Terapeutiline sihtmärk
Libiido taastamine
Ravi soovitused
Haigused või teadaolevad põhjused (riskitegurid) tuleks käsitleda vastavalt prioriteedina. Kasutada võib järgmisi vahendeid:
- Niivõrd kui see on normiväline Testosterooni seerumi taset on mitu korda demonstreeritud, asendus ravi koos DHEA-ga (dehüdroepiandrosteroon). Postmenopausis võib nendel põhjustel näidata DHEA-ravi * (suukaudne 5-25- (50) mg / päevas; DHEA tupes kasutamiseks soovitatakse annust 6.25 mg / päevas), kui postmenopausaalse androgeenipuuduse sümptom - näiteks libiido häired - saab kinnitada. DHEA muundamine Testosterooni ja androsteendioon naistel põhjustab kadunute tõhusat asendamist Testosterooni. Seerumi DHEAS-i tase peaks DHEA-ga asendamise korral saavutama vähemalt 200 ug / dl.
- Vajadusel ka kohalikku östrogeeni ravi tupest tingitud tupe / urogenitaalsete sümptomite (kaebuste) esinemine kliimakteriaalses või postmenopausis. Kreemid or tupeküünlad sisaldav östrogeenid - eelistatavalt estriool - kasutatakse selleks. Neil on peamiselt ainult lokaalne toime otse tupele (tupp; ja ei mõjuta endomeetriumi / endomeetrium) ja fikseerida sellised sümptomid nagu põletamine, sügelus või ülitundlikkus - nt seksuaalvahekorra ajal.
- Libiido kadu peri- ja postmenopausis: testosteroon ravi (märgistusväline kasutamine) vajadusel, kui hormoonasendusravi ei ole efektiivne [S3 juhend].
- Vajaduse korral madalaannus testosteroonravi seksuaalse düsfunktsiooni raviks, mida iseloomustab seksuaalsete fantaasiate ja aktiivsuse puudumine (inglise keeles: hüpoaktiivse seksuaalse soovi häire (HSDD); annus: kümnendik meestele mõeldud annusest; ravi eesmärk: ligikaudu premenopausaalne testosterooni kontsentratsioon.
- Vajadusel testosterooni plaaster (madal annus) + östrogeenravi Endokriinselts teeb praktikajuhendis ettepanekuid 3-6 kuu jooksul vähenenud seksuaalse soovist tingitud seksuaalse düsfunktsiooniga naiste menopausijärgsete naiste raviuuringuks; samuti juhitakse tähelepanu sellele, et endogeense testosterooni tase ei suuda ravile reageerimist ennustada.
- Vt ka jaotist „Muu ravi”.
Muud märkused
- DHEA ringleb veri DHEA-sulfaadina (DHEAS), seega määratakse DHEA-S seerumi tase.
- Seerumi DHEAS tase on hommikul kõrgem. Põhimõtteliselt tuleks DHEAS-i seerumitasemed seerumi määramise ajal alati määrata samal ajal - 11: 00-12: 00. Peale selle peaks pärast hommikust DHEA allaneelamist olema möödunud vähemalt 3-4 tundi, et saada reprodutseeritavaid väärtusi.
- FDA ülevaatajad on soovitanud flibanseriini heakskiitmist naiste seksuaalse isu häire ("hüpoaktiivse seksuaalse soovi häire", HSDD) raviks ja heakskiit järgnes 2015. aastal
-
.
- Tegevus: agonist kell serotoniini retseptor 5-HT1A, antagonist 5-HT2A juures ja juures dopamiini retseptor D4, flibanseriin käitub nõrga osalise agonistina.
- Ainult 10% rohkem flibanseriini saanud naisi kui platseebot saanud naisi teatas seksuaalse soovi ja vahekorra olulisest paranemisest
- Näidustused: naiste seksuaalse söögiisu häire (“hüpoaktiivse seksuaalse soovi häire”, HSDD).
- Vastunäidustused: alkohol, samuti samaaegne ravi mõõdukate või tugevate CYP3A4 inhibiitoritega. Puudega patsiendid maks funktsiooni.
- Ravimi omaduste kokkuvõtte kohaselt flibanseriin ei tohiks välja kirjutada, kui HSDD on põhjustatud meditsiinilistest või psühhiaatrilistest häiretest.
- Teave annuse kohta: võtmine õhtul vererõhku langetava toime tõttu.
- Kõrvaltoimed: sage (> 10%): väsimus, iiveldus (iiveldus) ja peapööritus (pearinglus); juhuslik (1-10%) ärevus, unetus, kuiv suu, kõhuvalu, kõhukinnisus (urineerimine), noktuuria (öine urineerimine), südamepekslemine (südamepekslemine), Ja stress. Lisaks võib minestusega suureneda minestuse (lühikese teadvusekaotuse) oht flibanseriin, samuti õnnetuste ja vigastuste korral pärast flibanseriini võtmist (selle sedatiivsete kõrvaltoimete tõttu).
- Ühes metaanalüüsis nähakse flibanseriini vähest mõju: eelis võrreldes sellega platseebo (mis tekitas ka efekti) 0.5–1 seksuaalselt täiendava kogemusena kuus. Kõrvaltoimed, näiteks veri rõhulangused ja sünkoop (lühike teadvusetus), mis võivad olla ohtlikud, eriti juba olemasolevate seisunditega naistele, ei ole riski ja kasu analüüsis aktsepteeritavad riskid.
- Aastal 2019 kiitis FDA toimeaine heaks bremelanotiid nagu Vyleesi. See on melanokortiini retseptori agonist, mida süstitakse subkutaanselt. Selle eesmärk on aidata HSDD („hüpoaktiivse seksuaalse soovi häire”) libiido häirega naistel saavutada rahuldust pakkuv seksuaalelu.
- Toimimisviis: melankortiini retseptori agonist.
- Annustamine: mitte rohkem kui üks annus 24 tunni jooksul ja maksimaalselt 8 annust kuus.
- Vastunäidustused (vastunäidustused): kontrollimatu naised hüpertensioon (kõrge vererõhk) või südame-veresoonkonna haigused.
- Kõrvaltoimed: iiveldus pärast esimest süsti (40% naistest) ajendas see 13% võtma oksendamisvastast ainet; peavalu; naha punetus (“loputus”); igemete ja naha osade, sealhulgas näo ja rindkere parkimine (1% naistest)
- Esialgsed uuringutulemused pole julgustavad: 5% naistest vererühmas saavutas seksuaalse isu haaranud skoori (1.2–1.2 punkti) kasvu 6 või enama punktiga; koos platseebo, 17% saavutas sellise tõusu.
