Loge-de-Guyoni sündroom on äärmiselt haruldane haigus, mis mõjutab peamiselt ulnar närv. Kitsenduse tõttu toimub sensatsiooni vähenemine nii väikese kui ka sõrmuse piirkonnas sõrm. Lisaks kirurgilisele ravile konservatiivne ravi on ka võimalik; haiguse prognoos on hea.
Mis on Loge-de Guyoni sündroom?
Loge-de Guyoni sündroom on väga haruldane seisund mis kuulub kompressioonisündroomide kategooriasse. See hõlmab ulnar närv - küünarluu närv. Karpaalkanali kõrval asub nn Loge de Guyon; mootori haru ulnar närv asub selles tunnelis. See haru ühendab mitte ainult kämblalihaseid, vaid ka vastavalt väikeseid ja sõrmusesõrmi. Kui tekib kitsendus, mille põhjustavad peamiselt ganglionid - karpide tsüstid -, ilmnevad seejärel tüüpilised kaebused Loge de Guyoni sündroomi kohta.
Põhjustab
Põhjus, miks Loge-de-Guyoni sündroom võib üldse välja areneda, on kitsenemine, mis mõjutab otseselt Guyoni kanalis tuntud närvi. See kitsendus käivitub a ganglion (tsüst võijalg). ganglion peetakse healoomuliseks kasvajaks (meditsiinilisest seisukohast). Mõnikord võib Loge de Guyoni sündroomi tekkimise põhjuseks olla närvi pikaajaline või sageli korduv kokkusurumine või ülepaisutamine. Neid tegureid soosib mootorrattasõit, jalgrattasõit või tööriistade kasutamine. Samamoodi võib “kargu halvatus” käivitada Loge-de-Guyoni sündroomi. Muud põhjused hõlmavad luumurde, mis on kahjustanud või kitsendanud Guyoni kanali struktuure.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Loge-de-Guyoni sündroomi esimesed sümptomid on sensoorsed häired käe piirkonnas. Mõjutatud isikud tunnevad tavaliselt väikest kipitust või tuimust sõrm ja sõrmusesõrm. Kaebused tekivad seoses süsteemi ülekoormamisega ranne, nagu on võimalik näiteks pikema jalgrattasõidu või surumise ajal. Siiski võivad esineda ka muud käivitajad ja sümptomid varieeruvad vastavalt. Haiguse käigus krooniline valu ja lihasnõrkus võib tekkida. Mõjutatud kätt ei saa siis enam nagu varem liigutada, mille tulemuseks on piirangud igapäevaelus ja pikemas perspektiivis ka teise käega seotud kaebused. Näiteks võib püsiv puhkeasend viima kuni liigeste kulumine, lihased valu ja krambid. Vereringehäired on ka mõeldavad. Kui närvi kokkusurumine kestab pikka aega, võivad lihased atroofeeruda ja hiljem viima deformatsioonidele vähese koes sõrm. Hääldatud vormid avalduvad ajutiste halvatusnähtudega kogu käes ja eriti sõrmedes. Loge de Guyoni sündroomi sümptomid arenevad tavaliselt järk-järgult ja neid märgatakse sageli alles siis, kui need on juba väljendunud. Lõpptulemus on kahjustatud käe püsiv jäikus või funktsionaalne võimetus.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosimisprotsessi osana võtab arst a haiguslugu ja viib läbi patsiendi kliinilise uuringu. Närvi kahjustuse kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi elektrofüsioloogiline uuring. Selle uuringu käigus mõõdetakse patsiendi närvijuhtimise kiirust. See test annab kinnituse ja kindluse selle kohta, kas patsiendil on tegelikult Loge de Guyoni sündroom. Magnetresonantstomograafiateiselt poolt annab ülevaate sellest, kas ja kui on, siis millised struktuursed põhjused on juhtunud, mis on käivitanud Loge de Guyoni sündroomi (näiteks kas tsüst või ganglion on kohal). Kuid, magnetresonantstomograafia on tellitud ainult väga vähestel juhtudel ja seetõttu ei kuulu see klassikaliste uurimismeetodite hulka Loge-de-Guyoni sündroomi määramiseks. Edasisel kursusel otsustab arst, kas konservatiivne või kirurgiline ravi on vajalik. Ravi ajal peab patsient siiski olema kannatlik. Alles mõne nädala pärast ilmnevad esimesed paranemise tunnused; lõplik paranemine võib mõnikord võtta mitu kuud. Kui haigus on aga raske või ulnarnärv sellisel määral kahjustatud, ei pruugi isegi kirurgiline ravi soovitud edu tuua. Seega jäävad aistingute vähenemised, mis mõjutavad valdavalt käelihaseid.
Tüsistused
Üldiselt põhjustab Loge-de-Guyoni sündroom mitmesuguseid halvandeid või sensoorseid häireid, mis esinevad peamiselt väikeses sõrmes ja sõrmuses. Pealegi pole ebamugavusi, kuigi halvatus ja tundlikkuse häired võivad levida käele ja käe tagaküljele. Edasisi kaebusi või tüsistusi enamikul juhtudel ei esine. Loge de Guyoni sündroomi tõttu on mõjutatud inimese igapäevane elu piiratud ning ebamugavusi ja raskusi esineb mitmesugustes tegevustes või erinevate ametite täitmisel. Elukvaliteeti vähendab ka Loge-de-Guyoni sündroom. Kui sümptomid ilmnevad äkki või spontaanselt, võivad paljud patsiendid kannatada ka ärevuse või higistamise all. Harva põhjustab halvatus ka psühholoogilist ebamugavust või veelgi depressioon. Reeglina toimub ravi kahjustatud piirkondade immobiliseerimisega. Selle protsessi käigus ei esine komplikatsioone. Mõnel juhul on pärast sõrmede ja sõrmede liikuvuse taastamist vaja erinevaid ravimeetodeid liigesed. Eeldatavat eluiga Loge de Guyoni sündroom ei mõjuta. Tavaliselt saab kätt pärast edukat ravi tavapäraselt uuesti kasutada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui sõrmedes või kätes on ebamugavusi, tuleb külastada arsti. Jäsemete kipitus või tuimus on viide olemasolevatele rikkumistele, mida tuleks uurida ja ravida. Kui tajumishäired püsivad mitu päeva või nädalat, on põhjuse selgitamiseks soovitatav külastada arsti. Esialgsel etapil tekivad kaebused käte või sõrmede ülekoormuse korral. Isegi kui sümptomid lühikese aja möödudes kaovad, on soovitatav arst kontrollida. Kui süsteemis on kõrvalekaldeid veri ringlus, külm sõrmed või tavalise lihase kaotus tugevus kätes tuleb pöörduda arsti poole. Kui krambid areneda või kannatanud inimene kannatab valu kätes on vajalik visiit arsti juurde. Sõrmede deformatsioonid on organismi eriline hoiatusmärk. Lisaks on optiline muutus Loge de Guyoni sündroomile iseloomulik ja seda peaks arst lähemalt uurima. Kui kannatanud inimene kannatab halvatusnähtude või sõrmede, käte või tavaliste liikumisvõimaluste piiramise all ranne, on vajalik arstiabi. Haiguse progresseerumisel toimub sõrmede jäigastumine ilma ravi. Kui igapäevaseid toiminguid ei saa enam tavapäraselt teha, peaks kannatanu pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Konservatiivne ravi kasutatakse, kui Loge de Guyoni sündroom diagnoositakse suhteliselt vara või kui haigus on alles varajases staadiumis. On oluline, et patsient hoiduks igasugusest tegevusest, mis valdavalt närvi pingutab. See hõlmab jalgrattasõitu või igasugust võitluskunsti. Kui mõne nädala pärast on olukord paranenud või kui närv on taastunud, ei tee arst operatsiooni. Sellest hoolimata peab patsient vältima mis tahes tegureid, mis on viinud Loge-de-Guyoni sündroomini, või võtma ennetavaid ravimeid meetmed et närv jälle kokku ei tõmbuks. Kui haigus on juba kaugele arenenud või konservatiivne teraapia pole märkimisväärset edu toonud, teostab arst kirurgilise sekkumise. See on avatud kirurgiline tehnika. Arst teeb poolkujulise sisselõike ranne (väikese sõrme piirkonnas), et ta saaks paljastada ulnarnärvi ja ka selle arterid. Närv ja selle arterid paljastatakse ja neid ravitakse luubi abil. Õmblused eemaldatakse umbes 14 päeva pärast. Isegi kui immobiliseerimine a krohv valamine ei ole vajalik, randmel või käsivarrel kipsi enamus patsiente. Siiski krohv kipsi kantakse ainult kolm kuni maksimaalselt viis päeva. Seejärel peab patsient vältima füüsilist koormust umbes kolme nädala jooksul. Pärast seda, kui arst on õmblused eemaldanud, tekib arm mass on hiljem vajalik, mida saab teha iseseisvalt või füsioterapeutilise ravi osana. Siiski kulub mitu nädalat, enne kui patsient esimesi parandusi märkab. Pärast kipsi eemaldamist soovitatakse operatsioonijärgseid harjutusi. Need tuleks läbi viia aastal füsioteraapia. Raviterapeut kohandab harjutused vastavalt Loge de Guyoni sündroomi raskusastmele. Sel põhjusel, füsioteraapia juhindutakse individuaalselt. Kolme ja kuue kuu pärast tehakse vastavalt uuendatud neuroloogilised ja elektrofüsioloogilised uuringud.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on Loge de Guyoni sündroomi prognoos soodne. Sümptomite leevendamiseks või taastumiseks on mitu ravivõimalust. Haiguse kulg sõltub individuaalsetest asjaoludest, diagnoosimise ajast ja patsiendi koostööst paranemisprotsessis. Mida varem pöördutakse kaebuste korral arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg. Eriti oluline on, et liiges oleks piisavalt puhanud. Patsient peaks vältima pinget ja ülepingutamist kuni raviperioodi lõpuni. Meditsiiniline liikumatus pole tavaliselt vajalik, kuid mõjutatud isik peaks siiski igapäevaelus piisavalt liigest puhkama. Lisaks füsioterapeutiline meetmed rakendatakse. Kiire paranemise edukuse saavutamiseks võib neid patsiendi enda vastutusel läbi viia ka väljaspool teraapiaseansse. Eriti rasketel juhtudel viiakse läbi kirurgiline sekkumine. See on seotud riskidega. Tavaliselt kulgeb operatsioon ilma täiendavate tüsistuste ja vahejuhtumiteta, kuna see on tavapärane protseduur. Optimaalsetes tingimustes on patsiendil mõne kuu jooksul sümptomid täiesti vabad, hoolimata ravimeetodist. Tüsistuste tekkimisel võivad tekkida püsivad piirangud ühistegevusele. Tundlikkuse häired nahk samuti on võimalik vähendada füüsilist vastupidavust. Sellistel juhtudel tuleb igapäevaelu ümber korraldada ja kohandada vastavalt füüsilistele võimalustele.
Ennetamine
Loge de Guyoni sündroomi saab ära hoida. Ennekõike peaksid jalgratturid kasutama maanteeratta juhtrauda, mis võimaldab erinevates asendites ringi jõuda. Samamoodi võib polsterdatud kinnaste kasutamine sündroomi ära hoida edasisel kursusel, sest siin on mehaaniline surveefekt märgatavalt vähenenud. Kuid muud ennetavat meetmed on teada.
Hooldus
Loge de Guyoni sündroom põhjustab mõjutatud isikul mitmesuguseid kaebusi ja tüsistusi, mille tulemuseks on mõjutatud isiku liikumise igapäevaelus piirangud. Mõnel juhul põhjustab see ka lihaste nõrkust ja täiendavaid häireid veri ringlus. Samuti võib tekkida halvatus või tugev valu lihastes ja raskendada kannatanu igapäevast elu. Mõnikord sõltuvad kannatanud inimesed igapäevaeluga toimetulekuks sugulaste või sõprade abist. Järelravi keskendub järelevalve kaasuva arsti poolt taastumisprotsessi. Lisaks sellele on haiguse uuenenud ägenemise vältimiseks soovitatav kasutada õrna eluviisi. Ajal õpitud harjutuste regulaarne kasutamine füsioteraapia võib oluliselt aidata randme tugevdamisel.
Siin on, mida saate ise teha
Loge de Guyoni sündroomi saab ravida mõnede eneseabi vahenditega. Kuid need abinõud ei asenda arsti täielikku ravi. Seega, kui paranemist ei toimu, tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Mõjutatud inimene peaks hoiduma spordist, mis koormaks närvi. Nende hulka kuuluvad eelkõige võitluskunstid või jalgrattasõit. See võimaldab küünarliigese närvi paljudel juhtudel taastuda, nii et kirurgiline sekkumine pole vajalik. Veelgi enam, randme immobiliseerimine võib sümptomeid leevendada. Siinkohal ei tohiks mõjutatud inimene ka käele tarbetut koormust anda, et see saaks taastuda. Isegi pärast edukat ravi sõltuvad paljud Loge de Guyoni sündroomiga patsiendid füsioteraapia. Selle teraapia harjutusi saab sageli teha patsiendi enda kodus, mis kiirendab paranemisprotsessi. Reeglina leevendab see sümptomeid täielikult. Immobiliseerimise ajal sõltuvad mõjutatud inimesed oma igapäevases elus sageli teiste inimeste abist. Selles kontekstis osutub ideaalseks eelkõige sõprade või sugulaste abi ja see võib ka tervendamist soodustada.
