Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent müalgia diagnoosimisel (lihas valu). Perekonna ajalugu
- Kas perekonnas on esinenud lihas- või neuroloogilisi häireid?
Sotsiaalajalugu
Praegune haiguslugu/ süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).
- Kui kaua on valu olnud? Kas valu on muutunud? Tugevamaks saada?
- Kus on valu täpselt lokaliseeritud (lokaalne / hajus (üldistatud)? Kas valu kiirgab?
- Milline on valu? Torkav, tuim jne?
- Kas valu sõltub hingamisest?
- Kas valu intensiivistub või paraneb pingutuse / liikumisega?
- Millal valu tekib? Kas olete sõltuv välistest teguritest, nagu stress, ilm?
- Kas lisaks lihasvalule ilmnevad muud sümptomid?
- Kas teil on hiljuti olnud mõni infektsioon?
Vegetatiivne anamnees, sealhulgas toitumisanamnees.
- Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
- Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid ravimeid ja kui sageli päevas või nädalas?
Eneseajalugu sh. ravimite ajalugu.
- Olemasolevad tingimused (nakkushaigused; ainevahetushaigused; närvihaigused).
- Operations
- Allergia
Ravimite ajalugu
- Antiarütmikum (amiodaroon)
- antibiootikum
- Penitsilliin
- Sulfoonamiidid
- Epilepsiavastane ravim (fenütoiin)
- Hüpertensioonivastane (enalapriil, labetalool).
- Malaariavastased ravimid (artemeeter, klorokviin, hüdroksüklorokiin, lumefantriin).
- Seenevastased ained
- Allüülamiinid (terbinafiin)
- Parkinsonismivastased ravimid (levodopa)
- Algloomavastased ained
- Asovärvi trüpaansinise (suramiini) analoog.
- Retroviirusevastased ravimid
- Arseentrioksiid
- Beetablokaatorid (metoprolool)
- Β2-sümpatomimeetikum (salbutamool)
- Kaltsimimeetikum (etelkaltsetiid)
- Kelaativad ained (deferasiroks, deferoksamiin, D-penitsillamiin, deferiproon).
- Fibraadid
- Podagra tekitajad (kolhitsiin)
- Hormoonid
- Aromataasi inhibiitorid (anastrosool, eksemstane, letrosooli).
- Kortikosteroidid
- Prostaglandiini derivaadid (bimatoprost, latanoprost, travoprosti, unoprostoon).
- II ja III tüüpi steroidse 5α-reduktaasi selektiivne inhibiitor (finasteriidi).
- Türeostaatiline agent (karbimasool).
- Kasvuhormoon (Wh; somatropiini; kasvuhormoon, Gh).
- H2 antihistamiinikumid (H2 retseptori antagonistid, H2 antagonistid, histamiin H2 retseptori anatgonistid) - tsimetidiin, famotidiin, lafutidiin, nizatidiin, ranitidiin, roksatidiin.
- Immunomodulaator (takrolism)
- Immunosupressiivne (tsüklosporiin)
- Immunoterapeutikumid (interferoon α)
- Lipiidide taset langetavad ained
- Kolesterooli imendumise inhibiitor - esetimiib
- Fibriinhappe derivaadid (fibraadid) - bezafibraat, klofibraat, fenofibraat, gemfibrosiil
- HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (hüdroksü-metüül-glutarüül-koensüüm A reduktaasi inhibiitorid; statiinid) - atorvastatiin, tserivastatiin, fluvastatiin, lovastatiin, mevastatiin, pitavastatiin, pravastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin) põhjustavad sagedamini rabdomüolüüsi (vöötlihaselihaskoe lahustumine lihas kui ka südamelihas) kombinatsioonis fibraatide, tsüklosporiini (tsüklosporiin A), makroliidide või asooli seenevastaste ravimitega; Lisaks põhjustavad statiinid endogeense koensüümi Q10 sünteesi vähenemist; müalgia sagedus kliinilises praktikas on 10% kuni 20%. Statiini müopaatia terminit kasutatakse juhul, kui:
- Sümptomid ilmnevad nelja nädala jooksul pärast statiini kasutamise alustamist
- Nad remiteerivad nelja nädala jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja
- Kordub uuesti kokkupuutel.
Vahepeal on läbi viidud ka uuringud (topeltpime randomiseeritud ja avatud mitte-randomiseeritud), milles statiiniga seotud lihasnähud omistati notsebo efektile. Statiinitalumatuse tõenäosus suureneb, kui patsientidel on LILBR5 kaks eksemplari geen variandid Asp247Gly (homosügootne): CK suurenemise tõenäosus suurenes peaaegu 1.81 korda (tõenäosuse suhe [OR]: 1.81; 95% usaldusintervall oli vahemikus 1.34 kuni 2.45) ja talumatuse tase suurenes isegi madalate statiiniannuste korral 1.36 korda (VÕI: 1.36; 95% usaldusvahemik oli vahemikus 1.07 kuni 1.73; p = 0.013) Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism):
- Geenid: SLCO1B1
- SNP: rs4149056 geenis SLCO1B1
- Alleeli tähtkuju: CT (5-kordne müopaatia risk statiiniga) haldamine).
- Alleeli tähtkuju: CC (17-kordne müopaatia risk koos statiini lisamisega).
Märkus: järgmised ravimid / ained suurendavad statiinidega müalgiate / müopaatiate riski: Danasool; fibraadid; HIV-1 proteaasi inhibiitorid (indinaviir, amprenaviir, sakvinaviir, nelfinaviir, ritonaviir); itrakonasool, ketokonasool; tsüklosporiin; fibraadid; HIV-1 proteaasi inhibiitorid (indinaviir, amprenaviir, sakvinaviir, nelfinaviir, ritonaviir); Makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, telitromütsiin, klaritromütsiin); nefasodoon; verapamiil; amiodaroon; niatsiin (> 1 g); greibipreparaadid (täielikkusele ei pretendeerita!)
- Liitium
- Monoklonaalne antikehade - imatiniib, pertusumab, trastuzumab.
- Narkootiline (propofool)
- Opioidide antagonistid (nalmefeen, naltreksoon).
- Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid/ PDE5 inhibiitorid (avanafiil, sildenafiili, tadalafiil, vardenafiili).
- Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI, happe blokaatorid).
- Retionoidid (atsitretiin, alitretinoiin).
- Selektiivsed prostatsükliini IP retseptori agonistid (seleksipaag).
- Viirusevastane (interferoon alfa).
- Tsütostaatiline ravim
- Antimetaboliidid (metotreksaat (MTX))
- Hüdroksüuurea
- Taksaanid (paklitakseel)
- Vinkristiin
- Muud tsütostaatilised ravimid (vinkristiin)
Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).
- Alkoholimürgitus
- Ciguatera joove; troopiline kalade mürgitus koos ciguatoksiiniga (CTX); kliiniline pilt: kõhulahtisus (pärast tunde), neuroloogilised sümptomid (paresteesiad, tuimus) suu ja keel; külm valu suplemisel) (ühe päeva pärast; püsivad kaua kuni aastaid).
- Heroiinimürgitus
- Kokaiinimürgitus