Järgnevalt leiate teavet maks haigused, mida ravitakse kirurgiliselt.
Sünonüümid laiemas tähenduses
Meditsiiniline: hepari maksaklapp, maksarakk, maksavähk, maksatsirroos, rasvmaks
Maksa kirurgilised haigused
Allpool näete loetelu kõigist kirurgia meditsiinivaldkonda kuuluvate maksahaiguste kohta juba avaldatud teemadest:
Definitsioon Maks
. maks on inimese keskne metaboolne organ. Selle ülesanded hõlmavad suhkrute ja rasvade toidust sõltuvat säilitamist, muundamist ja vabastamist, endogeensete ja meditsiiniliste toksiinide lagundamist ja eritumist, kõige veri valgud ja sapija arvukalt muid ülesandeid.
- Kilpnäärme kõhre kõri
- Hingetoru (hingetoru)
- Süda (kor)
- Kõht (Gaster)
- Jämesool (jämesool)
- Pärasool (pärasool)
- Peensool (ilium, jejunum)
- Maks (hepar)
- Kops ehk kopsutiib
Maksa funktsioon ja anatoomia
Inimestel on maks asub paremal ülakõhus otse allpool diafragma ja ulatub vasakpoolsete maksasagaratega ülakõhu keskele. Täiskasvanutel kaalub maks umbes 1400–1800 g ja see jaguneb neljaks suureks sagaraks: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Lobus quadratus - Lobus caudatus. Maksa võib jagada ka segmentideks.
Maksasegmente on 8, millel on kirurgilise eemaldamise ajal suur tähtsus. Segment 1 vastab saba-lobusele. Segmendid 2–4 vastavad vasakule maksasagarale. Segmendid 5–8 vastavad paremale laba. Maksa funktsiooni ja anatoomia kohta saate lisateavet meie teemast:
- Anatoomia Maks
Maksahaigus
Järgmisi haigusi, mis vajavad sageli kirurgilist sekkumist, selgitatakse allpool: 1. maksakasvajad2. Maksa abstsess3. Ehhinokokoos
Sapikivid5. Äge maksapuudulikkus Kõik sisehaiguste osakonna ravitavad maksahaigused leiate järgmise lingi alt: Maks - sisehaigused. Nagu ka teiste elundite kasvajate puhul, on maksas nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi kasvajaid.
Maksa healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad järgmised kasvajad: neid ei pea tingimata kirurgiliselt eemaldama. Ainult siis, kui sümptomid on selged ja kasvaja on suurenenud, tuleb see eemaldada kirurgiliselt. Maksatsüstid (vedelikuga täidetud õõnsused) esinevad ligikaudu ühel inimesel kümnest.
Need on kahjutud ja arenevad juba emakas, loote elundi arengu ajal. Kui need ei tekita ebamugavusi, ei vaja nad mingit ravi. Kui esineb ülakõhu kaebusi, täiskõhutunnet või muid sümptomeid, saab maksatsüstid kirurgilise sekkumise abil eemaldada.
Pahaloomuliste maksakasvajate puhul eristatakse hepatotsellulaarset kartsinoomi (HCC) ja kolangiotsellulaarset kartsinoomi (CCC). Esimene (HCC) areneb maksas endas. Teine (CCC) on pahaloomuline vähk Euroopa sapi kanalid.
Maksa- või kolangiotsellulaarse kartsinoomi all kannatavate inimeste arv on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Selle põhjuseks on viiruslik maksapõletik ja elanikkonna eluea pikenemine. Lisaks, metastaasid teistest pahaloomulistest kasvajatest võivad implanteeruda maksa.
Need on sageli metastaasid Alates koolon or pärasoolevähk. Maksakasvajad on eriti reetlikud, kuna neil tekivad sümptomid väga hilja ja seetõttu avastatakse need väga hilja. Need sisaldavad kollatõbi, iiveldus, kaalulangus, veekõhu, valu ülakõhus.
Varasel avastamisel ja kirurgilisel eemaldamisel on ellujäämise tõenäosuse jaoks suur tähtsus. Lisaks, keemiaravi võib suurendada paranemisvõimalusi. Maksa mõjutab palju sagedamini paremat maksa laba mädanik kui vasakpoolsed.
40% -l juhtudest on mitu väikest kogust mäda leidub maksas. Maksa abstsesside tüüpilised tunnused on külmavärinad, palavik, rõhk valu paremal ülakõhus, iiveldus, oksendamine. Diagnoosi kinnitab patsiendi intervjuu, füüsiline läbivaatus, veri loendamine ja pildistamine.
Maksa abstsessides võib maks olla suurenenud ja palpeeritav. Lisaks väljendab mõjutatud isik valu kõhule vajutades. Aastal veri test, kõrgenenud põletiku väärtused võivad viidata maksale mädanik.
Pildistamisprotseduurid nagu sonograafia (Sono), Röntgen, kompuutertomograafia (CT) kinnitab lõpuks maksakahtlust mädanik. Kõigepealt ravitakse maksa abstsesse antibiootikumid.Kui ravim ei ole efektiivne, on CT / sono kontrollitud peen nõel punktsioon ja väljastpoolt kuivav haava drenaaž võib viia paranemiseni. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, viiakse läbi kirurgiline sekkumine.
Selle protseduuri korral eemaldatakse ainult abstsess või täielik maksa segment, tehakse haava niisutamine ja haava äravool (toru, mis juhib sekretsiooni väljapoole).
- Hemangioom (vere käsn maksas)
- Maksa adenoom (maksarakkude uus healoomuline moodustumine / akumuleerumine)
- Fokaalne sõlmeline hüperplaasia (maksa healoomuline uus moodustumine, sapi kanal ja sidekoe rakud).
- Maksa kasvajad
Tänapäeval on teada veel kahte tüüpi ehhinokokoosi: alveolaarne ehhinokokoos ja tsüstiline ehhinokokoos. Alveolaarse ehhinokokoosi korral nakatavad maksa rebase paelussid (Echinococcus multilocularis).
Parasiidi kandjad on rebased, koerad ja kassid. Infektsiooni tuleb ravida varakult, vastasel juhul hävitab see kogu maksa struktuuri. Tsüstilise ehhinokokoosi kandja on koer paelussi (Echinococcus granulosus).
Pärast suukaudset manustamist tungivad parasiidid sooleseina ja sisenevad portaali kaudu maksa vein. Võimalusel tuleks ehhinokokoos kirurgiliselt eemaldada. Vajadusel eemaldatakse ka tervislik maksakude (maksa osaline resektsioon), et see oleks ohutu.
Samal ajal saab ehhinokokoosi ravida parasiidivastase ravimiga (“albendasool”). sapikivid on sapivedeliku sadestunud soolad, mis moodustavad tükid. Need võivad ilmneda kas sapipõies, sel juhul nimetatakse haigust koletsüstolitiaasiks, või sapijuhades (koleangiolitiaas).
On kahte vormi sapikivid: kivid, mis sisaldavad kolesterooli (umbes 90%) ja kive, mis sisaldavad bilirubiin (umbes 10%). Eelistavad riskitegurid sapikivid on: naissugu, vanus:> 40 aastat, ülekaaluline, viljakas vanus, hele nahatüüp. Sapikivide põhjustatud tüüpilised sümptomid on kolikad kõhuvalu, iiveldus, väljaheidete värvimuutus, paremas ja keskmises ülakõhus leviv valu, mis kiirgub selga ja paremale õlale, naha ja limaskestade kollasus, massiivselt ülekoormatud sapiteede korral.
Diagnoos põhineb ühelt poolt patsiendi küsitlemisel, kes kinnitab sageli ülalnimetatud sümptomeid. Kõrgenenud põletikulabor võib anda märke sapikividest. Lõppkokkuvõttes tagab pildistamine kahtlustatava diagnoosi.
Teine diagnoosimeetod on endoskoopiline retrograadne kolangio-pankreatikograafia (ERCP). Siin on toru, mille otsas on kaamera, edasi kõht ja kaksteistsõrmiksool sisse sapijuha. Sealt edasi saab uurida, kas selles on sapikivi.
Sapikive, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, pole vaja ravida. Väikesed kivid (<3 cm) võivad ka ise lahti tulla. Suured kivid või väikesed kivid, mis jäävad sapiteedesse, tuleb kirurgiliselt eemaldada.
Tänapäeval eemaldatakse sapipõis a abil laparoskoopia, minimaalselt invasiivne meetod. Krooniline sapikivitõbi viib korduva põletikuni sapipõis. Sellest võib välja areneda nn portselanist sapipõis.
Nimi on õige, kuna sapipõis näeb välja nagu portselan, kuna see on kaltsineeritud ultraheli pilt. Portselanist tingitud sapipõie korral suureneb pahaloomulise degeneratsiooni oht, mistõttu soovitatakse haigestunutel sapipõie varakult kirurgiliselt eemaldada.
- Ehhinokokoos
- sapikivid
