Magnetresonantstomograafia (lühend: MRI; sünonüümid: tuumamagnetresonantstomograafia, magnetresonantstomograafia) on kujutistehnika, mida saab kasutada koeseadete täpseks pildistamiseks röntgenikiirgust kasutamata. Protseduur, mille abil saab luua kõigi keha struktuuride ristlõikepilte, põhineb tuuma magnetresonantsspektroskoopia füüsikalisel põhimõttel. Magnetresonantstomograafia paljusid rakendusi seletatakse keha kudedesse eralduvate elektromagnetiliste impulsside kasutamisega. Erinevad aatomituumad, mille ülesanne on toimida üksikute magnetidena, võivad olla ergastatud elektromagnetilise kiirguse (resonantsfunktsioon). Selle tagajärjel eralduvad aatomituumad omakorda elektromagnetilise kiirguse, mis saadetakse nüüd tagasi elektromagnetlainete alguspunkti. Olenevalt lainest tugevus, koe kujutise heledust MRI-pildil saab nüüd kaja (tagastatud lainete) abil arvutada. Uuritav koe ise on nn sisemise nurga impulss (spin), nii et see ise mõjutab magnetiliselt. Aatomituumade täpse asukoha määramiseks genereeritakse asukohast sõltuv magnetväli, mille tulemuseks on koe ülitäpne pilt. Magnetresonantstomograafi väljatöötamine põhineb suuresti ameeriklase Paul Lauterburgi uuringutel, kes sai selle eest 2003. aastal Nobeli meditsiini- ja füsiopreemia. Lauterburgi toetas britt Sir Peter Mansfield, kellele anti ka Nobeli preemia kaasarendav MRI. Need kaks teadlast suutsid esimesena luua magnetgradientvälja, mille kaudu oleks võimalik saavutada olemasolevate signaalide ruumiline määramine. Pealegi õnnestus neil luua uuritava objekti filtreeritud tagumine projektsioon, mille kaudu saaks uuritava objekti pildi arvutada.
Meetod
Magnetresonantstomograafia põhimõte on prootonite kasutamine (vesinik tuumad) mõõdetava kaja tekitamiseks. Selle tagamiseks on vaja tohutut hulka prootoneid, mis jaotatakse kõigepealt ruumis häireteta ja paigutatakse seejärel väliselt loodud magnetvälja abil üksteisega paralleelselt. Nii tugeva magnetvälja loomiseks sobib ainult elektromagnet, mis ise jahutatakse vedela heeliumiga, nii et see ei kuumene suure sisendenergia tõttu üle. Pealegi ei saa magnetit välja lülitada, mis tähendab, et see tekitab püsivalt tugeva magnetvälja. The tugevus magnetvälja määrab pildi kvaliteedi, kuna see viib nn pildimüra vähenemiseni. Lisaks peamisele magnetväljale on täiendav vajadus vähendatud magnetväljade järele tugevus asukoha kodeerimiseks, mida saab genereerida tavapäraste elektromagnetitega. Uurimisaeg määratakse lisaväljade sisselülitamisega, millega kaasneb tugev müra, kuna tugevamad ja kiiremad gradientväljad saavutavad mitte ainult suurema pildi eraldusvõime, vaid saavutavad selle ka lühema aja jooksul. Kuid MRI ei ole sugugi üks süsteem, vaid pigem mitmekesiste meetodite kogum. Spetsiaalsed protseduurid on patsiendi põhidiagnostikas eriti sisehaiguste, aga ka skeleti kujutamisel ortopeedias. Siin tuleb rõhutada järgmisi MRI süsteeme:
- Magnetresonants angiograafia (MRA) - protseduur inimese vaskulaarsüsteemi kuvamiseks MRI metoodika abil. Sõltuvalt protseduuritehnikast viiakse see läbi täiesti mitteinvasiivselt või kontrastaineid kasutades. Erinevalt tavapärasest angiograafia, kujutis on kolmemõõtmeline, nii et selle hindamine laevad saab täpsemalt esitada. Lisaks pole vaskulaarse pildistamise jaoks kateetrit vaja.
- Funktsionaalne magnetresonantstomograafia (fMRI) - selle protseduuri abil on võimalik esindada koe aktiivseid metaboolseid protsesse ja määrata nende lokaliseerimine. FMRI tehakse kolmes skaneerimisfaasis, mis erinevad nii pildistamise eraldusvõime kui ka kiiruse poolest.
- Perfusiooni magnetresonantstomograafia (perfusiooni MRI) - MRI protseduur erinevate elundite perfusiooni kontrollimiseks.
- Difusioonmagnetresonantstomograafia (Diffusion MRI) - uudne MRI tehnika, mis võimaldab hinnata vesi molekulid kehakudedes nii mõõdetuna kui ka ruumiliselt lahutatuna.
- Magnetresonantselastograafia - see diagnostiline protseduur põhineb põhimõttel, et kasvajakoes on sageli kõrgem Tihedus kui tavaliselt diferentseerunud kude. Selle tehnika abil püütakse saavutada erinevate kudede viskoelastsete omaduste pildistamine. Töörežiim on järgmine. Elundit saab kolmemõõtmeliselt kokku suruda väljastpoolt rakendatava rõhulainega, samal ajal tehakse koest pilte. Sellele uuringule järgneb elastogrammi loomine, mida kasutatakse pahaloomulise ja healoomulise kasvaja eristamiseks.
Erinevat tüüpi seadmete jagunemine toimub nende klassifitseerimisel suletud ja avatud kujunduseks:
- Suletud tunnelisüsteem - tänu struktuurile saavutatakse selle süsteemi kasutamisel parem pildikvaliteet.
- Avatud tunnelisüsteem - struktuuri tulemusena võib patsiendile hõlpsam juurdepääs olla.
Lisaks erinevale kujundusele on võimalus korraldada erinevad süsteemid vastavalt nende väljatugevusele. Kõige tugevamateks peetakse ülijuhtivaid elektromagnetid. MRI uuringute, eriti MR gradiendi tehnoloogia ja elundispetsiifiliste toodete tootmise tohutu tehnika arengu tõttu kontrastaine, on nüüd võimalik kogu inimkeha kujutada vaid ühe uurimisprotseduuriga. Kogu keha pildistamiseks on aga piisava pildistamise tagamiseks vajalik suure peavälja tugevusega magnet. Lisaks peavad gradientsüsteemidele esitama erinõuded:
- Vajalik on kiire gradiendi tõusukiirus.
- Pealegi on kuvamiseks vajalik gradiendi suur amplituud.
- Kujutise moonutuste vähendamiseks peab olema suur gradient lineaarsus laias vahemikus.
MRI-d saab kasutada paljude erinevate kaebuste või haiguste korral. Tavaliselt viiakse läbi järgmised MRI uuringud:
- Kõhuõõne MRI (kõhuõõne ja selle organite pildistamine).
- Angio-MRI (pildistamine veri laevad kogu kehas).
- Vaagna MRI (vaagna ja selle organite pildistamine).
- Vaagna MRI (vaagna ja selle organite pildistamine).
- Äärmuste MRI (käte ja jalgade, sh liigesed).
- Südame-MRI (pildistamine süda ja selle pärgarterid/ koronaar laevad).
- Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP).
- Mamma MRI (rinnakoe pildistamine).
- Kolju kolju MRI (pildistamine kolju, aju ja anumad).
- Rindkere MRI (pildistamine rind ja selle elundid).
- Lülisamba MRI ( luud, lülidevahelised kettad, sidemed ja selgroog).
Võimalikud tüsistused
Ferromagnetilised metallkehad (sh metallist meik või tätoveeringud) võivad viima kohalikule soojuse tekkele ja võib põhjustada paresteesiasarnaseid aistinguid (kipitust). Seoses MRT-s tehtud tätoveeringutega: kuivõrd tätoveeringute värvid sisaldavad rauapigmente, võivad neid magnetresonantstomograafias meelitada tugevad magnetväljad, mis omakorda võivad patsiente tundma tätoveeritud puksiiri nahk või põhjustada tätoveeringu kuumenemist. Mõned patsiendid teatasid ka “surisemisest nahk, Kuid see kadus 24 tunni jooksul. Märkus. Uuringus jäeti patsiendid välja, kui üksikud tätoveeringud ulatusid üle XNUMX sentimeetri nahk ja mitu tätoveeringut hõlmas üle viie protsendi kehast. Allergilised reaktsioonid (kuni eluohtlikud (kaasa arvatud), kuid väga harvad anafülaktiline šokk) võib tekkida kontrastaine tagajärjel haldamine. haldus gadoliiniumisisaldusega kontrastaine võib põhjustada ka nefrogeense süsteemse fibroosi (NSF; sklerodermia-Meeldib seisund) harvadel juhtudel. Gadoliiniumi sisaldava aine kasutamine kontrastaine peetakse kogu kriitiliseks rasedus. Esimesel trimestril (kolmandal trimestril) peamiselt selle otsese teratogeense toime tõttu ning teisel ja kolmandal trimestril, kuna eeldatavasti satub gadoliinium lootele kaudu platsenta ja eritub lootevesi loote neerude kaudu. See omakorda tähendaks, et sündimata laps võib selle uuesti imada. See suurendab ka riski, et lapsed surevad või surevad varsti pärast sündi. Suurenenud risk ei olnud nurisünnitus naistel, kellel oli olnud MRI varane rasedus.
