Kyphoplasty on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse valulike raviks selgroolüli keha luumurrud. Sisse süstitud tsemendi abil selgroolüli keha, see stabiliseeritakse ja sirgendatakse uuesti. Vähendamiseks kasutatakse tänapäevast protseduuri valu, eriti inimestel, keda see mõjutab Osteoporoosi.
Mis on kyphoplasty?
Kyphoplasty on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse valulike raviks selgroolüli keha luumurrud. Selgroo kehasse süstitud tsementi kasutatakse selle stabiliseerimiseks ja joondamiseks. Kyphoplasty on kaasaegne minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur selgroolülide väga valulike luumurdude raviks. Süstides kõrge kõvadusastmega spetsiaalset (bio) tsementi või PMMA plastikut (polümetüülmetakrülaat või pleksiklaas) luumurd kohas on selgroolüli keha stabiliseerunud ja rekonstrueeritud. Peamine eesmärk on vähendada valu sümptomid, mis on põhjustatud selgroolüli progresseeruvast ja pidevast paagutamisest (kollapsist) tingitud periostaalse ärrituse tagajärjel. Üldiselt eristatakse ainet hävitavaid (sh õhupalli kyphoplasty) ja ainet säilitavaid (radiofre kyphoplasty) protseduure.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kyphoplasty viiakse läbi peamiselt valu sümptomid, mis võimaldavad selgroolise kehaga selget suhet luumurd rindkere alumises ja keskmises selgroos ja nimmepiirkonnas. Seega kasutatakse küfoplastikat ägedate või krooniliselt valulike selgroolülide murdude korral Osteoporoosi, juhuslikud või traumaatilised selgroolüli murrud, mis ei tähenda peenestatud ega purunenud luumurde, valulikke pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid (sealhulgas müeloom, hemangioom) selgroolüli keha ja luust lahustuv luu metastaasid mis on seotud selgrookeha eelseisva stabiilsuse kadumisega. Protseduur ei sobi selgrookõveruse kosmeetiliseks korrigeerimiseks. Küfoplastika jaoks on saadaval erinevad tehnikad, näiteks ainete hävitamine (balloon-kyphoplasty) ja ainete säilitamine (raadiosageduslik kyphoplasty). Õhupalli küfoplastikas sisestatakse pärast kanüüli viimist kahjustatud selgrookehasse selle kaudu väike õhupallikateeter, mis on täidetud radiopaakse vedelikuga ja mis asetatakse fluoroskoopilise kontrolli all. See võimaldab selgroolüli keha korrigeerida ja luua määratletud õõnsus, mis jääb vedeliku ja õhupalli eemaldamisel alles. Seejärel süstitakse õõnsusse spetsiaalne luutsement, mis kõveneb väga lühikese aja jooksul ja stabiliseerib selgroolüli keha. Lisaks, kui värske luumurd on selgroolüli mõnel juhul ümber paigutatud. Kui süstitud biotsement kõveneb kehatemperatuuril, tuleb PMMA-vaiku polümeriseerida eksotermiliselt, st eraldada soojust külgnevatele struktuuridele. Lisaks saab normaalse koe abil biotsementi pikas perspektiivis asendada ja resorbeerida osana luu ümberkujundamisprotsessidest, mis stimuleerib samaaegselt uue luu aine sünteesi. Uuem ainet säilitav protseduur on raadiosageduslik küfoplastika, mille käigus luuakse kahjustatud selgroolüli sisse ainult väikesed kanalid või õõnsused, millesse sisestatakse kummist tsement. Tugev tsement voolab selgroolüli kehaehituste ümber ja haakub elutähtsa rakulise luuga (käsnjas luu) seda hävitamata. Seejärel kõvastub tsement raadiosagedusliku energia lisamisega ja saavutab kõrge viskoossuse. Lülisamba keha on stabiliseerunud ja mõnel juhul saab seda sirgendada. Operatsioonijärgselt ei ole vaja traksid kanda ja patsiendid on tavaliselt pärast kyphoplasty toimimist 24–48 tunni pärast jälle liikuvad.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuigi kyphoplasty on minimaalselt invasiivne protseduur, pole see siiski täiesti riskivaba. Näiteks on väga harva oht, et väikeses koguses tsementi lekib selgroost välja ja ümbritsevatesse koestruktuuridesse. Sellisel juhul võib lekkinud tsement lülisamba kokku suruda närve ja selgroog ja viima valulike kaebustega närvikahjustusi ja ebaõnnestumised nagu halvatus või sensoorsed häired alajäsemetes. Lisaks on harvadel juhtudel võimalus, et süstitud tsemendi osad võivad kirurgilise protseduuri käigus kopsudesse pesta ja põhjustada kopsu emboolia seal. Sellise tsemendi lekke korral tuleb radioloogilise uuringu osana kopse alati operatsioonijärgselt kontrollida. Plastiga küfoplastika korral võivad eksotermilise polümerisatsiooni tagajärjel soojuse tekitamise tõttu kahjustada naaberstruktuurid. Enamasti on see kahjustus väike ja kompenseeritakse keha enda luuainete regenereerimisega. Samuti on välistatud kyphoplasty, kui esineb hüübimishäire, nagu see võib juhtuda viima et närvikahjustusi kaudu seljaaju kanal verejooks. Infektsioonid selgroo kahjustatud osa piirkonnas (nt spondüliit, osteomüeliit), tagumise serva ebastabiilsus (suurenenud risk selgroog selgroolülide kerged kulumisnähud, olemasolev luu lagunemine koos seljaajuõõne sissetungiga, deformeerunud kaela selgroolülid, Intervertebral disk kaebused ja seljavalu sümptomid, mida ei saa selgesti selgroolüli murdele omistada, on kyphoplasty täiendavad välistamiskriteeriumid.
