A mööduv isheemiline atakk (Lühidalt TIA) tekib vereringe häirete tagajärjel aju. Rünnaku käigus tekivad pöörduvad neuroloogilised defitsiidid.
Mis on mööduv isheemiline atakk?
Aastal mööduv isheemiline atakk (TIA), veri voolu aju on häiritud. Sümptomid on sarnased a insult. Sel põhjusel nimetatakse TIA-d ka väikeseks insult. Mikroembooliast tingitud neuroloogilised häired aju lahendada 24 tunni jooksul. Keskmiselt kestavad rünnakud üks kuni kaks tundi. Kõik neuroloogilised defitsiidid, mis kestavad kauem kui 24 tundi, viitavad isheemiale insult. Rünnakud toimuvad kõige sagedamini vanuses 60–70 aastat mööduv isheemiline atakk võib pidada tõelise insuldi ennustajaks ja seetõttu peaks arst selle kiiresti selgitama. Esimese kahe tunni jooksul pärast TIA-d suureneb insuldioht kümne protsendi võrra. Esimese kahe nädalaga suureneb risk veel viie protsendi võrra. Üks kolmest mööduva isheemilise rünnakuga patsiendist saab oma elu jooksul insuldi. Pooled insultidest tekivad TIA-le järgneval aastal.
Põhjustab
TIA tuleneb puudulikust varustatusest hapnik teatud ajupiirkondadesse. Seda alakütust tuntakse ka kui isheemiat. Isheemiad on põhjustatud aju mikrotsirkulatsiooni häiretest laevad. Peamiselt aju mikroembooliad veri laevad vastutavad vereringehäirete eest. On leitud, et paljud TIA-d on põhjustatud väiksematest insultidest. Seetõttu on põhjused sarnased insuldi põhjustega. Arteriaalne emboolia veri laevad on tavalised. Tromboos venoosse väljavoolu anumatest võib põhjustada ka isheemiat. Näiteks kui selle tagajärjel tekivad veresoonte rebendid kõrge vererõhk, aju ei ole piisavalt varustatud hapnik. Verevalumite tagajärjel tekivad ka neuroloogilised defitsiidi sümptomid. TIA võib areneda ka spontaansetes verejooksudes, mis on põhjustatud vere hüübimise häiretest, subaraknoidsetest hemorraagiatest ja subduraalsetest või epiduraalsetest hematoomidest. Harva käivitab rünnakud vasospasm, näiteks a migreen rünnak
Sümptomid, kaebused ja tunnused
TIA sümptomid on sarnased täieliku insuldi sümptomitega. Kuid need pole tavaliselt nii väljendunud. Hemiplegiaalne käsi ja jalg halvatus on iseloomulikud. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse neid ka hemipleegiaks või hemipareesiks. Mõjutatud isikutel võib olla kõnehäired. Sellisel juhul on kõne mõistmine ja sõnade leidmine halvenenud. Spontaanses kõnes leitakse sõnade segiajamise häireid ja sõna neologisme. Mõnel juhul on patsientidel sunniviisiline soov ennast verbaalselt väljendada (logorröa), mille tulemuseks on katkematu ja kiire kõnevoog. Lisaks kõnehäired, esineda võivad ka kõnehäired. Kõnehäire korral ei suuda mõjutatud inimene enam kõnesid õigesti liigendada. Kõnevoog võib olla häiritud kogelemine või porisemine. Mikroembooliad võrkkesta anumates või optika piirkonnas närve võib põhjustada ajutist amauroosi fugaxi pimedus. Kuulmine ja tasakaal häired koos pearinglus ja võib esineda ka nn langusrünnakuid. Tilgahoog on äkiline kukkumine, kui patsient on tavaliselt teadvusel. Need tulenevad tooni kaotusest jalg lihased. Patsiendi teadvus võib olla hägune. Kui see on tõesti TIA, siis sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul. Aju jaoks on isheemia talutav viie kuni kaheksa minuti jooksul. Kui isheemia kestab kauem, ei taandu sümptomid. Sellisel juhul on insult.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kuna sümptomid ei kesta tavaliselt väga kaua, on TIA-d raske diagnoosida. Seetõttu on diagnoosi keskmes ajalugu ja kliiniline uuring. Kui patsiendil on teada südame rütmihäired või koronaar tuiksoon haiguse korral kinnitab see TIA kahtlust pöörduvate neuroloogiliste sümptomite korral. Magnetresonantstomograafia koos difusioonkaaluga võib kasutada pildistamise viisina. Seda saab kasutada ebapiisava verevarustusega ajukoe diagnoosimiseks. Kuid tundlikkus on ainult 50 protsenti, nii et iga puudulikkust ei tuvastata. Muud TIA diagnoosimiseks kasutatud pildistamisviisid hõlmavad ekstrakraniaalsete ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuringut, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut, kompuutertomograafia, magnetresonants angiograafiaja digitaalse lahutamise angiograafia.
Tüsistused
see seisund võimalik viima erinevate kaebuste ja tüsistuste korral. Need sõltuvad väga palju haiguse täpsest ilmingust. Üldiselt põevad patsiendid rasket vereringehäire ajus. See viib kõnehäired ja üldine häiritud mõtlemine. Seetõttu on kannatanute igapäevaelu oluliselt raskem ja piiratud. Paljudel juhtudel kannatavad ka patsiendid kogelemine ning kuulmis- või nägemisprobleemid. Rasketel juhtudel sõltuvad nad oma elus teiste inimeste abist. Tekib teadvuse hägustumine ja teadvuse edasine kaotus. Ka lihastoonus väheneb haiguse tagajärjel järsult, nii et kannatanud ei saa enam igapäevases elus lihtsaid tegevusi teha. Pealegi võib tekkida insult, mis halvimal juhul võib viima patsiendi surmani. Selle haiguse ravi viiakse läbi ravimite abil. See pole nii viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks. Kuid see ei vähenda sümptomeid täielikult, nii et insult võib ikkagi tekkida. Mõjutatud inimese oodatav eluiga väheneb seetõttu oluliselt. Need sümptomid võivad mõjutada ka patsiendi sugulasi või vanemaid.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Käitumise kõrvalekalded, häired tasakaal, pearinglusvõi üldine düsfunktsioon tuleb viivitamatult arstile esitada. Kui esinemisvõimes on muutusi, nägemispiiranguid ja ebakorrapärasusi mälu aktiivsus, on terav vajadus tegutseda. Ootamatute iseärasuste või kõrvalekallete korral on vaja arstiabi nii kiiresti kui võimalik. Nii sõnaotsimise häire kui ka kõne mõistmise vähenemine on organismi hoiatussignaalid. Need tähistavad a mälu häire. Teadvuse hägustumise või teadvusekaotuse korral tuleb sellest teavitada kiirabi. Kannatanu jaoks on eluohtlik olukord. Ehkki rünnak taandub enamikul patsientidest täielikult, võib haiguse ebasoodne kulg põhjustada insuldi. Seetõttu tuleks alati pöörduda arsti poole ja alustada põhjalikku uuringut. Kui liikumisjärjestuste häired on raskused kooskõlastamine samuti lihase kaotus tugevus kohale ilmuma, on vaja arsti. Samuti tuleks uurida ja ravida haigustunnet, vaimse võimekuse langust või üldist halb enesetunnet. Kui on halvatus või sundkäitumine, on põhjust muretsemiseks. Iseloomulikud on peatumata rääkimine ja väga kiire kõnevoog. Need, kes kannatavad, ei lase end sageli oma kõnevoolus segada. Haiguse edasise halvenemise vältimiseks tuleb otsida meditsiinilist abi tervis.
Ravi ja teraapia
Kuni TIA sümptomid püsivad, rakendatakse sama ravi nagu insuldi korral. Emboliat püütakse lahustada ravimitega. Eriline ravimid kutsutud fibrinolüütikumid kasutatakse selleks. Kui ravi ravimitega on ebaõnnestunud, võib osutuda operatsiooniks, tromboendarterektoomiaks. Kui TIA sümptomid on lahenenud, keskendutakse edasiste rünnakute ennetamisele. Mööduvad isheemilised rünnakud on sageli "suure" insuldi eelkäijad. ABCD2 skoori kasutatakse riski hindamiseks. See skoor sisaldab viit riskitegurid vanus vererõhk, sümptomid, sümptomite kestus ja haigus diabeet mellitus. Erinevad punktid määratakse sõltuvalt kriteeriumist, nii et kokku saab tulemuse nullist seitsmeni. ABCD2 skoor annab teavet selle kohta, kui suur on insuldi tekkimise oht kahe päeva jooksul pärast mööduvat rünnakut. Noor kuni kolm näitab madalat riski. Neli kuni viis punkti tähistavad mõõdukat kahepäevast riski ja kuus kuni seitse punkti - kõrget kahepäevast riski. Kuus kuni seitse punkti on patsientidel kahe päeva jooksul kaheksa protsenti suurem insult.
Ennetamine
Uue TIA vältimiseks antakse antikoagulante. Aju tarnivate veresoonte operatsioon võib verevoolu parandada, et vältida edasisi rünnakuid.
Järelhooldus
Pärast mööduva isheemilise rünnaku ravi võib olla oluline võtta verd vedeldavaid ravimeid (Macumar), et vältida võimalikke insulte ja müokardiinfarkte, eriti kui põhjuseks on ateroskleroos. Oluline on kontrollida Quick ja INR väärtused veres regulaarselt, et vältida vere liiga õhukeseks muutumist. Lisaks, kui vererõhk on kõrgenenud, tuleb võtta antihüpertensiivseid ravimeid. Lisaks regulaarsed aju järelkontrollid (MRI, CT), aga ka aju süda (EKG) on vastavate spetsialistide poolt äärmiselt olulised, et varases staadiumis avastada veresoonte kitsendusi ja võimalikku vähenenud verevoolu ning seeläbi vältida mööduva isheemilise ataki, aga ka südameatakkide ja insultide kordumist. Patsiendid peaksid ka hoiduma suitsetamine. nikotiin sisalduv tubakas ahendab veresooni ja süsinik monoksiid sisse hingata tubakas suits ummistab ka verd vereliistakute. Alkohol tarbimist tuleks vältida, kuna alkoholil on ka vasokonstriktorne toime ja see suureneb ka vererõhk. Lisaks sportlikule tegevusele soodustab verd ringlus ja alandab püsivalt vererõhku. Soola võimalikult suures koguses vältimine, mida leidub eelkõige valmistoitudes, aga ka suupistetes (laastud, soolapulgad, kreekerid) ja dieet madal K-vitamiin (vältige rohelisi köögivilju nagu lehtkapsas ja brokkoli) aitavad ka veresooni parandada ringlus ja ennetada tõsiseid sekundaarseid haigusi.
Siin on, mida saate ise teha
Isegi kui sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul, tuleks TIA-d alati pidada apopleksia kuulutajaks. Selle vältimiseks peaksid mõjutatud inimesed minimeerima riskitegurid ja arendada positiivset vastavust. Kuna mööduva isheemilise rünnaku põhjuseid ravitakse tavaliselt ravimitega, on oluline meditsiiniline väljaõpe. Patsiendid peavad õppima, milliseid ravimeid ja millal võtta ning keda rakendusest teavitada. Lisaks on järelravi oluline osa kureerimisest ja ennetamisest. Arstid peaksid kannatanutele kohtumiste tähtsuse selgeks tegema. The riskitegurid mis viisid TIAni, võib olla palju. Inimesed, kellel on diabeet peaks olema suunatud HbA1c vähem kui 8%, et viivitada haiguse hilinenud mõjudega. Inimesed, kellel on hüpertensioon minimeerida apopleksia riski mitu korda, kui süstoolne väärtus ei ületa keskmiselt 140 mm Hg ja diastoolne väärtus ei ületa 90 mm Hg. Arteriosklerootilised hoiused, mille taga võib olla suurenenud LDL toitumisharjumuste muutmine võib neid mõjutada tohutult vähendada. Seda seetõttu, et a dieet madala rasvasisaldusega ja kolesterooli ja kiudainerikas ning vitamiinid ühelt poolt hoiab ära uued hoiused ja teiselt poolt lahustab olemasolevad hoiused. Kui isheemia põhjus on ülemäärane alkohol tarbijad saavad võõrutuste abil vähendada sekundaarsete haiguste riski.
