Närvide ülekoormuse sündroomid - ülevaade

Sünonüüm

Närvikompressioonisündroomid Seda mõistet kasutatakse neuroloogiliste kõrvalekallete seeria kirjeldamiseks, mille korral perifeerne närv (st ei asu keskosas) närvisüsteem, kuid keha perifeerias) on selle käigus kitsendatud. Palju närve peavad oma käigus ületama iseloomulikud kitsendused, nii et tihendamine on siin eriti sagedane. Närvi kitsendus muutub sageli märgatavaks neuroloogiliste sümptomite kaudu, millele mõjutatud inimene ei omista esialgu liiga suurt tähtsust, kuid mis varem või hiljem viib ta sageli arsti juurde.

Sümptomid

Alguses esinevad need sageli: Üks levinumaid närvipõletiku sündroome on karpaalkanali sündroom. Siin on mediaannärv - mis osana õlavarre põimik, vastutab käe närvivarustuse eest - on kokku surutud ranne piirkonnas. Muu närve ülajäseme piirkonnas võib olla ka erinevates punktides, näiteks radiaalne närv kitsenduses õlavarre kõnekeeles tuntud kui "pargipingi halvatus" või ulnar närv küünarnuki piirkonnas ("naljakas luu").

Närvikitsas võib tekkida ka jalg. Näiteks kui reieluu külgmine närv on kokku surutud, mis on sageli põhjustatud liiga kitsaste pükste või vööde kandmisest või sääreluu närvist tarsaal tunneli sündroom, mis on põhjustatud närvi kitsendamisest sisemise osa piirkonnas pahkluu. Järgnevalt esitame ülevaate kõige levinumatest närvikitsendussündroomidest.

• Puuduvad aistingud nagu kipitus või põletus,
• Valu kahjustatud kehaosas
• Tuimus on sageli viide sellisele sündmusele
• Teatud lihaste halvatusena võib tekkida motoorne defitsiit. Neid saab seejärel ravida nähtavaga
• Lihasatroofia (nõrkus).

Karpaalkanali sündroom

. karpaalkanali sündroom on närvide ahenemise sündroom, mis mõjutab peamiselt mediaannärv (keskel käe närv). Erinevate närvikitsendussündroomide hulgas peetakse seda kõige tavalisemaks perifeersete närvide kokkusurumiseks ja on nüüd laialt levinud haigus, mis mõjutab naisi umbes kolm korda sagedamini kui mehi. Karpaalkanal on tunnelisarnane anatoomiline käik käes, mille moodustavad ja piiravad kondised ja sidekoe.

Seljaosas (kehaosa taha) on karpaalkanal piiratud mõne randmega luud. Mõlemal küljel luud moodustavad käegakatsutava kondise kõrguse. Riba, Retinaculum musculorum flexorum (Lig.

carpi transversum), on selle kohale venitatud, mis piirab randmekanalit ventraalselt (st ülaosas). Kõige kitsama punkti ristlõikepindala on 1.6 cm2 ja see asub umbes 1 cm kõrgemal tagumise rea keskosast luud karpaalkanali. Üks sümptomitest karpaalkanali sündroom on mediaannärv selle käigus läbi karpaalkanali karpaali piirkonnas.

Lisaks kõige olulisemale karpaalkanali sündroomiga seotud struktuurile on keskmine närv kümme Kõõlused käe painutuslihastest kulgevad ka läbi karpaalkanali. Kui karpaalkanali läbimõõdu ja seda läbivate struktuuride mahu vahel on tasakaalustamatus (nt turse korral), mõjutavad kesknärvi tüsistused. Sel põhjusel nimetatakse karpaalkanali sündroomi mõnikord ka keskmise kompressiooni sündroomiks.

Kuid närvi ei kahjusta mitte ainult mehaaniline surve, vaid ka selle puudumine veri pakkumine. EMG (elektromüograafia) näitab denervatsioonimärke ja vähenenud närvijuhtimiskiirust. Karpaalkanali tihedust võivad põhjustada ja soodustada erinevad tegurid.

Piiravate struktuuride struktuursed kõrvalekalded või pärilik eelsoodumus kitsa karpaalkanali tekkeks võivad põhjustada karpaalkanali sündroomi. Degeneratiivsed muutused, näiteks reumatoid artriitvõi endokriinsed ainevahetushäired, näiteks diabeet mellitus või rasedus, viivad ka vastavate karpaalkanali sündroomi sümptomiteni. Viimasel juhul suureneb sidekoe toimub, mille tagajärjel kitseneb karpaalkanal.

Sage põhjus, mis viib ka ahenemiseni, on tendosünoviit, millega kaasneb turse ja mis vastab seega ruumi nõudvale protsessile. Karpaalkanali sündroomi võivad põhjustada ka vigastused randmeluu nihestuste ja luumurdude kujul. Lõpuks ei tohiks unustada mehaanilise stressi komponenti, sest igapäevased liikumismustrid võivad provotseerida karpaalkanali sündroomi. See hõlmab käte painutamist, eriti koos jõu rakendamisega.

Samuti on suurenenud risk dialüüs patsiendid ja ülekaaluline inimesed. Haiguste mustrid nagu polüneuropaatia, hüpotüreoidism, akromegaalia, podagra ja amüloidoosi peetakse samuti soodsateks teguriteks. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt karpaalkanali sündroomi raskusastmest ja põhjusest.

Patsiendid kurdavad sageli öösel valu ja paresteesia, st sellised tunded nagu kipitus ja tuimus pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes, kuna need piirkonnad vastavad karpaalkanalist läbiva keskmise närvi teenindatavale alale. Rasketel juhtudel on valu võib isegi õlasse kiirata. The valu võib süvendada surve või venitus Euroopa ranne.

Paresteesiat saab kontrollida kliinilise testiga “Hoffmann-Tineli märk”, kus patsutatakse käe esiosa. Testi kasutatakse peamiselt karpaalkanali sündroomi diagnoosimine selleks, et jälgida haiguse käigus võimalikku närvide taastumist. Lisaks võib peenmotoorika olla häiritud, kuna teatud määral võib tekkida ka lihase degeneratsioon.

Karpaalkanali sündroomi puhul on tüüpiline tagumine trofee (lad. Thenar: pöial; atroofia: lihaskoe kaotus), kus pöidla palli lihaskond on vähem väljendunud kui enne haigust. Mootori täielik rike võib mõjutada kahte lihast Mm.

opposens pollicis ja Mm. röövija pollicis brevis. Sel juhul tekib opositsiooniline nõrkus; liikumine, kus pöial on suunatud väikese poole sõrm.

See liikumine on haaramiseks hädavajalik, kuid kui keskmine närv on kokku surutud, on opositsiooni liikumine piiratud. Eespool nimetatud sümptomite klassikaline esmane ilming on öine valu ja ebamugavustunne. Alles hilisemas päeva jooksul võib valu tekkida kogu päeva jooksul.

Lisaks suureneb haiguse edasises staadiumis lihaste atroofia tõenäosus. Karpaalkanali sündroomi ravitakse tavaliselt operatsiooniga. See hõlmab retinaculum flexorumi läbilõikamist, mis piirab karpaalkanali ette (ventraalsesse).

See loob selles kanalis rohkem ruumi läbivatele struktuuridele, eriti kesknärvile, nii et kokkusurumine karpaalkanali sündroomi sümptomid saab leevendada. Lisaks kirurgilisele ravile saab kaitse mõttes konservatiivset ravi läbi viia öise lahase abil. Karpaalkanali sündroomi ravi valik sõltub seetõttu karpaalkanali sündroomi raskusastmest.

Ajal tekkiv karpaalkanali sündroom rasedus saab ise ravida. Selle närvide ahenemise sündroomi võib jagada eesmiseks ja tagumiseks tarsaal tunneli sündroom. Klassifikatsioon põhineb mõjutatud närve: eesmine närv surutakse kiudnärvi ja tagumine närv sääreluu närvi.

Mõlemad on istmikunärvi (N. ischiadicus). Eriti naistel, kes kannavad sageli kõrgeid kingi, on suurem eesmise osa risk tarsaal tunneli sündroom. Suu arengut võib soodustada ka jalgade nihkumine tarsal tunneli sündroom (näiteks lameda jalaga kink).

Üldiselt peetakse ruumi hõivavaid protsesse sümptomite põhjustajaks, mis võivad tekkida põletikulise haiguse (näiteks reuma) Of luumurd või nikastus pahkluu ühine. Sümptomatoloogia sõltub osaliselt sellest, kas haigus on eesmine või tagumine tarsal tunneli sündroom. Üldiselt on valu iseloomulik jala siseservale ja jalatallale.

Päeval võib valu tugevneda jalgade ja jalgade mehaanilise koormuse tõttu. Sellega kaasnevad sensoorsed häired kipituse ja tuimusena vastavatel aladel. Kui kokkusurumine kestab kauem või on liiga tugev, siis parees ehk lühikese halvatus jalgade lihased, võib tekkida.

Nagu alati, on saadaval kaks ravivõimalust: kas konservatiivne või kirurgiline ravi. Reeglina kasutatakse konservatiivset ravi esmalt sümptomite parandamiseks. Muuhulgas kasutatakse sisetaldasid, mis võivad jala sisemist serva veidi tõsta ja kompressioonirõhku jalgade väärkohtlemisel leevendada. Narkootikumide ravi põletikuvastaste ja valu leevendavate ainetega on samuti standardne ravimi konservatiivses ravis tarsal tunneli sündroom. Kirurgiliselt saab leevendust, kui jagada retinaculum musculi flexorum pedis, ribalaadne struktuur sisemise osa vahel. kanna luu ja sisemine pahkluu.