Lihasvalu (müalgia): haiguslugu

Meditsiiniline ajalugu (haiguse ajalugu) on oluline komponent müalgia diagnoosimisel (lihas valu). Perekonna ajalugu

  • Kas perekonnas on esinenud lihas- või neuroloogilisi häireid?

Sotsiaalajalugu

Praegune haiguslugu/ süsteemne ajalugu (somaatilised ja psühholoogilised kaebused).

  • Kui kaua on valu olnud? Kas valu on muutunud? Tugevamaks saada?
  • Kus on valu täpselt lokaliseeritud (lokaalne / hajus (üldistatud)? Kas valu kiirgab?
  • Milline on valu? Torkav, tuim jne?
  • Kas valu sõltub hingamisest?
  • Kas valu intensiivistub või paraneb pingutuse / liikumisega?
  • Millal valu tekib? Kas olete sõltuv välistest teguritest, nagu stress, ilm?
  • Kas lisaks lihasvalule ilmnevad muud sümptomid?
  • Kas teil on hiljuti olnud mõni infektsioon?

Vegetatiivne anamnees, sealhulgas toitumisanamnees.

  • Kas te tarvitate alkoholi? Kui jah, siis millist jooki ja mitu klaasi päevas?
  • Kas te kasutate narkootikume? Kui jah, siis milliseid ravimeid ja kui sageli päevas või nädalas?

Eneseajalugu sh. ravimite ajalugu.

  • Olemasolevad tingimused (nakkushaigused; ainevahetushaigused; närvihaigused).
  • Operations
  • Allergia

Ravimite ajalugu

  • Antiarütmikum (amiodaroon)
  • antibiootikum
    • Penitsilliin
    • Sulfoonamiidid
  • Epilepsiavastane ravim (fenütoiin)
  • Hüpertensioonivastane (enalapriil, labetalool).
  • Malaariavastased ravimid (artemeeter, klorokviin, hüdroksüklorokiin, lumefantriin).
  • Seenevastased ained
    • Allüülamiinid (terbinafiin)
  • Parkinsonismivastased ravimid (levodopa)
  • Algloomavastased ained
    • Asovärvi trüpaansinise (suramiini) analoog.
  • Retroviirusevastased ravimid
  • Arseentrioksiid
  • Beetablokaatorid (metoprolool)
  • Β2-sümpatomimeetikum (salbutamool)
  • Kaltsimimeetikum (etelkaltsetiid)
  • Kelaativad ained (deferasiroks, deferoksamiin, D-penitsillamiin, deferiproon).
  • Fibraadid
  • Podagra tekitajad (kolhitsiin)
  • Hormoonid
  • H2 antihistamiinikumid (H2 retseptori antagonistid, H2 antagonistid, histamiin H2 retseptori anatgonistid) - tsimetidiin, famotidiin, lafutidiin, nizatidiin, ranitidiin, roksatidiin.
  • Immunomodulaator (takrolism)
  • Immunosupressiivne (tsüklosporiin)
  • Immunoterapeutikumid (interferoon α)
  • Lipiidide taset langetavad ained
    • Kolesterooli imendumise inhibiitor - esetimiib
    • Fibriinhappe derivaadid (fibraadid) - bezafibraat, klofibraat, fenofibraat, gemfibrosiil
    • HMG-CoA reduktaasi inhibiitorid (hüdroksü-metüül-glutarüül-koensüüm A reduktaasi inhibiitorid; statiinid) - atorvastatiin, tserivastatiin, fluvastatiin, lovastatiin, mevastatiin, pitavastatiin, pravastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin) põhjustavad sagedamini rabdomüolüüsi (vöötlihaselihaskoe lahustumine lihas kui ka südamelihas) kombinatsioonis fibraatide, tsüklosporiini (tsüklosporiin A), makroliidide või asooli seenevastaste ravimitega; Lisaks põhjustavad statiinid endogeense koensüümi Q10 sünteesi vähenemist; müalgia sagedus kliinilises praktikas on 10% kuni 20%. Statiini müopaatia terminit kasutatakse juhul, kui:
      • Sümptomid ilmnevad nelja nädala jooksul pärast statiini kasutamise alustamist
      • Nad remiteerivad nelja nädala jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja
      • Kordub uuesti kokkupuutel.

      Vahepeal on läbi viidud ka uuringud (topeltpime randomiseeritud ja avatud mitte-randomiseeritud), milles statiiniga seotud lihasnähud omistati notsebo efektile. Statiinitalumatuse tõenäosus suureneb, kui patsientidel on LILBR5 kaks eksemplari geen variandid Asp247Gly (homosügootne): CK suurenemise tõenäosus suurenes peaaegu 1.81 korda (tõenäosuse suhe [OR]: 1.81; 95% usaldusintervall oli vahemikus 1.34 kuni 2.45) ja talumatuse tase suurenes isegi madalate statiiniannuste korral 1.36 korda (VÕI: 1.36; 95% usaldusvahemik oli vahemikus 1.07 kuni 1.73; p = 0.013) Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:

      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism):
        • Geenid: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 geenis SLCO1B1
          • Alleeli tähtkuju: CT (5-kordne müopaatia risk statiiniga) haldamine).
          • Alleeli tähtkuju: CC (17-kordne müopaatia risk koos statiini lisamisega).

      Märkus: järgmised ravimid / ained suurendavad statiinidega müalgiate / müopaatiate riski: Danasool; fibraadid; HIV-1 proteaasi inhibiitorid (indinaviir, amprenaviir, sakvinaviir, nelfinaviir, ritonaviir); itrakonasool, ketokonasool; tsüklosporiin; fibraadid; HIV-1 proteaasi inhibiitorid (indinaviir, amprenaviir, sakvinaviir, nelfinaviir, ritonaviir); Makroliidantibiootikumid (erütromütsiin, telitromütsiin, klaritromütsiin); nefasodoon; verapamiil; amiodaroon; niatsiin (> 1 g); greibipreparaadid (täielikkusele ei pretendeerita!)

  • Liitium
  • Monoklonaalne antikehade - imatiniib, pertusumab, trastuzumab.
  • Narkootiline (propofool)
  • Opioidide antagonistid (nalmefeen, naltreksoon).
  • Fosfodiesteraas-5 inhibiitorid/ PDE5 inhibiitorid (avanafiil, sildenafiili, tadalafiil, vardenafiili).
  • Prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI, happe blokaatorid).
  • Retionoidid (atsitretiin, alitretinoiin).
  • Selektiivsed prostatsükliini IP retseptori agonistid (seleksipaag).
  • Viirusevastane (interferoon alfa).
  • Tsütostaatiline ravim
    • Antimetaboliidid (metotreksaat (MTX))
    • Hüdroksüuurea
    • Taksaanid (paklitakseel)
    • Vinkristiin
    • Muud tsütostaatilised ravimid (vinkristiin)

Keskkonnareostus - mürgistused (mürgistus).

  • Alkoholimürgitus
  • Ciguatera joove; troopiline kalade mürgitus koos ciguatoksiiniga (CTX); kliiniline pilt: kõhulahtisus (pärast tunde), neuroloogilised sümptomid (paresteesiad, tuimus) suu ja keel; külm valu suplemisel) (ühe päeva pärast; püsivad kaua kuni aastaid).
  • Heroiinimürgitus
  • Kokaiinimürgitus