On inimesi, keda ei saa selgelt ühele soole määrata. Neil on mõlema soo tunnused ja need kuuluvad termini interseksuaalsus alla. Kreeka mütoloogias nimetati neid hermafrodiitideks.
Mis on interseksuaalsus?
Termin interseksuaalsus tähistab tähtkuju, kus inimestel leidub mõlema sugupoole füüsilisi eelsoodumusi ja seetõttu ei saa neid selgelt ühele soole omistada. Maakeeli räägitakse hermafrodiitidest. Ilminguid on erinevaid: naised või tüdrukud võivad väliselt välja näha nagu naised, kuid neil võib puududa a emakas, munasarjad ja munajuhad sees. Mehed võivad väliselt tunduda nagu mehed, kuid neil võib puududa meessuguhormoonide tootmine ja nad võivad väliselt näida naiselikumad. Samuti on võimalik, et tupp või peenis võib olla ebapiisavalt moodustatud. Sageli segatakse mõistet interseksuaalsus transseksuaalsusega, kuid transseksuaalid, erinevalt interseksuaalidest, kuuluvad konkreetsesse sugusse, lihtsalt ei tunne end selles mugavalt.
Põhjustab
Ebaselge soo määramise põhjuseid on mitu. Interseksuaalsus on tingitud peamiselt kromosomaalsetest muutustest. Kromosoomimuutuste teadaolevad mõjud hõlmavad järgmist Turneri sündroom emastel ja Klinefelteri sündroom meestel. Teine võimalik põhjus võib olla sugunäärmete arenguhäire, kus sugurakud ja sugu hormoonid toodetakse munasarjad naistel ja munandites meestel. Funktsioonipuudulikkus võib soodustada ka interseksuaalsust, sest siis pole piisavalt seksi hormoonid toodetakse. Kui idurakk sisaldab isast ja emast anlageeni, sperma ja munad toodetakse (ovotestis). Hormoonhaigused mõjutades sugurakke või kromosoomid on ka võimalikud põhjused. Lisaks häirete neer funktsioon või ensüümikahjustused võivad olla interseksuaalsuse eest vastutavad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nii nagu interseksuaalsuse põhjuseid on erinevaid, varieeruvad ka märgid. Üldiselt on meestel 22 paari kromosoomid ja üks X ja üks Y kromosoom, samas kui naistel on kaks X kromosoomi. Kui on defektne sperma tootmine ja mõlema soo väljenditega sperma viljastab muna, sellest võib areneda X0 inimest, kellel puudub sugukromosoom. Kui esineb X-kromosoom, on selle tulemuseks naine, kuid tal ei saa lapsi olla. Meditsiin räägib siis Turneri sündroom. Kui sugu kromosoomid ärge eraldage, kui sperma küpseb, pärib isa lapsele kaks sugukromosoomi. Koos emalt päritud X-kromosoomiga on lapsel siis kaks X- ja üks Y-kromosoom. Seda väljendit nimetatakse Klinefelteri sündroom. Kui Y-kromosoom on domineeriv, on need isased mehed, kuid piiratud Testosterooni tootmine, väiksemad munandid ja ei ole viljakad. Normaalse kromosoomide ja androgeeniresistentsuse korral viljatus võib esineda ja habeme kasvu ja keha juuksed võib vähendada. Androgeenide täieliku resistentsuse korral ei saa meeste reproduktiivorganid korralikult moodustada. Nendel juhtudel on munandid jäävad kehasse, väljastpoolt on tupp, kuid ei emakas, munasarjad or munajuhad on keha sees. Puhtalt väliselt näevad mõjutatud isikud siiski välja nagu naised.
Diagnoos ja kulg
Kõige sagedamini on interseksuaalsuse diagnoos juhuslik leid. Kui märgid viitavad interseksuaalsuse kahtlusele, veri uuritakse alguses hormooni seisundi määramise ja kromosoomikomplekti uurimisega. Lisaks on ultraheli viiakse läbi kõhu- ja vaagnaõõne uurimine, kas a emakas, munasarjad ja munajuhad on vaagnas. Eriline Röntgen uuring, genitogramm, tehakse tupe moodustumise tuvastamiseks. Mõnikord a biopsia sugunäärmetest tuleb teha ka, et näha, milline kude on sugunäärmetes. See biopsia tehakse haiglas alla anesteesia. Interseksuaalsuse ulatuslik diagnostika võimaldab prognoosida võimalikku viljatus samuti hõlbustab otsustamist, millise soost mõjutatud isikud soovivad elada, kas ravi on vajalik.
Tüsistused
Koos sellega, et enamikus lääne kultuurides eeldatakse loomulikult antud binaarset soolist süsteemi, peetakse interseksuaalsust sageli juba komplikatsiooniks. Siin on arstid ja osaliselt ka lapsevanemad kaasatud kohanemisvõimeliseks meetmed kahjustatud isikule heaolu loomiseks. Vastavalt sellele on interseksuaalsele inimesele mitu tagajärge: varajane sekkumine lapsepõlv talle sunnitakse välist sugu. Seda saab viima identiteedikriisile hilisematel aastatel ja mõjutatud isiku psühhoseksuaalse arengu käigus. Kui määratud sugu ja tajutav sugu ei klapi, näitab binaarne arusaam soost lisaks transseksuaalsuse vormi, millel võivad olla kaugeleulatuvad psühholoogilised (ja võib-olla ka kirurgilised) tagajärjed. Meditsiiniline nomenklatuur välistab transseksuaalsuse seisund et interseksuaalsuse korral kaasneks sellega bioloogiliselt selge sugu, mis raskendab mõjutatud isikute käitumist taas enda ja arstidega. Samuti raskendavad interseksuaalide igapäevaelu täiendavad kontseptuaalsed barjäärid. Bürokraatlike ja kultuuriliste tegurite tõttu on soo kohustuslik määramine laialt levinud. Kuna see ei pruugi vastata mõjutatud inimese enesetunnetusele, tekivad kontseptuaalsed raskused, mis võivad olla psühholoogiliselt pingelised. Kuigi interseksuaalsus, välja arvatud sagedased viljatus, ei ole viima füüsiliste komplikatsioonideni ebamugavuse mõttes, on tüsistused enamasti sotsiaalse iseloomuga. Paljude sotsiaalsete ringkondade sallivuse, aktsepteerimise ja hariduse puudumine avaldab pidevalt negatiivset mõju paljude interseksuaalsete inimeste psüühikale ja enesetunnetusele, keda keskkond sunnib sageli soorolli kandma. Autodestruktiivne käitumine, samuti depressioon, on levinumad intersooliste inimeste kui sooliselt ebaselgete inimeste seas.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna interseksuaalsuse vorme on palju, ei ole võimalik sellele küsimusele ühest vastust anda. Üldiselt on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole, kuid sobiv aeg varieerub indiviiditi. Paljudel juhtudel tuvastatakse interseksuaalsus niikuinii ebaselge suguelundite seisundi tõttu kas vahetult pärast sündi või lastearsti poolt. Teisalt on ka mõjutatud isikuid, keda märgatakse alles teismeeast alates, näiteks menstruatsioon. Põhimõtteliselt peaksid vanemad pöörduma lastearsti või spetsialisti poole, kui ilmnevad esimesed ebakindlused või kahtlused võimalikus interseksuaalsuses. Ainult sel viisil võimalik diagnostiline, terapeutiline või kirurgiline meetmed saab võtta varases staadiumis. Seega on paljude mõjutatud inimeste soov lasta oma välist sugu kirurgiliselt kohandada. Kuigi interseksuaalsust iseenesest ei saa pidada patoloogiliseks ja see ei vaja alati keerukat meditsiinilist ravi, võib see mõnikord põhineda tõsisel põhihaigusel. Harvadel juhtudel, näiteks neerupealiste koore hüpofunktsioon, on vajalik kiire meditsiiniline ravi. Sel põhjusel on soovitatav pöörduda arsti poole niipea kui võimalik interseksuaalsuse märke märgatakse.
Ravi ja teraapia
Kuuekümnendatel ja 1960ndatel tehti lastel, kellel diagnoositi interseksuaalsus sündides, kirurgiline sugukorrektsioon varsti pärast sündi, millele järgnes hormoonravi. Kuid neil ravimeetoditel olid sageli tõsised tagajärjed, sealhulgas viljatus. Arstid ei olnud veel piisavalt valgustatud ja paljud operatsioonid osutusid tagantjärele vajalikuks. Täna suhtub meditsiin soolise korrigeerimise operatsioonidesse pigem kriitiliselt. Kui sugu pole selge, lubatakse vanematel nüüd otsustada tulevase soolise orientatsiooni üle. Alates 1970. aastast on võimalik sünnitunnistust välja anda ka ühemõttelise soo määramiseta. See võimaldab mõjutatud lastel hiljem ise otsustada oma soolise orientatsiooni üle. Tänapäeval on teraapiad individuaalselt kohandatud. Keskendutakse mitte sugupoolte muutmisele, vaid psühholoogilise seisundi stabiliseerimisele, pidades silmas olemasolevaid füüsilisi tingimusi. Paljud intersoolised inimesed soovitavad mitte pidada interseksuaalsust haiguseks, vaid normaalse soolise arengu täiendavaks ilminguks. Samuti ei pruugi nad kogeda ravi kasulik, kuid pigem diskrimineeriv.
Väljavaade ja prognoos
Interseksuaalsete inimeste väljavaade ja prognoos ei tähenda interseksuaalsuse kulgu iseenesest. Seda antakse ja seda saab soovi korral kirurgiliste ja hormonaalsete protseduuridega kohandada ainult ühele soole. Sellest hoolimata tasub mainida, et on näiteks XY kromosoomikomplektiga lapsi, kes näevad esimest korda välja nagu tüdrukud (ka suguelundite osas). Sellegipoolest moodustub puberteedieas liige kliitorist ja munandid laskuma. Võimalus paljuneda on hiljem võimalik. Kuid asjakohasem on näiteks viljakuse prognoos. Paljudel intersoolistel inimestel on sugunäärmete uurimine vajalik, et teha avaldus viljakuse kohta. Sageli - soo kohandamise soovi korral - valitakse ja kohandatakse sugu vastavalt tehtud otsusele. See on seotud pereplaneerimisega. Edasised prognoosid põhinevad ka interseksuaalsuse kaudsetel ja otsestel tagajärgedel. Näiteks on psühholoogiline distress võimalik seetõttu, et sugu ei peeta sobivaks ega õigeks. Tekib diskrimineerimine ja meditsiiniline eiramine. Lõppude lõpuks on pärast sündi eemaldatud seaduslikult volitatud soolisest vahetamisest. See tähendab interseksuaalsete isikute jaoks rohkem enesemääramist ja võib vähendada olemasolevaid kannatusi.
Ennetamine
Interseksuaalsuse jaoks ei ole tõhusat ennetustööd, sest selle arengu eest vastutavad sugunäärmete kromosomaalsed defektid ja nendega seotud defektid. Peredes, kus on esinenud geneetilisi defekte, geneetiline nõustamine võib olla kasulik enne pereplaneerimist.
Järelkontroll
Nii palju kui võimalik, on interseksuaalsuse jaoks vabatahtlik ka ise suunatud ravi, nii on ka järelravi. Asjaolu, et inimene on intersooline, ei tähenda vajadust ravi või järelkontrolli järele. See tekib aga siis, kui intersooline inimene otsustab soo ümber vahetada. Kuna siin võib kaaluda kirurgilisi ja hormonaalseid protseduure, on ka järelhooldust erinevaid: Kui operatsioon tehakse, on vajalik armistumise ja paranemise hilisem kontroll. Eriti tundlike suguelundite puhul haavade paranemist soovitatav on arsti toetatud. Hormoonravi korral on vajalik regulaarne kontroll, kuna teatud hormoonide tase on suunatud. Lisaks mõju ravi tüsistuste ennetamiseks ja ärahoidmiseks tuleb kehal jälgida. Interseksuaalsuse järelkontrolli muud vormid tekivad näiteks psühholoogiliste kannatuste tõttu, mis võivad interseksuaalidel esineda nende soo tõttu seisund ja nende keskkonna tõttu. Psühholoogiliste kannatuste ja autoagressiivse käitumise korral on soovitatav ravi. Järelhooldus võib koosneda edasistest ravi istungjärgud ja ka võimaluste avamine mõjutatud isiku elule. Sõbrad ja lähedased võivad sellistel juhtudel olla väga toetavad.
Siin on, mida saate ise teha
Interseksuaalsus on väljakutse eneseabi osas meetmed või meetmed mõjutatud inimeste elukvaliteedi tõstmiseks. See on peamiselt tingitud asjaolust, et eeldus, et interseksuaalsust tuleb ravida või saab ravida meditsiiniliselt, põhineb eeldusel, et on kaks määratletud sugu. Paljude intersooliste inimeste jaoks pole siiski ülioluline, et neid saaks omistada ühele soole (näiteks igapäevaelus võivad nad vastavalt käituda). Igapäevaelus on tegemist pigem sotsiaalse ja õigusliku võrdsuse probleemidega. On erinevaid eneseabigruppe ja -organisatsioone, mis on avatud intersoolistele (ja enamasti ka teistele isikutele, kes pole selgelt soost). Siinkohal saab luua pidepunkti ja vahetada igapäevaseid väljakutseid selles kontekstis. Näiteks intersooliste inimeste igapäevaelus tehtavad toimingud on väga erinevad. Mõned ei tee midagi, sest saavad elada rahulolevalt, teised vajavad tugevat tuge oma isiklikust keskkonnast ja proovivad paljusid asju soorolli sobitamiseks. Avaliku sfääri elukvaliteedi tõstmise osas mängivad rolli eelkõige need edusammud olema võimeline ametlikes dokumentides vabalt valima soolise nimetuse ja nime - ja seda ilma soolise muutmise operatsioonita. Lisaks mängib siin rolli avalik haridus ja interseksuaalsuse õpetamine hariduses. Samuti on näidatud, et intersooliste inimeste varajane operatsioon viib hiljem elukvaliteedi languseni. Selles suhtes on esimene samm hea ellusuhtumise tagamiseks see, et vanemad lasevad oma lapsel õiges vanuses ise neid identiteeti määravaid samme määrata.
