Seljavalu: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Enamikul juhtudel (umbes 85%) on mittespetsiifiline selg valuesineb ristuv valu, st funktsionaalsed seisundid, müofastsiaalsed (mõjutavad lihaseid ja fastsiaid) ja ligamentaalsed (mõjutavad sidemeid) valujne. Spetsiifiline selg valu/ ristisevalu esineb umbes 15% juhtudest, st selged põhjused (nt luumurrud / luumurrud, kasvajad jne) ja seosed pildistamise uuringutega. Patogenees on väga mitmekesine ja võib ulatuda lihtsast seljavalu halva kehahoia tõttu kasvajate või traumade põhjustatud keerulise seljavalu korral. Sageli esinevad hernide kettad (prolapsus nucleus pulposi, discus prolaps) ja degeneratiivsed muutused (spondüloartroos), mis põhjustavad valu.

Etioloogia (põhjused)

Seljavalu või alaseljavalu on teadaolevalt seotud järgmiste põhjuslike teguritega:

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline stress
    • Kui mõlemad vanemad kannatasid seljaprobleemide käes, olid täiskasvanud lastel keskmisest tõenäolisemalt ka see probleem
    • Geneetilised haigused
      • Marfani sündroom - geneetiline häire, mida saab pärida nii autosoom-domineerivalt kui ka sporaadiliselt (uue mutatsioonina); süsteemne sidekoe häire, mis on kõige tähelepanuväärsem pikka kasvu, ämblik-jäsemelisus ja ülerikastuvus liigesed; 75% nendest patsientidest on aneurüsm (patoloogiline (ebanormaalne) kühm arteriseinas).
      • Lülisamba lülisammas
  • Elukutsed: kutsealad koos
    • Raske tööjõud (nt ehitus).
    • Raskete koormate kandmine ja tõstmine (nt ehitus, pakiteenused).
    • Vibratsiooni mõju kehale (nt rammid, puurid).
    • Töö istuvas asendis (nt kontoritöötajad).
    • Töö suurenenud koormuse või jõu rakendamisega.
    • Töötage ebamugavas poosis (sundasendis) (nt põrandakihid, tasanduskihid, juuksurid, kellassepad, hambaarstid).
    • Pidev korduv töö (nt konveieri töötajad).

Käitumuslikud põhjused

  • Stimulantide tarbimine
  • Kehaline aktiivsus
    • Füüsiline tegevusetus
    • Madal füüsiline seisund
    • Liigne või valesti sooritatud sportlik tegevus
    • Raske füüsiline töö, mis koormab selga (nt kandmine, raskete koormate tõstmine).
    • Ühepoolsed koormused, näiteks pikk istumine tööl.
    • Kehahoia deformatsioonid, vale laadimine, ülekasutamine
  • Psühhosotsiaalne olukord [psühhosotsiaalsed riskifaktorid omavad seljavalude kronifitseerimisel suurt tähtsust (tõendusmaterjal (EG), tase A)]
    • Stress
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus).

Haigusega seotud põhjused

Hingamissüsteem (J00-J99)

Endokriinsed, toitumis- ja ainevahetushaigused (E00-E90).

  • Rasvumine (ülekaaluline)

Kardiovaskulaarne süsteem (I00-I99)

Maks, sapipõie ja sapi kanalid - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

Suu, söögitoru (söögitoru), kõhtja sooled (K00-K67; K90-K93).

Lihas-skeleti süsteem ja sidekoe (M00-M99).

  • Äge sidemete või lihaste valu selgroos.
  • Lülisamba äge ärritus
  • Äge pöörduv liigese düsfunktsioon - spontaanselt taanduva liigese blokeerimine.
  • Artriit (liigesepõletik) selgroos.
  • Osteoartriit (liigeste kulumine)
  • Autoimmuunhaigused nagu anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit; ladina keeles kreeka keeles: spondüliit “selgroolülide põletik” ja ankülosaanid “kangestuvad”) - krooniline põletikuline reumaatiline haigus, millega kaasneb valu ja liigesed.
  • Aksiaalne spondüloartriit (SpA) - tuntuim alamtüüp on anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit); esimesed sümptomid on sügaval paiknevad, sageli öine seljavalu ja selgroo jäikus; haiguse esinemine on tavaliselt esimene elu teisel kuni kolmandal kümnendil
  • Kostotransversaalne liigend osteoartriit (selgroolüli-ribi artroos liigesed).
  • Ketta prolaps (ketta prolaps / herniated ketas) - nooremas eas juurte kokkusurumise põhjusena.
  • Plaadi väljaulatuv osa (ketta eend / väljaulatuv osa Intervertebral disk).
  • Düsitis - põletik Intervertebral disk.
  • Lülisamba põletikulised haigused nagu osteomüeliit (luupõletik).
  • Bekhterevi tõbi (anküloseeriv spondüliit; Ladina keeles kreeka keeles: spondüliit “selgroolülide põletik” ja ankülosaanid “jäigastumine”) - krooniline põletikuline reumaatiline haigus koos valu ja liigeste jäikusega.
  • Scheuermani tõbi (selgroo osteokondroos) - luu degeneratiivsed muutused / kõhr liigeste ja epifüüside piirkonnas (luu südamikuga liigeseots), mida iseloomustab skleroos ja ebaregulaarne kontuur.
  • Osteomalaatsia (luude pehmenemine) koos või ilma luumurd (luumurd).
  • Osteomüeliit (luuüdi põletik)
  • osteoporoos - luu vähenemisega haigus mass (luukadu) (vanemas eas).
  • Osteofüütide moodustumine - degeneratiivsed luude kinnitused.
  • Osteoskleroos - luu suurenemisega haigus mass kuid vähenenud kandevõime.
  • Paget'i tõbi (sünonüümid: osteodüstroofia deformans, Pageti tõbi, Pageti tõbi) - luusüsteemi haigus, mille korral järk-järgult pakseneb mitu luud, tavaliselt selg, vaagen, jäsemed või kolju.
  • Polymyalgia rheumatica (sünonüüm: polümüalgia) - on haigus, mis kuulub vaskuliidid (vaskulaarne põletik) koos äge valu õla- ja vaagnapõhjalihaste lihased.
  • Skolioos - painutatud selgroo tõttu kõver seljaosa.
  • Spina bifida - „avatud seljaosa“ embrüonaalse arengu defekti tõttu.
  • Lülisamba stenoos (seljaaju stenoos, seljaaju stenoos) - seljaaju kanal.
  • Spondülodiskiit (põletik Intervertebral disk ja kaks külgnevat selgroolüli), nakkuslikud.
  • Spondüülolistees (spondülolistees).
  • Spondüloos - selgroolülide (ja lülidevaheliste ruumide) degeneratiivsete muutuste koondnimetus.

Neoplasmid - kasvajahaigused* (C00-D48).

  • Emakakaelavähk (Emakakaelavähi).
  • Munandivähk (munandivähk)
  • Plasmotsütoom (hulgimüeloom)
  • Karkassid metastaasid (tütarkasvajad) - rinnavähk (rinnavähk), eesnääre kartsinoom, bronhide kartsinoom (kops vähk), neerurakk-kartsinoom, kilpnäärme kartsinoom, pankrease kartsinoom (kõhunäärmevähk), kolorektaalne kartsinoom ( koolon), maovähk, hepatotsellulaarne kartsinoom, munasarja kartsinoom (vähk munasarja) [loetelu väheneva sagedusega].

Psüühika - Närvisüsteem (F00-F99; G00-G99).

Vigastused, mürgistused ja muud välistest põhjustest tulenevad tagajärjed (S00-T98).

  • Luumurd (luumurd) selgroos.
  • Kerge trauma (vigastus), nagu selgroo muljumine (verevalumid) või nihestus (nikastus)
  • Lülisamba luumurd (selgroolüli murd) - Uuringu Osteoporotic Fractures in Men (MrOS) kohaselt diagnoositakse meestel vähem kui 15% kõigist uutest selgroolülide murdudest. Kuigi neid avastatakse radioloogiliselt hilja, on need sageli juba varem märgatavad seljavalu ja tegevuse piirangud.

Mujal klassifitseerimata sümptomid ja ebanormaalsed kliinilised ja laboratoorsed leiud (R00-R99).

  • Kehahoia deformatsioonid, vale koormus, liigne koormus → lihaseline seljavalu.

Urogenitaalsüsteem (neerud, kuseteed - suguelundid) (N00-N99).

  • Adnexiit (nn adnexa (inglise keeles: addends) põletik, st munajuhad ja munasarjad.
  • Neerukivitõbi (neer kivid).
  • Püelonefriit (neeruvaagnapõletik)
  • Urolitiaas (kuseteede kivist haigus)

Ravim

  • Α4β7-integriini antagonist (vedolizumab).
  • Glükokortikoidid, süsteemsed - osteoporoosilised luumurrud (luumurdude põhjustatud luumurrud).
  • Opiaatid - opiaatide tagasivõtmises.
  • Valuvaigistid (valuvaigistid) - valuvaigistite tühistamisel.

Operations

  • Pärast kirurgilisi sekkumisi selgroolüli: nt ketasoperatsioon (lülidevahelise ketta operatsioon) → umbes 10% postdiskektoomia sündroom (inglise keel.

Mürgistused (mürgistused).

Muud põhjused

  • Stimuleerimine (simulant)
  • Lülisamba väärareng: lülisamba nimmeosa hüperlordoos (“õõnes selg”); hüperlordoosi põhjuseks on reie nelipealihase lühenemine (sünonüümid: reie neljapeaga sirutaja, nelja peaga reielihas) ning sellega kaasnev lihaste tasakaalustamatus agonistide ja antagonistide vahel

* Kui esineb krooniline seljavalu, tuleb meeles pidada, et see on seotud kasvajaga, kui esineb mõni järgmistest.