Lastele / imikutele
Keskkõrva äge põletik on haigus, mis on eriti levinud lastel ja imikutel. Selle põletiku sümptomeid tunneb ära lastearst, kes vaatab kahjustatud lapse kõrvakanalit ja uurib kuulmekile seal. Tavaliselt haaravad lapsed ka kõrvade juuresolekul keskkõrvapõletik, mistõttu selline käitumine koos ränga käitumisega valu võib olla märk ägedast keskkõrvapõletikust.
Laste või imikute teraapia on sarnane täiskasvanutele soovitatava raviga. Alla 6 kuu vanustele imikutele on soovitatav antibiootikumide kohene manustamine. Sama kehtib ka alla kaheaastaste laste kohta, kui keskkõrvapõletik esineb korraga mõlemas kõrvas.
Kohene ravi tuleb alustada ka arsti soovitusel järelevalve haiguse kulgu tõenäoliselt ei säilitata. Kõigi vanemate kui kaheaastaste laste puhul tuleks sõltuvalt raviarsti individuaalsest hinnangust oodata enne antibiootikumravi alustamist kuni kaks päeva. Kui põletik peaks taanduma, tuleb manustada antibiootikumid võib teatud tingimustel loobuda.
Esimese valiku standardne antibiootikum on amoksitsiliin, nagu täiskasvanutelgi. Laste antibiootikumravi kestus sõltub nende vanusest. Näiteks soovitatakse kuni kaheaastastele lastele, samuti raskete haigustega lastele 10-päevast antibiootikumravi.
Lastele vanuses kaks kuni kuus aastat on soovitatav 7-päevane ravi. Alates 6. eluaastast piisab tavaliselt antibiootikumravi 5-7 päeva jooksul. Isegi lastel, kui sümptomid ei parane vaatamata ravimi manustamisele antibiootikumid, nn paratsentees, st kuulmekile, saab läbi viia.
Igal juhul, kui keskkõrva äge põletik imikus või lapses kahtlustatakse, tuleb pöörduda arsti poole, kes saab haige lapse üle vaadata ja teatud tingimustel diagnoosi kinnitada ning sobiva ravi alustada. Enne ravi alustamist tuleb alati kaaluda haige lapse või imiku individuaalset haigusolukorda. Lisaks peaks patsient tüsistuste vältimiseks ja individuaalsete riskitegurite hindamiseks hoiduma eneseteraapiast ainult koduste ravimitega ilma raviarstiga nõu pidamata.
Paratsentees
Kui isegi pärast antibiootikumi vahetamist ei toimu rahuldavat paranemist, tuleks välistada kõik komplikatsioonid ja ravimi väljaulatuvuse korral kuulmekile, mille arst suudab tuvastada, tuleks läbi viia nõrgestatud sekretsiooni mikrobioloogilise uurimisega nn paratsentees. See hõlmab väikest sisselõiget kuulmekile osalise anesteetikumi all - lastel anesteesia all -, nii et sekretsioon või mäda võib voolata keskkõrva. Seejärel uuritakse seda edasi ja otsitakse adekvaatset ravi.
See protseduur viib ka rõhu leevendamiseni, millega peaks kaasnema vererõhu paranemine valu. Rõhk keskkõrva võib ka spontaanselt põhjustada kuulmekile rebenemist (kuulmekile perforatsioon). See avaldub tavaliselt terava, lühikesena valu, mille tagajärjel valu väheneb.
Seda näitab ka “kõrv jooksmine“Ehk tekkimist keskkõrva eritised väliskõrv. keskkõrva äge põletik tuleks ravida antibiootikumid pärast kuulmekile perforatsiooni, nagu edasi mikroobe võib tungida väljastpoolt, mis võib põletikku halvendada. Lisaks, kui kõrv on jooksmine, peaks kuulmekäiku loputama kehatemperatuuril veega, kuid selle leviku vältimiseks peab seda tegema ainult arst mikroobe, ja kõrva kanal tuleb hoolikalt vatitampoonidega pühkida.
Tavaliselt paraneb kuulmekile perforatsioon või väike sisselõige 2 nädala jooksul ilma komplikatsioonideta. Pärast ägeda põletiku vaibumist võib lühiajalist leevendust pakkuda ka nn Valsalvami manööver. Selles protseduuris õhk õhus suu surutakse kindlalt suletud suudega ja nina suletud, tekitades ülerõhku kurgus piirkonnas. See võib põhjustada tavaliselt suletud ja paistes toru avanemise ja seega ventilatsiooni sisekõrva ja kõrvaldada seal vahepeal tekkinud negatiivne rõhk. Närimine näts vms võib omada sarnast mõju, kuna närimisliikumine võimaldab toru avada.
