Lümfisõlmede vähi põhjused
Hodgkini lümfoom on lümfotsüütide B-rakkude degeneratsioon, kusjuures selle põhjus pole enamikul juhtudel teada. Seos olemasoleva infektsiooniga Epsteini-Barri viirus (EBV) kahtlustatakse. Olemasolev immuunpuudulikkus on võimalik riskifaktor (nt immunosupressiivse ravi või HIV-nakkuse korral).
See mõjutab rohkem mehi kui naisi Hodgkini lümfoom, kusjuures 3. ja 5. elukümnendit peetakse peamiseks manifestatsiooniajaks. Mitte-Hodgkini lümfoomid on seevastu degeneratiivsed haigused, mis võivad pärineda nii lümfotsüütide B- kui ka T-rakkudest. Ka siin mõjutab see rohkem mehi, kuigi tõenäosus haigestuda haigusesse suureneb vanusega.
Mitte-Hodgkini lümfoomide käivitaja on sama sageli teadmata, selgelt on teada ainult mitmesugused riskitegurid: lisaks perekonna anamneesile ja olemasolevale geneetilisele muutusele (kromosoomide aberratsioon), ioniseerivale kiirgusele (nt röntgen), keemilistele toksiinidele immuunsüsteemi häired (nt HIV) ja teatud nakkused (nt EBV, HTLV-1) on tegurid, mis võivad soodustada mitte-Hodgkini lümf sõlme vähk.
Juba a alguses lümf sõlme vähk haigus, mõjutatud lümf sõlmed on märgatavad nii Hodgkini tõve kui kaHodgkini lümfoom: nad on tavaliselt suurenenud, kuid puudutamisel valusad ja neid ei saa maapinna suhtes liigutada (suurendatud lümfisõlmed külmetuse või infektsiooni korral on seevastu tavaliselt valulikud ja liikuvad!) Hodgkini tõve korral on lümfisõlmed juhataja ja kael piirkonnas on kõige sagedamini kahjustatud (60% kaelas), kuid lümfisõlmed kaenla piirkonnas (20%) või kubeme piirkonnas (10%) on vähem mõjutatud. Mõjutatud piirkond mitte-Hodgkini piirkonnas lümfoom on mõnevõrra vähem konkreetne.
Mõlemat tüüpi lümfisõlmed vähk on enamasti kaasas nn B-sümptom, mida iseloomustab seletamatu palavik üle 38 ° C, tugev higistamine une ajal ja tahtmatu kaalulangus üle 10% kehakaalust viimase 6 kuu jooksul. Sellega võib kaasneda ka tugev kurnatustunne ja väsimus ja 25% -l juhtudest naha sügelus kogu kehas. Harva, kuid spetsiaalselt Hodgkini tõve jaoks murranguline on valu mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas pärast alkoholi tarvitamist ja nn Pel-Ebsteini palavik (palavik püsib 3-7 päeva, vaheldumisi palavikuvabade intervallidega). Lisaks on mõlemad tüübid rünnatud nakkuste suhtes vastuvõtlikumad immuunsüsteemi.
Arenenud etappides elundisüsteemid väljaspool lümfisõlmed Samuti võib see mõjutada, mille tulemuseks on maks ja põrn ja kaasamine luuüdi muutustega veri moodustumine ja neuroloogilised sümptomid. Mõlemat tüüpi lümfoomon füüsiline läbivaatus võivad anda esialgsed näidustused, kuna palpeerimisel on kahjustatud lümfisõlmed sageli suurenenud ja kõvenenud. Täiendavaks selgituseks täpne veri test on siis asendamatu.
Paljudel juhtudel, aneemia, lümfotsüütide defitsiit (lümfopeenia; tähelepanu: üksikjuhtudel võib esineda ka lümfotsüütide liig!) ja veri vereliistakute (trombotsütopeenia) saab tuvastada. Lisaks suurenevad sageli vere settimise määr (BSG) ja LDH väärtus, kuid verevalgu (seerumi) väärtus albumiin) vähendatakse.
Kui füüsiline läbivaatus ja vereanalüüs soovitan seda lümfisõlmede vähk võib olla lümfisõlm biopsia kasutatakse tavaliselt kahjustatud lümfisõlmede piirkonnas, et uurida degenereerunud lümfisõlmede kude histoloogiliselt ja kinnitada diagnoosi. Selles protseduuris võetakse kas lümfisõlmede koest proov (kasutades a biopsia nõel või mulgustaja) või isegi kogu lümfisõlm eemaldatakse naha sisselõike kaudu kohaliku või üldanesteesia. Kui diagnoos on lõplikult kinnitatud, tuleb kasvaja staadium, parima ravivõimaluse ja prognoosi kindlakstegemiseks kindlaks määrata kasvaja täielik ulatus kehas. Sel eesmärgil kasutatakse nn lavastuslikke uuringuid, mis hõlmavad ka ultraheli kõhu ja kaenla lümfisõlmede uurimine, kael ja kubeme piirkonnas, samuti an Röntgen ja rindkere CT, luustik stsintigraafia ja luuüdi ja maks biopsia.
