti haigused seotud toidukomponentide, näiteks krooniline põletikuline soolehaigus, kaltsium soolasisaldus luud sageli vähendatakse.
Kuna luu aine kogunemist ja lagunemist kontrollib ka hormoonid, mõned hormonaalsed häired mõjutavad ka luutihedust. Hüpertüreoidismnäiteks võivad soodustada osteoporoosi ja üldiselt menopausi ajal naised (menopausi) mõjutab see kliiniline pilt eriti, kuna naisorganismi östrogeenitoodang väheneb märkimisväärselt. Isegi kui perekonnas on teada mitu osteoporoosi juhtumit või kui on mõni põhihaigus nagu diabeet suhkurtõbi, see soodustab osteoporoosi arengut. Sekundaarse osteoporoosi tekkimise üks levinumaid põhjuseid on pikaajaline ravi glükokortikoidid (steroidid) nagu kortisool. Luu densitomeetria mängib olulist rolli ka osteoporoosi ravis selle tähenduses järelevalve selle arengut, et oleks võimalik hinnata, kas ravi on efektiivne ja kas haigus areneb või kuidas.
Kõik selle sarja artiklid:
