Rasedusaegne diabeet or rasedusdiabeet on enamasti ajutine nähtus. Ajal rasedus, glükoos mõjutatud naiste ainevahetus on sel juhul raseduse tekke tõttu häiritud hormoonid. Pärast lapse sündi aga suhkur tase normaliseerub.
Mis on rasedusdiabeet?
Rasedusaegne diabeet iseloomustab a esmakordne esinemine glükoos tolerantsushäire ajal rasedus. Teatud kindlusega nn gestatsiooniline diabeet on üks levinumaid rasedusseotud haigused kunagi. Rasedus hormoonid östrogeen, prolaktiini, progesterooni ja platsenta laktogeen, mis tagavad naisorganismile vajaliku glükoos raseduse ajal, on tõenäoliselt süüdi rasedusdiabeet. Mõnel naisel ei suuda pankreas siiski piisavalt toota insuliin selle glükoosi toimetamiseks keha rakkudesse (tõeline insuliinipuudus). Või võib pankreas toota rohkem insuliin, kuid rakud sellele enam ei reageeri (suhteline insuliinipuudus).
Põhjustab
Paljud rasedad naised, kellel on juba diagnoositud rasedusdiabeet peavad kindlasti imestama, miks see neid kõiki inimesi tabas. See küsimus on kindlasti õigustatud, kuid sellele ei saa kõigil juhtudel sada protsenti vastata. Üks riskitegur, mida ei tohiks alahinnata, on tavaliselt kehakaal. Koos kehamassiindeks > 27, on rasedusdiabeedi tekkeks suurem risk. Sama problemaatilised on ka pärilikud tegurid (tüüp 2 diabeet perekonnas) ja vanus üle 30 aasta. Huvi on ka varasematel rasedustel ja sünnitustel. Kui kõigile järgmistele küsimustele saab vastata jah, peaks rase naine viivitamatult naistearstiga nõu pidama:
Kas üle 4500 g sünnikaaluga laps on juba sündinud? Kas raseduse katkemist on olnud rohkem kui kolm? Kas rasedusdiabeet oli juba viimase raseduse ajal olemas? Sellest hoolimata ei saa rasedusdiabeedi põhjust alati selgelt kindlaks määrata. Mõnikord tabab see lihtsalt naisi ilma riskitegurid mainitud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kuigi rasedusdiabeet pole haruldane, jääb see paljudel juhtudel avastamata. Seda seetõttu, et haiguse kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Reeglina jääb see täielikult avastamata kuni 24. rasedusnädalani. Lisaks on rasedusdiabeedi tunnused üsna mittespetsiifilised, kui need ilmnevad ainult juhuslikult. Raseduse ajal ei taju diabeedi spetsiifilisi sümptomeid tavaliselt sellistena. See on sellepärast, et sagedane urineerimine, pidev väsimus või nõrkustunne võib olla ka tüüpiline kaasnev raseduse sümptomid. Kuid raseduse ajal on ka kõrvalekaldeid, mis viitavad diabeedile. Need sisaldavad kõrge vererõhk, rase naise ja / või sündimata lapse ootamatu kiire kaalutõus silmatorkavalt kõrge vere glükoosisisalduse ja kiire vere suurenemise tõttu lootevesi (seda saab tuvastada ultraheli eksam). Kui mitmed ülalnimetatud haigusnähud on märgatavad, siis on haigust palju lihtsam diagnoosida. Teiselt poolt viitavad suurenenud kuseteede infektsioonid ja tupeinfektsioonid selgelt rasedusdiabeedile. Need nakkused käivitavad suur hulk suhkur uriinis, sest suhkur soodustab seente arengut ja bakterid. Paljud naised saavad rasedusdiabeedi sümptomitega hästi hakkama, kuid mõnikord kaasnevad selle haigusega tõsised tagajärjed emale ja lapsele. Vajadusel meditsiiniline meetmed ei võeta, võib haigus kesta kauem kui rasedus.
Diagnoos ja kulg
Rasedusdiabeeti saab usaldusväärselt tuvastada ainult nn suukaudse glükoositaluvuse testiga. Hea uudis on see, et testi eksamikulud on kõik kaetud tervis kindlustusseltsid alates 3. märtsist 2012. Alates 24. rasedusnädalast arst meetmed patsiendi paastumine veri annab glükoosilahuse joomiseks ja ootab järgmise mõõtmiseni kolm korda tunnis. Seega veri glükoosi mõõdetakse iga tunni tagant ja iga kord on olemas piirväärtus, mida ei tohi mingil juhul ületada. The paastumine pärast 8-tunnist toidust hoidumist ei tohiks väärtus ületada 95 mg / dl, ühe tunni pärast ei tohi ületada 180 mg / dl, 2 tundi pärast glükoosilahuse joomist peab väärtus olema alla 155 mg / dl ja 3 tunni pärast veri glükoos peaks olema tagasi jõudnud tasemeni alla 140 mg / dl. Kui ületatakse ainult üks ülempiir, võib see olla juba rasedusdiabeet.
Tüsistused
Rasedusdiabeet seab tüsistuste ohtu nii ema kui ka sündimata lapse. Risk suureneb, kui rasedusdiabeeti ei ravita. Ema rasedusdiabeedi suurimate riskide hulgas on preeklampsia. See on liigne vererõhk seotud valgu suurenemisega kontsentratsioon uriini sees. Samal ajal suureneb krampide (eklampsia) oht. Lisaks on rasedad naised vastuvõtlikumad põletik tupe ja kuseteede infektsioonid. Naised, kes põevad rasedusdiabeeti, peavad läbima ka a keisrilõige sagedamini, osaliselt komplikatsioonide või lapse suuruse tõttu. Kui ema jääb hiljem uuesti rasedaks, on uue rasedusdiabeedi oht umbes 50 protsenti. Pealegi 2. tüübi tekkimise oht diabeet suureneb. Rasedusdiabeedist tingitud tüsistused ähvardavad ka last. Näiteks on võimalik, et platsenta areneb valesti, mille tulemuseks on toitainete ebapiisav varustatus lootele. Lisaks võivad selliste elundite küpsemise häired nagu maks või kopsud. Halvimal juhul toimub emakasisene lootevesi. The diabeedi tagajärjed on märgatavad ka pärast sündi. Pole harvad juhtumid, kui haigestunud lapsed kannatavad pikaajaliselt kollatõbi. Kaltsium puudus, hüpoglükeemia ja aju võimalik ka kahju. Rasketel juhtudel ilmneb vastsündinud lapsel hingamispuudulikkus või krambid.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Rasedusdiabeedi korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. Ainult haiguse õige ravi võib tagada loote tavalise arengu. Kui rasedusdiabeeti ei ravita, võivad lapsel tekkida tõsised väärarendid, mida tuleb ravida pärast sündi. Mida varem pöördutakse rasedusdiabeedi korral arsti poole, seda parem on selle haiguse edasine kulg. Reeglina tuleb arsti poole pöörduda siis, kui rase naine kannatab madalat seisundit vererõhk ja märkimisväärne kehakaalu tõus. Sellisel juhul ületab kehakaalu tõus raseduse ajal tavapärast tõusu. Lisaks põletik keha erinevates osades võib viidata ka rasedusdiabeedile ja seda peaks arst uurima. Eriti nende sümptomite äkilise ilmnemise korral tuleb pöörduda arsti poole. Mõjutatud inimese uriin võib lõhn magus ja näitab rasedusdiabeeti. Rasedusdiabeedi korral võib pöörduda üldarsti või günekoloogi poole. Tavaliselt saab seda haigust hästi ravida, seega ei vähenda see haigus ka ema eluiga ja lapse eluiga.
Ravi ja teraapia
Rasedusdiabeedi diagnoosimisel pöördutakse tavaliselt diabetoloogi poole, kes analüüsib patsienti dieet üksikasjalikult ja valmis parandusettepanekud. Kui patsient loobub edaspidi nn lühikesest ahelast süsivesikuid", nagu näiteks suhkur, valge leib ja maiustused, Veresuhkur väärtusi saab hästi reguleerida üle 80% patsientidest. Nüüdsest on dieet sisaldab täisteratooteid, palju köögivilju ja vähem puuvilju, mis sisaldavad fruktoos, näiteks marjad või õunad. Diabetoloog kontrollib patsiendi veresuhkru taset üks kord nädalas ja registreerib oma taseme vähemalt kolm korda päevas alates esimese toitumisnõustamise hetkest:
Hommikul pärast ärkamist, keskpäeval ja õhtul. Kui vere glükoosisisaldus on piirides ja „kõrvalekaldeid“ on vähe, on madalam süsivesik dieet on täiesti piisav, et vältida liigset kehakaalu suurenemist emal ja arengupeetusi imikul.Insuliin haldamine on siis tarbetu ja rasedusdiabeet mitte viima mis tahes täiendavatele tüsistustele, nagu liigne sünnikaal, mis võib põhjustada probleemse sünnituse.
Ennetamine
Rasedusdiabeeti ei saa alati ära hoida. Pärilikud tegurid, ülekaalulisusja patsientide raseduse suurenev vanus võtab oma osa. Raseduse ajal ei ole oluline palju süüa, vaid lihtsalt tervislik ja mitmekesine. Nii ei pruugi mõni rasedusdiabeet üldse välja areneda ja juba olemasolevat rasedusdiabeeti saab hästi ravida.
Hooldus
Patsiendil on enamikul juhtudel ainult üksikuid ja ka piiratud meetmed otsest järelhooldust. Sel põhjusel peaks haigestunu ideaalis pöörduma haiguse alguses arsti poole, et vältida muude kaebuste või tüsistuste tekkimist. Enesetervenemist ei saa toimuda, mistõttu peaks arst alustama ravi õigeaegselt. See on ainus viis lapse erinevate väärarengute ärahoidmiseks. Enamikul juhtudel saab rasedusdiabeedi sümptomeid suhteliselt hästi leevendada, kui dieeti vastavalt muuta. Seejuures peaks kahjustatud isik vältima suhkrut ja valget leib ja pöörake üldiselt tähelepanu tervislikule eluviisile koos tervisliku toitumisega. Regulaarsed arstlikud ülevaatused ja uuringud on väga olulised, et varakult veel sümptomeid tuvastada. Mõnel juhul saab haiguse täielikult ravida insuliini manustamisega, nii et pärast pole vaja erilisi järelhooldusmeetmeid. Rasedusdiabeet ei vähenda antud juhul patsiendi eluiga ega piira seda tavaliselt.
Mida saate ise teha
Sageli saab rasedusdiabeedi veresuhkru taset normaliseerida vaid dieedi ja kehalise aktiivsuse muutmisega. Indiviid toitumisnõustamine selle diagnoosiga rasedad peaksid kindlasti ära kasutama. Rasedusdiabeedi korral peaks päevane energiakogus olema vahemikus 1,800–2,400 kilokalorit, sõltuvalt toitumisharjumustest, päevakavast ja kehakaalust. Dieedi osas peaksid rasedad naised tagama, et nende päevane süsivesikute tarbimine oleks 40–50 protsenti ja koosneb peamiselt aeglaselt imenduvatest süsivesikuid (nt täisteratooteid). Rasedusdiabeediga tulevased emad peaksid hoiduma valgest jahust valmistatud toodetest, puuviljamahladest ja maiustustest, mida need toidud põhjustavad Veresuhkur liiga kiiresti ja järsult tõusma. Selle vältimiseks on soovitatav tarbida umbes 30 grammi kiudainesisalduse päevas täisteratooteid, puuvilju, köögivilju ja kaunvilju. Lisaks soovitatakse tarbida eelistatult taimseid rasvu ja katta valguvajadus madala rasvasisaldusega piim piimatooted ning madala rasvasisaldusega liha- ja vorstitooted. Vältima Veresuhkur naelu pärast sööki on soovitatav viis kuni seitse väiksemat söögikorda kogu päeva jooksul. Sest ülekaaluline rasedatele - kas rasedusdiabeediga või ilma - kehtib dieedikeeld. Lisaks dieedile on võtmetähtsusega regulaarne treenimine. Mõõdukas treenimine aitab loomulikult vähendada kõrgenenud veresuhkru taset.
