Luuüdi annetus
Allogeense jaoks siirdamine just kirjeldatud, on vaja inimesi, kes on nõus annetama luuüdi. Sobiva otsimisel luuüdi doonor, saab eesmärgi saavutada kolmel erineval viisil.
- Suurim tõenäosus sobiva doonori leidmiseks on õdede-vendade seas, see on umbes 25%.
Seda tüüpi otsingut nimetatakse perekonna peredoonori otsimiseks (CFDS).
- Sobivat doonorit saab otsida ka teistelt pereliikmetelt (laiendatud perekonna doonorite otsing - EFDS). Eduka otsimise tõenäosus langeb ca. 5%.
- Lõpuks on võimalus välismaiselt annetada, st doonoriotsimine registris registreeritud mitteseotud isikute seas.
Seda otsingut tuntakse kui seostamatut luuüdi doonoriotsingut (UMDS). Tänu üle 14 miljoni doonori ülemaailmsele arvule on tähelepanuväärne umbes 90-protsendilise tõenäosusega otsinguedukus. Isegi kui sobivat doonorit saab sel viisil tuvastada, on koega ühilduvate seotud doonorite edukuse tõenäosus suurem kui koega ühilduvate sõltumatute doonorite puhul.
Luuüdi annetuse fail
Üle maailma on üle 14 miljoni inimese, kes oleksid valmis selle läbi tegema luuüdi annetus, kui vaja. Saksamaal on umbes 4 miljonit registreeritud doonorit. Tübingenis asuv Saksamaa luuüdi doonorite keskus (DKMS) on suurim potentsiaalsete doonorite register maailmas.
Nende inimeste andmed, kes läbiksid a luuüdi annetus peetakse Ulmes asuvas keskmises luuüdi doonorite registris (ZKRD). Siit saavad patsientide ja doonorite andmed kokku ja neid võrreldakse sobiva doonori leidmiseks luuüdi annetus. Nõuded Saksamaa luuüdi doonorite registrisse kandmiseks: potentsiaalse doonori ja ka mõjutatud isiku, st retsipiendi ohutuse tagamiseks on olemas ka välistamiskriteeriumid: välistamiskriteeriumi olemasolu on piisav, et toimikusse lisamine oleks teostamatu .
- Vahemikus 18–55 (maksimaalselt 60) Eluaasta
- Füüsiline tervis
- Kehakaal vähemalt 50 kg ja kehamassiindeks (KMI) maksimaalselt 40
- Elukoht Saksamaal või maksimaalselt 50 km kaugusel Saksamaa piirist
- Kuulumine Saksamaa arstide liidu tuvastatud riskirühma ja mitmed haigused: keskhaiguse haigused närvisüsteem ja psüühika, haigused hingamisteed, südame-veresoonkonna haigused, südamehaigused veri hüübimine ja muud vere ja vere haigused laevad, endokriinsete näärmete haigused (nt pankreas), autoimmuunhaigused, vähk ja ka tõsised nakkushaigused (nt B-hepatiit, C-hepatiit või HIV)
- Alkoholi, narkootikumide või ravimite sõltuvus
- Üks või mitu teise inimese annetatud elundit või kude
- Samuti laialt levinud haigused: ebapiisavalt kontrollitud kõrge vererõhk, südame isheemiatõbi, suhkurtõbi ja raske krooniline astma
Ilma ühe välistamiskriteeriumi olemasoluta ja püüdluseta a luuüdi annetusei takista miski doonorit Saksamaa luuüdi annetustoimikusse kandmast. Seda saab teha veebipõhise registreerimise kaudu, registreerimiskampaania käigus või alalises rajatises.
Vajaliku teabe doonori kohta saab a veri proov või bukaalne tampoon. See teave registreeritakse seejärel Saksamaa luuüdi doonorite keskuses (DKMS) ja USA riiklikus luuüdi doonorite programmis (NMDP) ning hoitakse anonüümselt kättesaadavana potentsiaalsele retsipiendile kogu maailmas. Koeomaduste määramine on seotud kuludega, mille katab Saksamaa Liitvabariigi luuüdi doonorite keskregister (ZKRD) rahaliste annetuste kaudu.
Varsti pärast edukat registreerimist saab potentsiaalne doonor doonorikaardi, millel on doonorinumber, millega ta saab end identifitseerida kõigis luuüdi annetamisega seotud küsimustes. Teave, mis on vajalik doonori ja retsipiendi kokkulangevuse tuvastamiseks, on teave HLA antigeenide (“inimese leukotsüütide antigeenid”) kohta. Need on sarnased veri rühma antigeenid, mis määravad, kas kellelgi on A, B, AB või 0 veregrupp.
Kuid veregrupp ise ei mängi luuüdi annetamisel mingit rolli, mis tähendab, et doonori ja retsipiendi veregrupp ei pea tingimata kattuma. HLA antigeenid on inimrakkude pinnastruktuurid, mis pakuvad organismile vahendit keha enda ja võõrkude eristamiseks. Selleks, et vältida a tagasilükkamisreaktsioon retsipiendilt on tingimata vajalik koe omaduste suur sarnasus.
Viis olulist HLA omadust on A, B, C, DRB1, DQB1, mis asuvad kõik 46 kromosoomi ühes kromosoomis kromosoomid inimese. Seega toimub pärimine koos nn haploidse genotüübina (lühidalt haplotüübina). Ühe haplotüübi saame emalt ja ühe haplotüübi isalt.
Sellest tulenevalt peab ideaalsel doonoril olema täpselt retsipiendi 10 HLA omadust. Igast HLA tunnusest (nn alleelidest) on aga palju versioone, mille tulemuseks on mõõtmatult palju võimalikke kombinatsioone. Selle tulemuseks on HLA omaduste ideaalse sobitamise tõenäosus tühine. Tingimuste tõttu, mis peavad olema täidetud, annetab luuüdi sajast luuüdi doonorist, kes loovad 10 aasta jooksul luuüdi, maksimaalselt viis doonorit. Noortel doonoritel, kes on nõustunud luuüdi annetama, on tõenäosus veidi suurem.
